Псеудопелада или атрофична фокална алопеција

Термин псевдопелада или атрофична патцхи алопеција, користи да означи мелкооцхагового ожиљак споро напредује атрофија коже скалпа са губитком косе неповратног без значајне перифоллицулар упале. У већини случајева, користећи клиничке, хистолошке и друге методе неопходно истраживања су доказали да ожиљак атрофија је крајњи резултат еволуције (понекад веома дуг) број познатих дерматоза, локализованим на кожи главе. Пре свега - то ће атрофирати облике планус, дискоидан еритемски лупус, склеродерма ограничен, декалвируиусцхи фоликулитис или сикоза лупоид. Много мање неједнак атрофиране алопеција може да изазове болести као што су фоликуларни мутсиноз, Хистиоцитосис коже Лангерхансове ћелије, нецробиосис липоидица, прстенастог гранулома, саркоидоза, метастазе скалпа висцералног тумора локализованих ожиљака пемфигоида, фавус ет ал у овим случајевима, атрофиране алопеција је. Последњи симптом неколицине кожних болести, а не независна дерматоза. Стога Р.Дегос ет ал. (1954) предложио позива крајњи резултат еволуције једног броја стечене дерматоза на скалп услов псевдопелади са одређеним болестима, је утврдио.

Међутим, није увек могуће одредити врсту дерматозе која је узроковала развој атрофичне фокалне алопеције. У овим случајевима се сматра да је могуће поставити, прелиминарно, дијагнозу "псеудо-Броцарда". Даље клиничка и хистолошка посматрање пацијента за такву (понекад веома дуг) не могу одредити (укључујући искључивање) специфичном дерматоза, што је довело до атрофичне неуједначеном ћелавости. Значајни дијагностичке потешкоће због чињенице да су манифестације бројних познатих дерматоза на својим наступима на скалпа мало другачије клинички и њихова сличност постоји не само у формативном стаге псевдопелади (завршна фаза), али иу активној фази дерматоза и манифестује у доминанце сцлеросус процеси на погођену кожу.

Симптоми псеудо-панкреаса

Године 1885. Броцк Л. Је описао псеудо-пелете (пеладе - француска - кружна алопеција) као засебну носолиничку форму, дајући своје клиничке и еволуционе карактеристике. Савремени су једногласно усвојили овај концепт и почели да проучавају хистолошке особине псеудо-пела. Сматра се ретка болест (стање); се јавља углавном код жена средњих година, понекад код деце. Првенац ове болести често остаје непримећен због недостатка субјективних сензација. Неочекивано за пацијента пронађено је више малих епидемија атрофичне алопеције. У почетном периоду болести они су мали, изоловани, округли или овални од 5 до 10 мм у величини.

Ове оштећења могу расти, спајати у веће жариште неправилног облика и увек се нагло истичу између околне коже главе. Обично се број и величина жаришта полако повећавају, али они могу остати локализовани дуго времена. За локације и навести их у односу на "острва на мапи", "ватра", "отопљени снег", "бели отисци прстију из брашна", итд Избељивање алопеције има различите величине, али са периферним растом и фузијом (веома споро, већ неколико година), стичу полукружне, скалпиране контуре. Површина коже у пределима алопеције је глатка, бела, атрофична, без фоликуларног образа и пилинга. На бочном осветљењу откривена је глаткост површине и њеног сјаја. Атрофична подручја донекле потоне, не сабијају. У оквиру својих граница, често су видљиве поједине греде косе косе. Атрофична алопеција се појављује као спонтано, без претходних запаљенских манифестација, што га разликује од формирања такве алопеције у фавусу.

На периферији жаришта псеудо-карлице нема фоликулитиса, као што се дешава са децалирањем (епилирајућим) фоликулитисом. Светло црвенило коже око косе је ријетко, углавном у почетној фази болести и краткотрајно. Коса која окружује видљиве жаришне атрофије има нормалну дужину и боју. Понекад у овој области спољне отворе фоликула длаке из подручја површине коже обојени су тамније боје, и да буде у облику тетоважу тачака у уста фоликула или боју Сладић корен (Р.Дегос, 1953). Пацијенти обично не откривају пале косе на јастуку или у покривачу. Међутим, у току напретка, сипање косе у маргиналној зони фокуса доводи до лакшег уклањања косе. Коријени уклоњене косе су окружени сочним прозирним беличастим спојницама. Кретање псеудо-панкреаса је хронично, полако напредује. После 15-20 година, коса и даље може остати, што може покрити постојеће недостатке. У неким случајевима субакутног тока, дистрибуција атрофичне ћелавости је много бржа и може довести до готово потпуне ћикатралне ћелије 2-3 године касније. Пацијенти само повремено жале на осећај напетости погођене коже, а још мање - за благи сврабе. Обично се преовлађују жалбе на козметички недостатак, што доводи до психолошке трауме.

