Анестезија при рођењу у карличној презентацији

Употреба анестетика треба започети успостављањем редовног рада и отварањем грла у грлу 3-4 цм. У бројним иностраним клиникама, епидурална аналгезија се широко користи. Научници на великом клиничком материјалу студирао током вагиналног порођаја затварач под епидурал аналгезија у 643 трудница (273 од њих - нуллипароус и 370 - многородиасцхие). Аутори су показали да епидурална аналгезија захтева већу учесталост окситоцина у раду, а такође је забележила дужу радну снагу. Царског стопа у И фази рада не разликује од бруто књиговодствена и многородиасцхих, али је употреба епидуралне аналгезије доприноси чешће коришћење царским резом у фази рада ИИ у оба случаја. Тако је епидурална аналгезија повезана са дужим трајањем рада, повећањем учесталости окситоцина у раду и повећањем фреквенције царског реза у другој фази рада. Неки аутори су показали да епидурална аналгезија значајно смањује интензитет контракција материце у активној фази рада иу ИИ фази рада, што доводи до повећања учесталости екстракцијом плода за карлице крајем и царског реза. На глави презентација окситоцин нормализује активност материце, а употреба окситоцина за карцином презентације фетуса остаје контроверзна. Учесталост царског реза у другој фази рада је већа када се епидурална аналгезија користи у труду. Само у раду Дарби ет ал. Откривено је смањење инциденције царског реза за 50% у презентацији у условима епидуралне аналгезије. Штавише, употреба окситоцина у ИИ фази рада не исправља аномалије уношења главе фетуса. Цхадхе ет ал. Придржавајте се мишљења да трајање ИИ периода рада до 4 сата не негативно утиче на мајку и фетус са главобољом. Међутим, то је неприхватљиво за мајки фетуса мањка од истезања ИИ фазе рада у овом случају - је индекс неравнотеже која води обично у царским резом.

У страдалим женама током нормалног тока рођења, без изражених знакова неуропсихијатријских реакција, препоручују се следећи лекови:

• промедол у дози од 0,02 г интрамускуларно, максимално дозвољена појединачна доза промедола је 0,04 г, такође интрамускуларно;
• 20% раствор натријум оксибутирата - 10-20 мл интравенски, има изражен седатив и опуштајући ефекат. Лек је контраиндикован у случају мијастеније гравис, неопходан је опрез приликом примјене код страдалих жена са хипертензивним облицима касне токсикозе;
• мик решења у једном шприцу Дроперидол - 2 мл (0,005 г) фентанил 0.005% - 2 мл (0.1 мг) ганглерон 1.5% - 2 мл (0,03 г) интрамускуларно.

У случају седатив али недовољне аналгетски ефекат у року од 2 сата, поново ординира у истом шприцу решења пролазили 2,5% - 1 мл (0.025 г) дипразина 2,5% - 2 мл (0.05 г), 2% промедола - 1 мл (0.02 г) интрамускуларно.

Са недовољним аналгетски ефекат администрације наведеног значи да ће лекови могу поново ући пола дозу у размацима од 2-3 сата. ПУЕРПЕРАЛНЕ, где примена комбинације супстанци наведених постоји изражена седација, али недовољну снагу аналгетски истовремено интервалу може ући један само 2% раствора промедола - 1 мл интрамускуларно (0,02 г). У присуству болних контракција могу се применити: предион за ињекцију (виадрил) - једнократна доза код порођаја од 15-20 мг / кг масе мајке која рађа. Уз интравенозну примену, предео може изазвати ограничен флебитис, па се препоручује да га убризгате са 5 мл крви женске породице - само 20 мл.

На израженој психомоторној егзалтацији користе се следеће комбинације супстанци:

• хлорпромазин 2,5% раствор - 1 мл (0.025 г) + дипразина раствор 2.5% - 2 мл (0,05 г) + 2% раствор промедол - 1 мл (20 мг) интрамускуларно у истом шприцу;
• раствор дроперидола - 4 мл (0,01 г) + раствор ганглерона 1,5% - 2 мл (0,03 г) интрамускуларно у једном шприцу.

Шема анестезије рада са примарном слабошћу рада. Истовремено са применом родостимулационих средстава уведени су следећи антиспазмодици: спасмолитин - 0,1 г инине; раствор ганглерона 1,5% - 2 мл (0,03 г) интрамускуларно или интравенозно са 20 мл 40% раствора глукозе. Затим, када се грло утеруса отвори за 2-4 цм, раствор дроперидола - 2 мл (0,005 г) се ињектира интрамускуларно.

Да би се избегла депресија лекова код детета, последња администрација аналгетичке жене у трудноћи треба да се изводи 1-1 / 2 сата пре рођења детета.

[1], [2], [3]