Бета-адреномиметици

Исадрин (изопреналин, изопротеренол, новорринум). У вези са карактеристичним стимулативним ефектом на бета-адренергичне рецепторе, изадрина узрокује снажан ефекат бронходилатора, повећава и појачава контракције срца, повећава излаз срца. Истовремено, смањује укупни периферни отпор крвних судова услед артеријског васоплегије, снижава артеријски притисак, смањује пуњење вентрикула срца. Лек повећава потражњу за миокардом у кисеонику. Исадрин није контраиндикована у трудноћи. Није пронађен никакав штетан ефекат лека на фетусу или мајчином тијелу.

Изведена је експериментална и клиничка поткрепљења употребе бета-адреномиметика, нарочито изадрина, у комплексној терапији спонтаног бора. Труднице су преписане само Исадрином или Исадрином у комбинацији са спазмолитиком или са не-схп. Иазрин је даван у облику таблета 0,5-0,25 мг 4 пута дневно. Ефикасност конзервирања терапије била је највећа ако су труднице примиле изадрин у комбинацији са спазмолитином у дози од 0,1 мг 3 пута дневно или у дози од 0,4 мг 2-3 пута дневно [90 и 85%]. Мањи ефекат је примећен код трудница које су примале само исадрин (75%). Уз благо изложену претњу прекида трудноће, може се користити комбинација исадрина са антихолинергичном спазмолитиком или комбинацијом исадрин и не-схпи. Повећање токолитичког ефекта објашњава ефекат синергије са комбинацијом два различита лијека.

Смањивање споредне ефекте изазване изопротеренола у комбинацији са својим не-схпои може објаснити чињеницом да без бања селективно делује на бета-адренергичких рецептора срца, чиме се смањује тахикардију. Спасмолитин такође смањује нежељени ефекат исадрина, јер узрокује брадикардију и хипокалемију и умирује тахикардију и хиперкалемију изазвану исадрином.

Издање у облику: 0,5% и 1% раствора у бочицама од 25 и 100 мл (за инхалацију) и таблете или прашине које садрже 0,5 мг лека.

Орципренадиа сулфате (алупент, астхмопент). Хемијска структура и фармаколошка својства лека су близу изадрина, али у поређењу са тим не изазива тешку тахикардију и нижи крвни притисак.

Орципреналин сулфат није контраиндикован у трудноћи. Најчешће коришћена у лечењу претеће преураног порођаја и хипертензије материце при порођају. Прође кроз плацентну баријеру и може изазвати тахикардију код фетуса када је доза премашена 10 μг / мин. Код мајке у терапијским дозама не изазива значајне нежељене ефекте, напротив, побољшава перфузију плазме. Позитивни резултати су примећени када се користили код порођаја у лечењу страдања (патње) фетуса, посебно због абнормалности рада или компресије пупчане врпце. Лијек нема тератогеног ефекта.

Када се експресују прети побачај Оркипреналин сулфат (алупент) прво примијењен интравенозно у дози од 4,2 мл раствора 0,05% у 5% раствору глукозе уз увод стопом од 20 капи по 1 мин. Након токолитичког ефекта се постиже терапија одржавања ињектирањем 1 мл 4 пута дневно интрамускуларно.

Посебну групу чине труднице које примају алупент према горњој шеми у комбинацији са 25% раствором магнезијум сулфата 10-20 мл интрамускуларно 2-3 пута дневно. Ова комбинација је најефикаснија код 75% трудница.

Израђена је процена стања централне хемодинамике на различите начине увођења алупента током рада у третману некоригованог рада. Упоређивана је алупент у дози од 0,5 мг интрамускуларно са методом микроперфузије у дози од 0,06 мг / х. Интрамускуларне примене лека у мајчиног хемодинамских промена примећено оштре и употреба мицроперфусион алупента дају мање изражен промене централних хемодинамике воде нормализацији утеруса активности смањењем 2 пута већу основни тон.

Дуготрајна употреба лека током трудноће могуће је уз постављање таблета од 0,02 г 3-4 пута дневно. Ефекат у овом случају се обично јавља након 1 сата и траје 4-6 сати.

Издавање у облику: аеросол инхалатори, који садрже 400 појединачних доза (за 0,75 мг) лека; ампуле од 1 мл 0,05% раствора (0,5 мг); таблете од 0,02 г.

Тербуталин (тербуталин сулфат, бриканил). Такође се односи на број адреномиметика са селективним ефектом на бета-адренергичне рецепторе. Детаљи проучавао његов утицај на контракција материце и тон и открили да лек је корисна за различите симптоме прети абортуса, па чак и са материце грло или отварање је почело превремено рођење.