Гистопатологија

У раним фазама псевдопелади показују масовну Перифоллицулар лнмфотситарни и периваскуларној инфилтрације са појединачним хистоцитима, који се обично налазе око горње и средње трећине фоликула без утицаја на његов доњи део; инфилтрат продире у зидове фоликула и лојних жлезда, који их постепено уништавају. У касним фазама развоја (у старим жариштима), епидермис је атрофичан, епителни распрострањивачи су глатки. Промене у дермису карактеришу фиброза, губитак еластичних влакана, некроза фоликула косе и лојних жлезда. Распореди колагених влакана који се вертикално проширују на површину коже додељују се, а обично упорне знојне жлезде и мишићи подижу косу.

Брокова идеја псеудо-пелоида као аутономне болести постепено је почела да се мења. У почетку је проширен појам псеудо-пелета. Она редом ушла декалвируиусцхи фоликулитис Кенко споттед атрофију и власиште, повезан са фоликуларни кератоза (спини зостер) (Рабут, 1953. И Прието Г., 1955). 1955, Прието Гаи, расправља порекло псевдопелади правом тврди да споттед атрофија као резултат уништења фоликула на скалпа може проузроковати лицхен планус, лупус и склеродерма. Дакле, са ширењем знања о клиничким варијантама неких познатих дерматоза, испоставило се да су они узрокују промене на кожи коже главе скоро мало разликује од класичног манифестације псевдопелади. Стога, за псевдопелади као коначне симптома, који је заједнички за бројних кожних болести, не само-дерматоза, постало је немогуће дати тачну клиничке и хистолошке карактеристике (Дегос Р., 1953). У великој мјери их одређују дерматозом, која је узроковала фокусну атрофичку алопецију, и представља фазу његовог развоја. Кожне болести које узрокују стање псеудо-штеточина, много чешће утичу на друге делове коже, а понекад и видне слузокоже. Због тога је важно пажљиво испитати целокупну кожу пацијента, видне мукозне мембране и нокте. Све манифестације које се налазе ван жаришта атрофичне алопеције на глави треба одредити морфолошки, хистолошки и носолошки. Појасњавање дијагнозе омогућиће доктору да се правилно оријентише у генези псеудо-палачинке и да прописује адекватну терапију. У тим случајевима, када се користи анамнеза, клинике и Патхоморпхологи није могуће утврдити дерматоза утврди атрофирану Ареас алопеције. Дијагноза псеудо-бригаде Броца као болест необјашњене етиологије. Имајте на уму да изазвао псевдопеладу дерматоза у неким случајевима може да се дијагностикује само у дуготрајним клиничким и хистолошке посматрања пацијента.

Псеудопелас пре свега треба да се разликују од ћелавости на ногама, пошто су третман и прогноза за њих различити. Са геластошћу гнезда, уста фоликула косе је очувана, не постоји атрофија коже, стога се раст обома обнавља. Поред тога, у маргиналној зони нидус (кружне) алопеције су коса у облику узвичника. Скраћен је на 3 мм, дистална маргина је груба, подијељена, а проксимална је разређена према доле и завршава се у белом конусу са затегнутим косом. Ово је патогномонски знак за ћелавост нерпа.

Рационално лечење болесника са псевдопеладом је тешко. Предност им детаљан преглед за детектовање скривене цопутствуиусцхих болести (хронични жаришта инфекције, нарочито у устима, када датоцхних носна шупљина и уши, ендокрини поремећаји, и др.). Рецомменд курсеве анти-маларијским лекова, оправдавајући ову позитивну терапеутско дејство на дерматозе, који често узрокују услов псевдопелади (лицхен планус, дисцоид лупус еритематозус, склеродерма, итд). Када недовољна терапеутски ефекат укупног третмана, или неспособност да је држи, могуће је применити на интрадермалном ивице (ацтиве) зоне хеартх триамцинолон кристални вешање (1 мл Кеналог-40), разблажен 35 пута са 2% лидокаин. Такође је могуће користити спољну крему (маст) са глукокортикостероидом.

