Спречавање ожиљака

Спречавање ожиљака у најширем смислу те речи може се назвати преоперативном припремом пацијената; исправан и модеран третман рана, брига о постоперативним шивовима, површина рана након пилинга и оперативног дермабразија.

Најчешће се ране сусрећу хирурзи - трауматолози, хирурзи поликлинике, кубобиологи, доктори хитне помоћи. Понекад је њихов главни задатак спашавање живота особе, а не будућих естетски савршених ожиљака. Међутим, чак и овако висок бесплатно медицински проблем није правилно изводе рану ревизије, прераду, референтне ране површине користе модерне завоји за оптимално ожиљака и изрицање максималне могуће козметичке шавова.

У случају када се ради о добијању дискретних ожиљака након пластичне операције у естетској хирургији, овај правац заузима много шири карактер. Да би добили оптимални резултат након естетске операције, не значи само отклањање проблема који се пацијентом претворио у пластичног хирурга, већ и да се на месту кожне инцизије постигне суптилни ожиљци. Није тајна да ожиљци који пацијенти формирају након пластичне операције често узрокују највећи психолошки нелагодност код пацијената. Да не помињем чињеницу да грубе ожиљак елиминише резултате најлепше израђене пластичне операције.

Не мање важан правац превенције ожиљака је одржавање и третман површина ране након оперативног дермабразија, дубоког пилинга, електроизкризања и цриодеструкције бенигних кожних формација. Професионално коректно изведено козметичко уклањање бенигних формација коже, на пример папиле, увек доводи до зарастања не-ожиљка. Међутим, врло често постоје и други резултати. Такви оштри ожиљци на телу младог човека - резултат неписменог уклањања папилома, пречника 1 мм и истог неписменог управљања површином ране. Па, број штетних компликација након оперативног дермабразија и дубоких пилинга учињених да се елиминишу боре премашују сви дозвољени стандарди и постају чести предмет парничења.

Пацијенти након медијалног пилинга и терапијске дермабразије такође су потенцијално опасни због могућности ожиљака. Стога, лекари који се баве таквим процедурама треба да буду упозорени и компетентни у погледу ожиљака. Обавезни су да знају тему, методе превенције и лечења ожиљака, савремене заштитне ране, методе лечења површина ране. Када се придруже инфекцији или смањују локалну реактивност, површинско уклањање горњег слоја епидермиса може резултирати великим ерозивним жариштима, што може довести до ожиљака. Нажалост, људи са средњим медицинским образовањем и доктори који немају специјализацију у дерматологији и козметологији сматрају да је могуће ријешити такве манипулације. Тако је лако! Да, нанесите решење пилинг коже или рада може да се предаје и домаћице, али за лечење коже неће моћи да козметологију инструмент, као и да не буду у стању да спречи појаву компликација. Ово је један од разлога због којих је неприхватљиво занимање козметологије физиотерапеута, дерматолози се не, па не знајући дерматоцосметологи почети да ради са њим под брендом "хардвера козметологију."

Једно од области превенције ожиљака је спречавање постоперативних компликација, с обзиром да компликације могу проузроковати проширење зоне кутног уништавања и додатног ожиљка.

Компликације након пластичних и естетских операција

• Хематомас

Формиране су због:

• повећана крхкост крвних судова.
• патологија у систему коагулације крви.
• пријем антикоагуланса, фибринолитика, антиагрегата.
• повећање крвног притиска.
• неусаглашеност пацијента са постоперативним третманом

Лечење: евакуација хематома и, ако је потребно, ревизија ране хемостазом, постављање антибиотика.

• Едема

У зависности од степена отока, оне се могу третирати као физиолошке (слабе, умерене) и јаке, што може довести до патолошких промена у ткивима због њихове хипоксије. По правилу, са добром преоперативном припремом пацијената ова компликација је одсутна

Лечење: хладни, диуретички, антиоксидативни лекови, лекови који побољшавају микроциркулацију и ојачавају васкуларни зид.

Физиотерапеутске процедуре: ултразвук, магнетна ласерска терапија, поступци лимфне дренаже итд.

• Приступ секундарне инфекције

Приступање асоцијацији пиогене флоре претвара адекватно упалу у септику са појавом опсежне зоне еритема, едема, гнојног испуштања из подручја постоперативне ране.

Третман: антибиотици широког спектра, топични антисептични раствори и масти, дренажа ране, савремени покривачи ране.

• Некроза

Некроза је једна од најопаснијих компликација. Они могу бити узроковани облитератионом главног пловила, кршењем иннервације, повезаним с јаком напетошћу ткива и кршењем њихове микроциркулације. Поред тога, могу се повезати са отицањем ткива (поремећаји микроциркулације), са смањеном локалном и општом имунолошком реактивношћу пацијента. На месту ткивне некрозе остају ране, а затим и ожиљци.