Према детаљним токсиколошким испитивањима, бриканил је мало токсичан. У експерименту је показано да у дозама од 0,02-0,4 μг / мл смањује фреквенцију и амплитудо, ау многим случајевима потпуно зауставља контракције утеруса. На основу инхибиторног дејства бриканила на уговорену активност материце, предложено је да утиче на ниво простагландина, што се потврђује експериментално.

Приликом физиолошког рађања интравенозна ињекција бриканила у дози од 10-20 мцг / мин у трајању од 20-45 минута ефикасно блокира спонтану или окситоцин-индуковану генеричку активност. Интензитет рада у овим случајевима смањен је у већој мјери него њихова учесталост.

У претећим или раним прераном рођењу, лек се обично убризга у вену, растворујући 5 мг бриканила, односно у 1000 мл изотоничног натријум хлорида или раствора глукозе. Треба узети у обзир да 20 капи раствора садрже 5 μг бриканила, а затим дозирање препарата индивидуално прилагођава узимајући у обзир тежину његовог дејства и толеранцију организма.

Обично препоручује да почне давање стопу 40 капи / мин, т. Е. 10 г / мин, а затим сваких 10 минута да повећа брзину 20 капи, достижући 100 капи, тј. Е. 25 г / мин. Ова доза се одржава 1 сат, а затим свака 30 минута смањује за 20 капи, успостављајући минималну ефикасну дози за одржавање. Обично већ 2. Или 4. Дана лек се примењује у дози од 250 мцг 4 пута дневно.

Према нашим истраживањима, још један ефикасан метод је ињекција опасно по превременог порођаја када бриканила 0,5 мг садржана у 1 мл воденог раствора разблажених у 500 мл 5% раствора глукозе и полако примењује интравенозно у дози од 1.5 до 5 μг / мин. Даљња терапија се врши прописивањем брииканил таблета у дози од 2,5 мг 4-6 пута дневно. Поред тога, смањење симптома прети прерани порођај препоручљиво доделити бриканил 1 мл интрамускуларно затим применом га у облику таблета. Трајање дејства брииканила, који се даје парентерално, траје 6-8 сати.

Истовремена употреба брииканила и МАО инхибитора није дозвољена (!), Јер може изазвати хипертензивну кризу. Не препоручујемо његово коришћење и истовремено са инхалационих анестетика из групе фторсодерзхасхих (фгоротан ет ал.), Као и бета-адренергичких рецептора, јер ова супстанца неутрализује међусобно.

Издање у облику: таблета брииканил садржи 2,5 мг тербуталин сулфата, у амбалажи - 20 таблета; ампуле брииканил за 0,5 мг тербуталин сулфата, у амбалажи - 10 ампула.

Ритодрин (иотопар). Лек не садржи контраиндикације за употребу током трудноће. До трајања њене акције, он је најефикаснији и има најмање тешке нежељене ефекте од кардиоваскуларног система.

Ритодрин ефикасно инхибира контракције утеруса и успешно се користи у лечењу претећег абортуса, хипертензије материце при порођају, као и код ацидозе код фетуса. Након увода, интензитет, фреквенција и базални тон материце се смањују. Поред тога, препарација побољшава стање фетуса, судећи по просечној вредности срчане фреквенције фетуса и пХ вредности. Интравенозна примена ритодрина у дози од 100-600 μг / мин не негативно утиче на фетус у лечењу претећих породиља. Такође није инхерентно тератогено.

Препоручује се да се Ритодрин користи у дозама од 5 до 10 мг 4-6 пута дневно у лечењу претећих породиља. Показало се да је ефикасност ритодрина код касне токсикозе регулисала радну активност.

Употреба лека у дози од 1.5-3 г / мин бележи терапеутски ефекат у овој групи жена у раду, нарочито у присуству претерано интензивних и учесталих контракција, као и повишене базалну тон материце и дискоординированнои рада.

У лечењу предтерм рада, користи се интравенозна примена лека са почетном дозом од 0,05 мг / мин, а постепено сваких 10 минута доза лека повећава се за 0,05 мг / мин. Клинички ефикасна доза је обично у опсегу од 0,15 и 0,3 мг / мин. Администрација лека наставља се од 12 до 48 часова након завршетка контракције утеруса.

У интрамускуларне почетној дози је 10 мг, а ако ефекат давања 10 мг ритодрина не догоди, онда за 1 сат непрекидно администрира 10 мг и даље у присуству прети абортуса примењеног 10-20 мг лека сваког 2-6 х за 12-48 х. Доза се повећава или смањује у зависности од клиничког ефекта ритодрине и могућих компликација са стране.