Када је формиран приметан псевдопеладе препоручио сходно томе узору фризуру, носи перику или перику, врши хируршке корекције (аутологне косе атрофирану центар или обрисати дијелове коже са Цицатрициална алопеција).

Стање псеудо-палачинке

Многе клиничке студије су убедљиво показала да формирање разних дерматоза псевдопелади манифестација на кожи скалпа - атрофија облици лицхен планус, лупус еритематозус, склеродерма, декалвируиусцхего фоликулитис (сикоза лупоид), итд. - Готово мало другачије. Истовремено, осипови ових дерматозе у другим локализацијама задржавају своје карактеристичне симптоме, па се оне разликују једни од других.

Тешкоће дијагностиковања болести изазива псевдопеладу, онпеделиаиутсиа појава у различитим дерматоза коже хаири део укупних својстава главе манифестује сглаживаусего карактеристична за њиховим симптомима и смањивању клиничких разлике. Уобичајена и доминантна у клиничкој слици је атрофија фокалне скалпине са губитком косе. Све ово доводи до "једностраности" једног броја болести на кожи главе, сличности њихових клиничких манифестација, не само у фази ремисије, већ иу активном периоду.

Када се псеудо-пелета комбинује са осипом у другим локализацијама, оријентација доктора према јединственој генези ових манифестација је оправдана. Дијагноза осипа на кожи трупа, удова или видних слузокоже предетерминира већину генезе постојећег псеудо-пелагуса. У тим случајевима, када се узрокује атрофична алопеција, утврдите стање псеудо-пелуде које указује на специфичну болест која га је узроковала. На пример, стање псеудо-пелоида узроковано фоликуларним обликом црвеног равног лишаја (или дискоидног лупус еритематозуса, итд.). У овим случајевима, атрофична цицатрична алопеција се поново јавља и представља крајњи симптом неколицине кожних обољења, а не независне дерматозе. Рана дијагноза дерматозе омогућава благовремено постављање одговарајућег третмана, који стабилизује болест и зауставља прогресију алопеције, али не враћа изгубљену косу.

Да се утврди болест која је изазвала државни псевдопелади, важно детаљно разјашњење историје, темељно испитивање целог пацијента, носећи микроскопски, хистолошке и микробиолошких студије, ау неким случајевима - наставио посматрање у динамици. Приликом испитивања скалпа посебна пажња се посвећује овој области. Граница са фокусом атрофичне алопеције. Доступност њима сам или у комбинацији хиперемијом, скалирање, измењене косе (раскинуо са предмет састоји у приземљу, деформисан, различите боје), жути цхесхуикокороцхек обликован клапну око базе појединачних косе фоликуламе пустуле и места запаљења, гнојних крваве кора, мали испусти и веће жаришта у атрофичним алопеције, би лекар сумња, а затим елиминише гљивичне инфекције коже главе.

Обратите пажњу на рог "чепа" у устима фоликула на кожи, директно стиже до центра атрофије алопеције. Њихово формирање је могуће са фоликуламе планус облика (лицхен рубер фоллицуларис децалванс), дискоидног лупус еритематозус, нодуларни еластоза са цисти и комедони (син. Ацтиниц еластоза или Фавре-Ракусха болести), фоликуларни дискератосис Дариер, фоликуларни кератозе декалвируиусцхем спиносум.

На скалпи могу формирати запаљенске (нодуле, пустуле и чворове) и не-упалне елементе. Стога, по детекција атрофичним алопеције фоликулитис у срцу круга на глави треба да утврди присуство и број пустуле, њихови односи са фоликулима длаке, формирање ерозионих улкуса и пурулентним кровианистд корицу. Фоликулитис и бубуљице на овој локацији налазе се на декалтсируиусцхем фоликула и њених клиничких варијанти - лупоид сикоза микоз длакави скалпа. Формирање пустуле на кожу главе појавити богиње и зостер, некротично акне, Ерозивни Пустулар дерматоза на скалпа и еозинофилном Пустулар фоликулитис. Инфламаторне чворова на скалпа, затим формирањем нормалног или атрофичног ожиљака са алопеција може бити са инфилтративног-гнојни облика микоз, микотичног Маиокки гранулома и подрива гнојни перифоллицулитис и фоликулитис Хоффманн главу.

Нон-инфламаторни чворови и чворови су формирани у бенигних и малигних тумора коже и његових апендикса. У лезије фоликули су замењени новоформиране ткива, а понекад су уништени улцерација. Бројне велике лојне фоликули се налази у глави, предодређује, цетерис парибус, била већа учесталост тумора потичу од њих. Прецоциоус мушка ћелавост фронтопариетал регија доводи до прекомерне сунчеве светлости и других штетних спољних фактора на незаштићеног косе кожи која води до развоја дегенеративних промена у њеном (дисцхромиа, телангиектазија, еластоза и атрофија) и предиспозицију да малигнитета.

