Аномалије рада: преглед информација

Међу факторима који компликују процес порођаја, најважнији су следећи: особине мајчине карлице; карактеристике презентације фетуса, као и врсте презентације; сила контракција утеруса. Неслагање величине феталне главе и карлице материне због неугодне комбинације њихових пречника.

[1], [2], [3], [4], [5]

Мајка Таз

Идеалан басен има заокружен горње границе пријемни део у пределу карлице (т.ј. Гинекоиднуиу има облик карактеристика структуре жена карлице), међутим, готово 15% жена горњу границу уласка у чинију издужено-овалног (тзв антропоид облик - тип мале карлице ). Непотребно равна горња улаз карлице (тзв флат карлице) се посматра у 5% жена, раст којих прелази 152 цм, а 30% жена краћа од 152 цм. Сцолиосис, спинална кифоза, фузија крстима са В лумбалног пршљена, спондилолистхесис и преломи карличних костију анатомије мајчине карлице су прекинути. У ранијим временима најзначајнији проблеми код жена настали су као последице рахитиса и полиомијелитиса. Треба посумњати сужавање карлице када је у нуллипароус жена није дошло Кавказа до 37. Недеље трудноће убацивањем главу представљања.

Врста презентације

Са презентацијом главе, мање је савијена глава, мање повољна ситуација. У случају фронталног и бочног положаја превиа је неопходно извршити царски рез: за лица мањка и задњег потиљне превиа облику, мада се може јавити вагинални пут испоруке, али још вероватније да буду препрека за то. Глутеална презентација је посебно неповољна (из перспективе тежег рођења), ако телесна тежина фетуса прелази 3,5 кг.

Снага утералних контракција

Контракција материце почиње са подручја матерничких фундуса и распршује линију. Интензитет и трајање контракција су највећи у подручју материце, али истовремено достижу свој врхунац у свим дијеловима материце. Нормалне контракције треба да се јављају фреквенцијом од 3 пута у 10 минута, у трајању до 75 секунди. На висини редуковања, притисак треба да достигне 30-60 мм Хг, док током периода опуштања тона материце треба одржавати под притиском од 10-15 мм Хг.

Кршење контрактилне активности материце

Скраћенице могу бити хипотоничне (низак ниво утеруса у фази релаксације, слаби врхови контракција), могу бити нормотонични, али претерано ретки. Такве повреде контрактилне активности материце су кориговане (ојачане) уз помоћ окситоцина). У другим случајевима, доњи сегмент материце је хиперактиван, док нема нормалне доминантне улоге фундуса у материци, а контракције могу бити усмерене навише од доњег сегмента. У таквим случајевима, грлић материце се не отвара правилно, а мајка има тешке болове у леђима и жеља да се гурне пре отварања врата материце. У таквим ситуацијама мајци треба обезбедити адекватну аналгезију; нарочито епидурална анестезија је ефикасна, јер се смањује неконтролисана жеља за гушењем (као у случају интравенозне примене 25 мг петхидина).

Дистокија грлића материце

Овим изразом подразумева се ситуација у којој се не открива чврст, нееластични грли материце материце. Предиспозивни фактори могу бити претходна траума, ожиљак, биопсија конуса и мокраће. Понекад је врло тешко одредити зашто грли материце није откривено: због органских узрока или због неусаглашености рада. У оба случаја, обично је неопходно прибегавати дојења царским резом.

[6], [7], [8], [9], [10],

Последице продуженог рада

Са продуженим рођењем ризик од неонаталне смртности и материнског морбидитета (првенствено због заразних компликација) повећава се. Савремени начини спровођења рада пружају константну контролу током процеса рођења, чиме се олакшава задатак препознавања кашњења у току рада и благовремене корекције ове компликације.

Када се поремећаји рада питају благовремено, колико је сигурно испорука путем природног канала рађања.

[11], [12], [13]