Врсте бора и њихови узроци

Као што је познато, свака врста старења има једну заједничку карактеристику, борање коже. Зато је већина метода за исправљање промена на кожи повезаних са старењем директно или индиректно усмерена на смањење дубине и изражености бора. Штавише, многе методе процене ефикасности одређених метода утицаја заснивају се на процени стања рељефа коже (метода „отисака“ коже), бројању броја и мерењу величине бора.

Постоје различите класификације бора. Разликују се по локацији на кожи лица и врата (на пример, боре на челу, угловима очију, око уста итд.), по дубини њихове локације (површинске и дубоке) и по механизму формирања (мимичке или повезане са променом тонуса мишића лица и гравитационом птозом меких ткива лица, тј. статичке). Хронолошки редослед формирања различитих бора је добро познат. Прве боре, које се могу појавити у доби од 20-25 година, повезане су са сталном контракцијом мишића лица. Временом, када кожа почиње да пати од хронолошког старења, појављују се и површинске и дубље боре, повезане са дехидрацијом епидермиса, истањивањем дермиса и уништавањем влакнастих структура у њему. Фотостарење, потенцирајући ефекат хронолошког старења, доприноси још већем уништавању еластичних влакана. Исход овог процеса је продубљивање постојећих бора и појава карактеристичног наборања коже, посебно приметног у пределу образа. Касније, са хормонским променама на позадини наглог смањења густине дермиса, јавља се промена тонуса мишића лица и гравитациона птоза меких ткива лица и врата, деформација овала лица, коже капака и друге промене. Ово је праћено продубљивањем назолабијалних набора, појавом дубоких набора који се протежу од углова уста до браде (тзв. „луткарска уста“), цервикално-менталним набором и другим борама.

До сада су акумулиране информације о комплексу морфолошких промена на кожи које се јављају током формирања бора. Познавање механизама формирања бора је неопходно да би стручњак решио питање циљане комплексне корекције ове појаве.

Мимичке боре

Више од 19 мишића обезбеђује покретљивост лица током говора, жвакања, отварања и затварања очију, осмеха, мрштења итд. Међутим, само одређени покрети мишића лица доводе до појаве мимијских бора. Ово се јавља само на оним местима где су мишићи локализовани близу прекривајућег дермиса. Таква подручја укључују типичне косе линије у пројекцији „бори вране“ на кожи у темпоралним пределима, хоризонталне линије на челу, вертикалне линије између обрва и косе линије око уста. До недавно се веровало да је њихова појава повезана искључиво са затезањем дермиса у подручјима најчешће контракције мишића лица. Истраживања последњих година показала су да се мимијске боре формирају не само под утицајем контракције основних мишића, већ и као резултат спонтане контракције дермалних фибробласта. Познато је да је мишићна ћелија способна за контракцију због присуства посебног субмембранског комплекса у њој - система тонофибрила и тонофиламената. Тонофибрили укључују актинске и миозинске фибриле. Када нервни импулс утиче на мишићну ћелију, јони калцијума напуштају глатки ендоплазматски ретикулум (ЕР), и тако се покреће биохемијска реакција интеракције актина и миозина. Формирање актин-миозинског комплекса прати скраћивање мишићног влакна због чињенице да се актински филаменти „угуравају“ у миозинске филаменте и долази до контракције мишића. Показано је да су и дермални фибробласти способни за такву контракцију због присуства малог броја тонофиламента у њима, у поређењу са миоцитима. Импулс за њихову контракцију преноси се из контракционих попречно-пругастих мишића лица. Накнадно се калцијум ослобађа у ЕПР, под чијим утицајем су тонофиламенти фибробласта подложни контракцији. Контраговани фибробласт повлачи сложену мрежу влакнастих структура дермиса и епидермиса, чији је резултат стално повећање дегенеративно-дистрофичних промена у овим деловима коже. Дакле, постаје јасно да се мимичка боре формирају због својеврсног сталног „механичког напрезања“ у дермису. Није случајно што неки истраживачи разликују посебан тип старења - миостарење.

Формирање површинских бора повезано је са површинским променама на кожи - на нивоу епидермиса и горњег дермиса. Дубоке боре повезане су не само са површинским, већ и са дубљим променама - у средњој и доњој трећини дермиса. Познато је да нормалан образац и текстуру површине коже обезбеђују бројне структуре и физиолошки механизми. Један од ових механизама је одржавање одређеног садржаја влаге у стратум корнеуму. Познато је да се на површини коже под физиолошким условима успоставља деликатна равнотежа између садржаја воде у самом стратум корнеуму и у окружењу. Промене у синтези и односу високо специјализованих липида доводе до нарушавања баријерних својстава коже и, последично, трансепидермалног губитка воде. Дехидратација стратум корнеума доводи до појаве површинских бора. Ова појава се може јавити у младом добу са сталним излагањем коже неповољним факторима околине (ниска или висока температура и влажност околине, други климатски фактори), нерационалном негом коже (агресивни детерџенти, раствори који садрже алкохол, неадекватна хидратација итд.), а такође и са неким дерматозама (атопијски дерматитис, ихтиоза итд.). Промене које се дешавају на кожи могу се објединити општим термином - „делипидизација“. Дехидратација стратум корнеума, заједно са истањивањем епидермиса, такође је карактеристична за старење у менопаузи. Главни окидач за ове промене је успоравање пролиферације базалних кератиноцита епидермиса под утицајем смањења концентрације естрадиола. Промене у узорку коже, као и површинске боре, такође могу бити узроковане неравномерним задебљањем стратум корнеума. Ова појава је типична за фотостарење.

Састав главне супстанце везивног ткива и влакнасте структуре дермиса играју значајну улогу у појави бора. Наравно, стање ових структура у великој мери зависи од функционалне активности дермалних фибробласта. Почетком прошлог века, научници су приметили да су почетни знаци промена на кожи повезаних са старењем међусобно повезани са уништавањем еластичних влакана, а одложених - и еластичних и колагенских. Окситаланска еластична влакна су најосетљивија на различите окидачке факторе спољашње средине и она су прва која се уништавају. Последица тога су површинске боре. Уништавањем елаунина и зрелих (правих) еластичних влакана, формирају се дубље боре. Познато је да након 30 година еластичне влакнасте структуре почињу да се фрагментирају и распадају. Поред тога, са годинама, са таложењем липида у дермису, активира се ензим еластаза и покреће процес еластолизе, односно уништавања еластичних влакана. Еластична влакна су најосетљивија на ултраљубичасте зраке, па су описане промене посебно карактеристичне за фотостарење.

Што се тиче влакана талка, она пружају стромални оквир и њихови снопови су распоређени у различитим правцима. Недавне студије у области биологије старења коже показале су да се након 40 година не само да смањује синтеза колагена у дермалним фибробластима, већ се повећава и производња посебних ензима од стране ових ћелија, колагеназа или матриксних металопротеиназа (ММП). Колагеназе, као и еластазе, подстичу уништавање влакана. Исход ових процеса је да кожа губи еластичност и чини се да се „опушта“, а боре се продубљују. Овај процес је најприметнији код деформишућег типа старења, када се појављују дубоке боре, повезане са променама тонуса мишића лица и гравитационом птозом меких ткива. Дакле, сваки тип старења подразумева уништавање дермалних влакана.