Телангиецтасиа лоцус ин атрофичним алопеција се може формирати дискоиднои еритемски лупус, лимфом поикилодермицхескои коже, актинске кератозе, к-раи дерматитис и нецробиосис липоидица.

Значајна вредност дијагнозе дерматозе, која је узроковала псеудо-пелоидно стање, има хистолошки преглед погођене коже. Тачан избор локације биопсије одређује успех ове важне студије да би се разјаснила дијагноза. Место коже треба одабрати у граничној зони са псеудо-пелоидном зоном, где постоје активне клиничке манифестације дерматозе. Биопсија изведена у оквиру дуго установљене атрофичне алопеције или у неактивној фази болести. Корисне информације не садрже и стога неће помоћи у дијагностици дерматозе.

Биће описане даље клиничке манифестације, хистопатологија и диференцијална дијагностика дерматоза, што често доводи до стања псеудо-пелпса.

Дерматозе које доводе до стања псеудо-панкреаса

Атрофични облици црвене лишајне траке

Постоје три клиничка облика атрофије планус које различите фреквенције могу довести до ожиљка фокалне атрофије коже, укључујући скалпа, односно у стање псеудо-пелета. Ово укључује фоликуларни декалвируиусцхи црвени лицхен (Лицхен рубер фоллицуларис децалванс, синониме: лицхен рубер ацуминатус, ХЕБРА Ф.1862, Капоси, М.1877; лицхен планопиларис, Прингле ЈЈ1895; лицхен спинулосис ет фоликулитис децалванс, Литтле.Г 1930; лицхен планус. Ет ацуминатус атропхицанс, Фелдман Е.1922,1936), атрофичним лицхен планус (лицхен планус атропхицанс, Халлопеау Х. 1887) и цистичне (пемфигоидни) лицхен планус (лишај планус ruber буллосус / пемпхигоидес, весицулосус).

Фоликуларни декалцификујући црвени лишај

Са фоликуларним декалцификацијским црвеним лишавом (ФДЦ), скалпа је чешће погођена од осталих дерматоза. Неки аутори тврде да је у 90% случајева псеудопелада узрокована црвеном плакетом (Прието Гаи, 1955, Камински и сар., 1967, итд.). Други (Силвер и сар., 1953), који сумирају податке из литературе (101 случај) и 4 сопствена запажања, смањују учесталост формирања атрофичне алопеције на скалпи за пола (42%).

Симптоми

Најчешће се ова клиничка форма црвеног флат лишаја развија у доби од 30-70 година, иако су познати случајеви ранијег почетка. Већина пацијената са лезијама на скалпу су жене средњих година. Фоликуларни децаљујући црвени лишајан може почети са кожним лезијама на кожи главе или грудима и удовима. На глави, иницијална лезија се јавља чешће у простору париеталне. Ови су обично мали, око 1 цм у пречнику, жариште благе хиперемије и флакирање, неправилне линије са дифузним губицима косе. То је губитак косе који је обично разлог за контакт са доктором. Постепено, унутар места лезије, кожа постаје бледа, глатка, сјајна, истегнута, фоликуларни узорак се изједначава, коса потпуно пада, - развија се цицатрицијална атрофија. Међутим, унутар атрофираних локација, одвојена коса се задржава на местима, понекад - снопове косе. У активној фази болести на ивицама жаришта постоји благи проценат косе неправилних контура и појединачних фоликуларних лускавих кракова које се понекад спајају. Коса у обиму фокуса цицатрицијалне атрофије је углавном очувана, али је лако епилирати, а на њиховим коријеним деловима видљиве су стаклене квачило дужине 3 мм. Понекад на рубу огњишта могу наћи неке мале коничним фоликулар нодула и фоликула рог "чеп" Недавна подсећа на "црних тачака" - ниско прекинула косе код хроничног трихофитии.