Третман: уклањање мртвих и исхемијских ткива, антисептичко лијечење ране са наметањем модерних хидратантних превлака рана на бази хијалуронске киселине или колагена са антибиотиком.

• Кожне и алергијске реакције

1. Скин-алергијске реакције одложеног типа

Алергијски контактни дерматитис. Појављује се у облику хиперсензитивности одложеног типа. По поновљеном додиру са алергеном (АХД, хлорхексидин, иодинолом ет ал.) Током 48-72 сата да развију инфламаторни одговор или еритематозне весзикуларног форму. Посебно драматичан је појављивање такве, на први поглед, неочекиване компликације након савршено изведене операције. Зоне алерген Изложеност издвојила инфламаторних медијатора и развија клиничку слику атопијског дерматитиса, што може довести до квара или дилатација и уништења зону или да продубе рану површину након дермоабразијом, приступање секундарне инфекције, продужена запаљење и ожиљке.

Третман: уклањање могућег алергена прочишћавањем физиолошких својстава, антихистаминима унутар и споља, лосионима. Препарати кортикостероида који садрже антибиотике у облику аеросола. Примјер таквих средстава су аеросоли "Окицорт" и "Полцортолон ТС" (Пољска).

Аеросол "Оксикорт" (55 мл) садржи активне супстанце: хидрокортизон ацетат 0.1 г и 0,3 г окситетрациклин хидрохлорида; аеросол "Полкортолон ТС" (30 мл) - триамцинолонацетонид и 0.01 г тетрациклин хидрохлорид 0,4 г хидрокортизон ацетат односи кортикостероиде слабу активност која омогућава безбедно коришћење приликом опсежне лезије и нарочито осетљивим областима коже. Триамцинолонацетонид садржане у виду аеросола "Полкортолон возила" се односи на хормона са умереним потенције и више користи у тешким облицима дерматоза и дубоких фокалних лезија. Спецтрум бактериостатски акција и аеросола Оксикорт Полкортолон ТС: бактерије Грам (+) - Стапхилоцоццус ауреус, Стапхилоцоццус епидермидис, Стрептоцоццус пиогенус. Стрептоцоццус пнеумониае, Цлостридиум сп., Ентероцоццус фаееалис, Пропионибацтериум сп .; бактерије Грам (-) - Хаемопхилус сп, Неиссериа менингитидис, Клебсиелла сп, Протеусмирабилис, .. Моракелла цатаррхалис, Псеудомонас сп, Есцхерицхиа цоли .. Ексципијент - гас Дривосол 35 (Спан 85, лецитин, изопропил миристат, мешавина пропана и бутана) има сушење, хлађење и анестетик ефекте испаравањем са површине коже.

Аеросоли "Окицорте" и "Полцортолоне ТЦ" су ефикасни агенси за лечење болесника са контактним дерматитисом, опекотинама и смрзавањем И и ИИ степена.

Дроге се могу давати пацијентима после оперативног дермабразија, препоручују се за употребу код куће код лечења дерматитиса, стапхил-стрептодерме; уклањање инфламаторне реакције након пластичне операције, пилинг.

Аеросоли "Окицорте" и "Полцортолоне ТЦ" се препоручују да се прскају преко погођене коже 2-4 пута дневно у истим интервалима.

Трајање терапије се одређује појединачно и у просеку је 3-7 дана. За краткотрајну употребу и наношење на мала подручја површине коже, препарати не узрокују нежељене ефекте.

Након уклањања озбиљности процеса, прописују се кортикостероидне масти (хидрокортизон, целостодерм, синафол, синолар, тридерм, адвантан итд.).

АДВАНТАН друг (метилпреднизолон ацепонат, нон-халогеновани синтетички стероид, представник последње савремене класе кортикостероида за топикалну примену) је лек избора алтернатива традиционалним халогенирани кортикостероида. Као високо липофилна супстанца, она је у стању да брзо продире епидермис у дермис и да има терапеутски ефекат. Ако је потребно - постављање антихистаминина по ос.

2. Кожне алергијске реакције непосредног типа (анафилактички)

Општа алергијска реакција може се манифестовати као уртикарија, Куинцкеов едем и анафилактички шок. Локална анафилактичка реакција се јавља с отицањем коже, мехурима и сврабом.

Лечење: унутрашњи антихистаминици (кларитин, кестин, телрафаст, цетрине, итд.). Кортикостероиди (преднизолон, декометхасоне), натријум тиосулфат интравенозно или интрамускуларно.

Спољашњи: уклањање могућег алергена помоћу испирања соли, аеросола (оксикорта, полкортолона ТС).

Проширење зоне ожиљка након естетске пластичне операције.

• појава ожиљака после оперативне дермабразије за ревитализацију коже.
• формирање значајно ожиљних ожиљака у местима резова.
• формирање келоидних и хептрофних ожиљака.

[1], [2], [3], [4]