Повећање мамопластике: имплантација сферних ендопротеза

Преоперативни маркуп и приступ. Пре операције у положају пацијента, средња линија и субмамерални преклоп су означени и сједе се границе зоне детекције ткива, чији пречник треба бити нешто већи од пречника протезе. Са стране горњег пола млечне жлезде, зона одреда ткива би требала бити више за 2-3 цм.

Најчешће имплантација ендопротезе се врши помоћу субмаммари, аксиларног (трансакиларног), пери-и периареоларног приступа. За увођење ендопротеза могу се користити постојећи ожиљци. Сваки од ових приступа има предности и мане.

Главне предности приступа подмамернама су могућност идеално прецизног и симетричног (са обе стране) формирања џепа за ендопростезу, као и могућност обављања темељне заустављања крварења. Дужина таквог реза, по правилу, не прелази 5 цм, а његова линија кореспондира са подмамералним преклопом. Ознака приступа се врши на следећи начин: пендуларни од брадавице до пекторалног преклапања се пада, а затим из пресјека линија, тачке су обележене 1 цм изнутра и 4-4,5 цм од спољашње стране. Важно је да је растојање од средине исоле до прсног зида исте са обе стране. У просјеку варира од 6 до 8 цм и зависи од конфигурације груди и планираног волумена протезе.

Предност аксиларног приступа је у томе што се постоперативни ожиљак налази у скривеном подручју. Међутим, хирург је теже формирати шупљину одговарајуће величине, како би се постигао симетрични распоред протезе и пажљиво заустављање крварења.

Периареоларни рез се налази на граници пигментне и лагане коже, што га чини мање приметним. Њени недостаци укључују прилично чест повреде коначних влакана осетљивим гранама ИВ међуребарна живац, директну штету ткиву простате, као и ограничење употребе одређених врста протеза (протезе, испуњен не тече гел).

Трансареоларни приступ има још мањих недостатака. Би жлезданом оштећења ткива акумулирати микробне контаминације формирана џепни микрофлору од жлезданог ткива, која у савременим концептима, један од узрока формације око протезе јаком влакнастих капсули.

Оперативна техника. Операција се врши под општом анестезијом у положају пацијента на оперативном столу на леђима са рукама повученим под углом од 90 °. Ткиво одред зоне додатно инфилтрирају 0,5% лидокаин допуњен са адреналином при разблажењу од 1: 200 000. Када користите брискет приступну коже и поткожног масног ткива се сецира до фасције пекторалис мајор мишића, затим пређите на формирање импланта шупљине. У зависности од локације ендопротезе, џеп за њега се формира преко или испод великог прсног мишића. У складу са границама обележавање одред мишићног ткива раде дубоко фасцију између листова, без оштећења фасциал облоге жлезду. Формирање шупљину на спољашњем делу жлезде, неопходно је да буде изузетно опрезан да не оштетите осетљиве антеролатерални грана ИВ међуребарна живац иннерватинг комплекс брадавица-ареолар. Одређена предност у овој фази операције је употреба електронског ножа са млазницама разних дужина. На крају, величина џепа треба да буде нешто већа од величине протезе.

Када локација протезе испод пецторалис мишића имплантата се спречило његово померање под дејством формирања контракције шупљине заврши одсецањем пекторалис мишић на локацији њеног везивања грудне кости и ребара.

Употреба главе влакна, добра инструментација и електрохируршка опрема је предуслов за извођење темељне крваре.

После прегледа, шупљина се опере раствором антибиотика и антисептичког средства.

Важна фаза операције је инсталација ендопротезе у формираном кревету. Мамопростезе са текстурном површином убацују се у џеп с посебним полиетиленским "рукавом", како не би повредили ивице ране и не оштетили површину импланта. Са правилним постављањем протезе, његов центар се обично налази у пројекцији брадавице, који се проверава у положају пацијента пола-седи на оперативном столу.

Обавезни елемент завршне фазе операције је одвајање ране цевима (са активним аспирацијама садржаја рана). Након накнадне примене шавова на фасију потребна је употреба оштрице од стране Буиалског да заштити протезу од оштећења игала. Након сјећења субкутане масти, интрадермални шавит се ставља на кожу - континуирано или нодуларно. Завршите операцију примјеном еластичног завоја компресије.

[1], [2], [3]