Када упоређујемо описане манифестације са сликама "класичних" псеудо-пеласа, није тешко видети њихову велику сличност. Пораз главе коже (псеудо-пелвис стање) може постојати дуго (од неколико месеци до 2-5-10 година или више) у изолацији, полако напредује и понекад нестаје. У дуготрајном асимптоматском току дерматозе, формирање приметних жаришта атрофије коже на скалпу може се десити много година након његовог дебитовања. Ово значајно компликује дијагнозу ове ретке форме црвеног флат лишаја. Истовремено, формирани држава псевдопелади јасно манифестује могућност прогресије процеса Нема видљивог упалу (хиперемија и фоликуларни папуле) круг унутар огњишта и атрофије алопеција. У овом случају, само повећање његовог подручја у париеталним, окципиталним или темпоралним подручјима указује на прогресију дерматозе.

Количина осипа на другим деловима коже је веома варијабилна. Најчешће на екстензорској површини екстремитета и дебла дебљине 1-2 мм фоликуларне папуле појављују се у тјелесним бојама или бледо ружичасте боје са малим хорним спинулима на врху. Обично се налазе у изолацији, само у неким подручјима која се спајају у мале плаке. Понекад фоликуларне (перифолликулиарно) лоциране папуле имају богату црвену, стагнирајућу боју. Ожурени стијенки у средини папуле могу бити различитих величина, али обично не прелазе пречника 1-1,5 мм. Имају тамно браон или црну боју и подсећају на изглед комедона у себоррхеи. За разлику од комедони хорни бодље густа, стоји изнад коже и миловати површине стварају утисак ренде (играни ха рактернии за "пркосну лишавања» - лишај спинулосус). Уз одређени напор, хиперкератотска кичма (конус, плута) може се уклонити пинцетом, док се излажу проширена и продубљена уста фоликла за косу. Након решења фоликуларних папула, у великом броју случајева остају склеротропне промене које се манифестују у различитим степенима у различитим деловима коже. Дакле, јасно видљива атрофична алопеција (стање пседопеладе) се увек формира на глави главе. У другим деловима тела, коса такође пада, али различите ожиљке нису обично клинички видљиве. Ово се првенствено односи на губитак косе у јавној регији и у аксиларним регионима. Као што показују хистолошке студије, такве промене се објашњавају смрћу фоликула косе без изразитих знакова атрофије других кожних структура и интегралног епитела. Тако, уместо фоликуламе папула у пазуха, стидне длаке и други делови губитка косе је проузроковано лезија сцлеросус промена, али опадање косе клинички сматра нерубтсовое.

Део пацијената са овом дерматозом (око 10%) такође су погођени нокатним таблицама (редчење, уздужна стријела, крхкост периферне маргине, птеригијум, понекад - атрофија).

Тако су клиничке манифестације фоликулар декалвируиусцхего црвених лишајева може да почне са скалпа за дуго времена и овог ограничене (државни псевдопелади), или осип у пратњи Спини фоликуламе папула на кожи трупа или удова. У исто време на кожи или видљивој слузокожи могу бити типичне папуле црвених равних лишајева, али то је ретко.

У литератури, комбинација атрофичним скалпа алопеција, алопеција у регионима пазушних, стидна и Спини фоликуламе папула на трупа и екстремитета је одавно познат као синдром-Пицардие Лассиуера-Литтле. Карактеристичне клиничке манифестације овог синдрома су резултат еволуције фоликуларних папула једне дерматозе - фоликуларне форме црвеног равног лишаа. Појединачни симптоми ове тријаде или непотпуне комбинације од њих су чешћи у клиничкој пракси од комбинације свих тројица у исто време.

У овом тренутку дерматолога формирана готово једногласно мишљење синдрома Пикардија-Лассиуера-Мало, као израз атипичне лицхен планус (фоликулар свој облик), који је дијагностикован код пацијената у касним фазама развоја овог дерматоза.

Хистопатологија фоликуларни папуле са напаљеним плута на глаткој кожи у раним корацима епидермиса није променила, фоликул длаке је проширен и испуњен напаљеним утикач, изразио клин гипергранИалез фоликуларни Левак вацуолар дегенерације епителних ћелија на интерфејсу дермиса и фоликуле; лимфоцитне-хистиочног инфилтрација претежно периваскуларних и перифоллицулар. Испод епидерма места врпчаст инфилтрацију лимфоидне-хистиочног ћелија које замагљују границу између епидерма и дерма; ћелије инфилтрирају пенетрирају у спољашњу косу вагине у њену коријенску улогу. У касној фази развоја: различити степен атрофије епидермиса. Епителне творевине ублажио оштрину у дермис смањеним бројем лимфоцита хистоцитима налазе перивасцуларли перифолликулиамно и када израженим фиброзних манифестације; су периинфундибулиасцхнаиа фиброплазија и пукотина између истонцхонним фоликула и дерма оштећења, фиброзних нити замењују пропадајућем фоликуле длаке, где склерозе у интерфоллицулар подручјима дермис офлајн.