Примање ритодрина таблете унутра за фиксирање терапеутски ефекат се обично изводи тек након парентералне примена 10 мг сваких 2-6 сати, доза може се повећати или смањити у зависности од ефекта ефектима и споредним.

У случају озбиљног оштећења фетуса због хиперактивности материце, лек се примењује почевши у дози од 0,05 мг / мин, и постепено се повећава сваких 15 минута док се активност материце не смањује. Ефикасна доза је обично између 0.15 и 0.3 мг / кг телесне тежине. Ако фетус има изражену ацидозу (са пХ мањом од 7,10), употреба ритодрине се не препоручује.

Контраиндикације за употребу лека су масивно крварење током рада, болести код мајке или фетуса који захтевају абортус, као и кардиоваскуларне болести код мајке. Нежељени ефекти узимања ритодрина у одговарајућим дозама су безначајни. Нема непријатних субјективних сензација када се лек спроводи врло споро и на положају жене на његовој страни. Понекад постоји само прогресивно повећање броја пулса, ау неким случајевима, хиперемија лица, знојење и тремор, као и мучнина и повраћање.

Формација: таблете од 10 мг, 20 таблета по пакирању; ампуле, 10 мг / мл или 50 мг / мл, са 6 ампула по пакирању.

Партусистен ( фенотерол ). Лек има изражен опуштајући ефекат на материцу. Има посебно успешан однос његове високе антиспазмодичне активности и релативно ограниченог ефекта на кардиоваскуларни систем. Користи се у облику интравенозних инфузија, као и унутрашњости са циљем даљег консолидовања терапеутског ефекта парентералних ињекција. Таблете се такође користе за интермитентно лечење у складу са одговарајућим индикацијама. У бројним модерним истраживањима користи се континуирана примена субкутаних бета-адреномиметика, или је интравагинална примјена озбиљна код тешке нетолеранције.

Индикације за употребу партусистена прете превременог порођаја, претећи побачај после 16 недеља трудноће, а повећана материце тон након операције Схиродкара и других хируршких интервенција произведених у материци током трудноће.

Испорука лекова се најчешће користи у аномалија рада, нарочито у материце хиперактивности, унапреди своју базални тон, у припреми за оперативну испоруку (царским резом, пинцета) када симптоми почели фетуса гушење.

Дрога је контраиндикована код тиротоксикозе, различитих срчаних болести, нарочито поремећаја срчаног ритма, тахикардије, аортне стенозе, интраутерине инфекције.

Токолитички третман се по правилу врши интравенском инфузијом дуготрајног пада. У већини случајева, оптимална парентерална доза партусистена је 1-3 μг / мин. У неким случајевима, међутим, потребно је смањити дози на 0,5 или повећати на 4 μг / мин, респективно.

За припрему интравенске инфузије, 1 ампула (10 мл) партусцена се разблажи у 250 мл стерилног изотоничног раствора натријум хлорида или 5% раствора глукозе или лавулозе.

У третману пријетње прераном рођењу или претећем касном побачају на крају инфузионе терапије, препоручује се орално лијечење лијека како би се спријечиле накнадне контракције утеруса.

У оним случајевима где је прописано само једно орално лечење, препоручује се употреба Паргусистен 1 таблете (5 мг) сваких 3-4 сата, тј. 6-8 таблета дневно.

Приликом коришћења партусистена, брзину пулса и артеријски притисак, као и срчани утицај фетуса, треба редовно пратити.

Труднице са дијабетесом треба пажљиво и континуирано пратити метаболизам угљених хидрата, пошто употреба лека може довести до значајног повећања нивоа шећера у крви. У таквим случајевима, током употребе партусистена, потребно је повећати дозу антидијабетичких средстава која спречавају такве компликације. Индикација за употребу партусистена је такође фетоплацентална инсуфицијенција, јер парусисис побољшава утеро-плаценталну циркулацију. Паргусистен чак иу малим дозама, она има јак спазмолитик и без обзира на дозе доводи до смањења рада и смањење базалне тон, прво се смањује амплитуду материце контракције, а касније - њихово трајање и фреквенцију.

Са интравенском примјеном партусистена, ефекат се јавља након 10 минута, са оралном давањем након 30 минута и зауставља се након 3-4 сата након примјене.

У присуству нежељених ефеката из кардиоваскуларног система могуће је додатно додијелити изоптин, који смањује или спречава ове нежељене ефекте, а такође је и синергистичка акција на материци партусистена. Исоптин, заједно са партусистеном, може се примењивати интравенско у дози од 30-150 мг / мин или применити унутра у дози од 40-120 мг.

Објава у облику: ампула (10 мл) садржи 0.5 мг партусистена, 1 таблета - 5 мг (пакирано 100 таблета, а ампуле пакују у 5 и 25 комада).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]