Дијагностика псеудо-пелета

Након детекција на скалпа жаришта атрофичног алопеције прво мора елиминисати дерматозе које су више вероватно да ће довести у стање псевдопелади. Објективно испитивање пацијента започиње прегледом зона која се граничи са псеудо-пелетом. Затим доследно испитати целокупну површину коже, косе, ексера, видљивих слузокожа. Када се открије осип, разјашњена је морфологија примарног везикуларног елемента и његове карактеристике (боја, величина, облик, стање површине, веза са фоликулом косе и присуство кератозе у центру итд.). Требало би узети у обзир доминантну локализацију осипа и формирање елемената осипа на местима повреда (позитивна изоморфна реакција). Ако је потребно, изврши се хистолошки преглед погођене коже. Дијагноза дерматозе, која се манифестује ерупцијом на глаткој кожи и скалпу, омогућава љекару да се оријентативно оријентише и на почетку атрофичне алопеције на скалпу.

Када се изолују атрофирану алопеције на глави су дијагностичке могућности ограничена због оскудице и стортости активне клиничке манифестације дерматоза на овој локацији је суштински исти и коначан резултат њиховог развоја - псевдопелади држава. Потребно је проучити анамнезу, хистолошку студију активног фокуса и дугорочно посматрање пацијента у динамици.

Диференцијална дијагностика

Расх генитал фоликуларни (перифоллицулар) папуле на кожи трупа и удова у ФДКЛ разликовање са сличним манифестацијама појединих стечених и урођених дерматоза: црвена перутава косе лишајевима, кератоза пиларис (или длаке на ускраћивање), лицхеноид (милијарна) сипхилидес, мелкоузелкового саркоидоза, лицхеноид коже туберкулоза, лицхеноид трихофитида, фоликуларни псоријаза, фоликуларни кератоза спинозног декалвируиусцхего Сиеменс (Сиеменс синдром) и неке друге наследити дерматоза прати фоликуларна кератоза.

Фоликуларни декалвируиусцхи ред схинглес (ФДКЛ) разликује од црвеног Сцали косе лишавајући Деверзхи (КОВЛ), прво, недостатак површинских еритематозне-сквамозних псориазиформних плакова који облик када КОВЛ блиско груписаних фоликуларни папуле конусно жуто-црвене боје; друго, одсуство прстију на дорсум на рукама фоликуламе папула са тамно рог великим конусах у центру; Треће, пацијенти ФДКЛ не кератоза на длановима и табанима, као и еритематозне-сквамозних, спаја пораз лица и склоност ка еритхродерма. Када ФДКЛ додатак фоликуламе папула може бити истовремено детектују типичне лицхен планус папуле на кожи и видљиве слузокоже, као псевдопелада и косе губитак у регионима пазушних и стидне.

Од кератоза пиларис (коса лицхен) ФДКЛ различите трновит фоликуларни папуле које имају Перифоллицулар инфилтрирају груписани и може бити праћен сврабом. За ФДКЛ није типичан преференцијалном губитка кожних задњице и рамена екстензорних површина, као комбинацији са ацроцианосис, Ксеросис и атопије. Поред фоликуларни папуле на ФДКЛ могу такође бити генерисана из типичних лицхен планус папула на кожи (равну, полигоналној, сјајном ружичасто-пурпурне боје са умбилицатед у центру и карактеристичан беличасте-сивкастог месх ослободио на површини) и видљивих слузокожа. Неки пацијенти такође развити ФДКЛ државне псевдопелади, губитак косе испод пазуха и стидне длаке. ФДКЛ обично развија у одраслом добу, а не дете, има карактеристичан еволуцију и враћа, а не постоји досадан, дугорочно без значајних динамике.

Од милијарна сипхилодерм или сифилисом лишење манифестује фоликуларни чворови засићени црвено-браонкасте ЦХДКЛ другу тјелесне или бледоцрвена Спини фоликуларни папуле распоређених углавном симетрично (не перцеивабле група) и понекад праћена сврабом. Када ФДКЛ оффлине јерки осипи и друге секундарне (лентикуларне папуле на карактеристичних локацијама у кожи, слузница уста и гениталија, полиаденилације, леуцодерма, нерубтсовое ћелавости на глави) је увек негативан серолошки одговор сифилиса

За разлику од ретке данас туберкулозе лицхеноид коже, шкрофулозан лишајевима, ФДКЛ обично се јавља код одраслих (уместо у детињству или адолесценцији), не прати манифестације коже туберкулозе у органу, постоји дугорочна (више од 2-3 недеља), може бити праћена свраб. Када ФДКЛ Прицкли фоликуларни папуле обично не групишу на бочним површинама тела и не стапају у новчић попут плака жућкасто-браон боје, мало перутава и мало инфилтрирали као и себорејни дерматитис. Према ФДКЛ могуће постојање типичних лицхен планус папула на кожи и видљиве слузнице псевдопелади, губитак косе у пазуха и стидних уништења нокта. Резултати хистолошког прегледа погођене коже, који се значајно разликују, од пресудног су значаја. Код фоликуларног декламирајућег црвеног лишаа, перифоликуларни и периваскуларни инфилтрати немају туберкулоидну структуру.

Од мелкоузелковои облику саркоидозом коже ФДКЛ различите сљемењак фоликуларни папуле са поговими бодљама у центру (у овом облику Сарцоидосис папула полулоптасте, глатке са малим централним депресије), недостатак "прашњавим" феномен када диасцопи (се снимљене у саркоидози минут зхолтовато смеђе мрље-Моте налик на симптом "јабука желе" у лиупозном туберкулозе коже), недостатак изрекао груписања необична локализација на лицу и свраба који могу пратити осип. Узмите у обзир и мора бити доступан у великом броју случајева типичних лицхен планус папула на кожи и слузокоже (Саркоидоза лезије у устима - ретко могуће постојање псевдопелади, губитак косе под пазухом и стидне длаке, ноктију промене и одсуство системских лезија карактеристичних за саркоидозе (медијастинални лимфни чворови, плућа, јетре, визуелни орган, костију, итд) хистологија ове дерматозе другачије :. Саркоид у дермис. Детектује типичне епитхелиоид ћелија тачна гранула.

ФДКЛ манифестације на кожи трупа и удова су морфолошки сличне лицхеноид трихофитидом. Лако их разликовати, јер долази до касније када је активиран нерационално лечење пацијената са инфилтративног-гнојни, барем - површинског облика Трицхопхитон. Енантхесисес ФДКЛ не дешава на пролазан блица, не прати заједничким догађајима (грозница, грозница, малаксалост, леукоцитоза) и не нестане након 1-2 недеље, што је карактеристично за средње ифектсионно алергијских осипа када трихофитии - трихофитидов.

Из ретке фоликуларне форме псоријазе, ФДЦА карактерише неколико других карактеристика фоликуларне папуле. Дакле, код ФДКЛ-а дубоко у центру папуле лежи комодофарингеални кичмењак, који се не може уклонити приликом чишћења, постоји и перифоликуларна инфилтрација. Када поскабливании псоријатични фоликуларни папуле својом површином лако полази сребрнастобеле пахуљица са малим површинским спинуле са задње стране, а није одређена перифоллицулар инфилтрација. У неким случајевима, присуство како у типичним подручјима псоријаза Лентицулар Сцали папула и плакова способних да репродукују симптоме псоријатички тријада. Такође је потребно узети у обзир постојеће, у неким случајевима типични лицхен планус папуле на коже и слузокоже уста, могуће постојање псевдопелади, губитак косе испод пазуха и стидна типичних ноктију инфекција. Имајте на уму да је веома редак фоликула псоријазе развија углавном код деце после прехладом или другим стрептококалне инфекције и локализованог углавном на стаблу. Хистопатолошке промене које чине фоликуларне папуле са овим дерматозама такође се разликују.

Фоликуларни папуле са ФДКЛ, за разлику сличним елементима фоликуларни дискератосис (ПД) Дариа, имају сиљаста облик, бледо розе или црвене боје, не нарушавају и вегетирати, нису груписани или стапају плочама на себорејични подручјима иу великим наборима коже, утичу на екстензорске површине удова, прсног коша и скалпа. Када ФДКЛ на глави често развијају атрофирану алопеције, длака испада испод пазуха и стидне длаке, што није био случај са ПБ. Такође треба имати у виду да је ПД обично почиње пре пубертета (обично након ФДКЛ-) је продужен Релапс курс, то може бити праћена менталним поремећајима, хипогонадизам, повећане осетљивости на УВ светло и тенденција да се придруже лезије пиококковои и вирусних инфекција. Патоморфолошке промене у овим дерматозама се такође значајно разликују. За ФД веома карактеристична за дискеркатозу. Фоликуларни хиперкератоза и надбазални акантолиза, што доводи до појаве неуниформних супрабасал празнина у њима пролиферације дермална папила.

Манифестације ФДКЛ и фоликуларни мутсиноза (ФМ) Постоји различит, упркос парцијалним сличности локација (скалпа, екстремитета). Стога, фоликуларни папуле са ФМ нису толико изражени кератоза пиларис као чворићи на ФДКЛ, истискивање заједно и стапају у малим овалним еритематозне-сквамозних плакова са фоликуларни подвукао образац и слабу инфилтрацију. Коса унутар ових плоча пада, али атрофија коже се не појављује, није типична за ФДЦА. Такође треба узети у обзир да је курс ФМ веома дуг и прогресиван. Истовремено, не развијају атрофирану алопеције коже главе, губитак косе у помоћни регионима, и стидне длаке, нокти и слузнице. Слика ових дерматоза је различита и хистолошки. За ФМ назначен дистрофија ретикуларно епителне ћелије фоликула длаке и лојних жлезда за производњу цистичне каријеса пуне муцина, метахроматицхн бојени толуидина плавим и перифоллицулар инфламаторне инфилтрације.

Манифестације ФДКЛ треба разликовати од фоликуалрна кератоза прицкли декалвируиусцхего (ФСХДК) Сиеменс. Обе болести манифестују се фоликуламе шиљастим декалвируиусцхими папула са централним хорни бодљама фокалне атрофије алопеција скалпа и сличних атрофичних промена плоче нокта. Међутим ФДКЛ је стечена болест и обично развија у одраслом добу, најчешће код жена, а ФСХДК - наследна болест, која се појављује убрзо након рођења само мушких представника. Када ФДКЛ додавање Спини фоликуларни папуле, мали перифоллицулар инфилтрирају на екстензора површинама подлактице, трупа и видљивих слузокожа такође могу бити типични папуле планус. Поред тога, део болесника са ФДКЛ има губитак косе у пазушној и пубичној области. Када ФСХДК милијарна папуле са СПИКИ бодљама погодила још од детињства углавном скалпа, лице, много мање опружачи површина. На терену, пораз кожу главе и обрве развити атрофичне партли цлоуди алопеције на лицу - атропходерма. Поред ФСХДК, за разлику од ФДКЛ, карактерише раног губитка визуелног органа (ектропија, коњуктивитис, кератитис, могуће фокалне флека на длановима и табанима, постоји понекад је кашњење |. Физички и психички развој хистопатолошким промена у погођеним коже такође се разликују у овим дерматоза Када ФСХДК. Сиеменс но карактеристично фоликуларни декалвируиусцхего црвену лишавајући перифоллицулар и периваскуларних лимфоцитни-хистиочног инфилтрирају у дермис, као вацуолар дегенерацију ћелија на граничној епите фоликул за косу и дермис.

Код деце, симптоми су врло слични ретке наслијеђене болести - вретена косе аплазије или монилетрикса и гљивичних инфекција коже главе. Клинички знаци аплазије косе вретена обично се појављују у раном детињству у облику сломљене косе (до 1-2 цм) и усне фоликуларне папуле. Јер прекид структуре и нодуларног деформација косе вратила су ниске прекинути (симптом црних тачака), први у региону окципитални а затим у читав скалп. Осим тога, коса расте лоше, пада, без сјаја, увијена, са крајевима на крају. То доводи до дифузног, мање често - фокусног губитка косе. Истовремено промене и кожа на кожу главе: појављују мали, густо распоређени, боји коже напаљени фоликула папуле (високо површину напоминет најежила) и дифузно мелкопластинцхатое пилинг. Често прате фоликуларну кератозу различите тежине на екстензорској површини горњег екстремитета и задњој површини врата. Са продуженим током, можна је атрофија коже главе са губитком косе. У овим ретким случајевима, псеудофолус је идентификован и диференциран другим дерматозама који га могу изазвати. Из испитивања родитеља такве деце испоставило се да је пораз главе почео у раном детињству и има наследни карактер. Клиничка слика (хипотрицхосис, кератоза пиларис), историја и микроскопски преглед длаке (што земљишта згушњавање тамне наизменично боја са лаким истонцхонними фрагмената, налик огрлицу, постоје елементи гљиве у коси) се користи за дијагнозу. Хистолошки, кожа показује фоликуларну кератозу и инфламаторни инфилтрат у подручју фоликула косе.

Прелиминарна дијагноза ФЦДФ треба потврдити одговарајућим резултатима хистолошког прегледа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]