Бели плак на језику новорођенчета током дојења и вештачког храњења

Бели језик код новорођенчета је појава белог премаза на језику бебе, а понекад и на образима, узрокована различитим разлозима. Ово је веома чест проблем код деце у првој години живота управо због њиховог активног начина живота. Али овај симптом није увек знак болести, понекад су то једноставно особености храњења бебе.

Узроци бели језик код новорођенчета

Главна ствар коју треба запамтити је да бели језик није увек последица патологије. Постоји низ других разлога који могу изазвати појаву таквих знакова.

Орална слузокожа је стално изложена спољашњим и унутрашњим иритантима. Она одражава, попут огледала, многе патолошке процесе који се јављају у телу, па су њене болести бројне.

Веома важна тачка у разумевању било каквих проблема који утичу на усну дупљу и језик детета јесте разумевање нормалних карактеристика микрофлоре. Код детета је усна дупља једно од најрањивијих места, које може постати улазна тачка за инфекцију. Стога, пљувачка обавља једну од најважнијих функција - штити усну дупљу од таквих микроорганизама. То се дешава због садржаја лизозима у пљувачки, као и уз учешће нормалне флоре усне дупље. Лизозим је природна супстанца која, по својим својствима, има активност против многих бактерија и гљивица. Садржи имуноглобулине који могу инхибирати раст патогене флоре. Ово је један од заштитних фактора пљувачке. Још један фактор је опортунистичка флора усне дупље. У нормалним условима, на слузокожи се налазе непатогене врсте стрептокока, вејлонела и неке врсте гљивица. Све ове бактерије играју улогу флоре која инхибира раст патогених микроорганизама. Микрофлора усне дупље је присутна у тако минималној количини да не може изазвати болест. Али под одређеним условима, ова равнотежа може бити поремећена, а затим се патогене бактерије или гљивице интензивно размножавају. Ови процеси доводе до развоја запаљеног процеса слузокоже, што је једна од карика у патогенези развоја белог плака на језику. Ако дође до процеса размножавања патогених бактерија или гљивица, тада леукоцити обављају своју функцију и мобилишу се на слузокожи. Код масивне смрти леукоцита, они се таложе на слузокожи, која има изглед белог плака.

Сви разлози за бели премаз на језику новорођенчета могу се поделити у две групе:

1. бели језик као нормална варијанта;
2. Бели језик као знак патологије.

Ако говоримо о белом језику као знаку патологије, онда је директан узрок тога управо бактеријска, вирусна или гљивична инфекција, чија је патогенеза разматрана.

Међу вирусима, најчешћи узрок белог плака на језику је херпес. Акутни херпетични стоматитис је заразна болест која се чешће јавља код мале деце. Деца са дијатезом су најсклонија овој болести. Један од могућих узрока херпесне инфекције сматра се оштећење дебелог црева и поремећај цревне микрофлоре.

Најчешћа гљивична болест усне слузокоже и језика код новорођенчади је кандидијаза. Кандидијазу изазива гљивица из рода Candida. Најчешће оболевају деца у првим данима живота и новорођенчад. Узрок прекомерне гљивичне пролиферације може бити дуготрајно лечење детета након рођења глукокортикоидима и антибиотицима.

Дакле, све ове болести могу проузроковати да дете има бели језик. Али постоји још једна група разлога који могу оставити бели премаз на језику под нормалним условима.

Пре свега, треба напоменути да разлог може бити једноставно храњење, које оставља беле трагове након млека. Стога, ако погледате одмах након што је беба јела, онда ће дефинитивно имати бели премаз на језику и то је нормално. Бели језик код новорођенчета са дојењем је ређи него код деце која се хране формулом. То се објашњава чињеницом да су формуле мање прилагођене дечјем телу и могу изазвати такве појаве због незрелости дечјег система за варење. Ово се мора узети у обзир приликом корекције исхране детета.

Још један разлог за стварање белог плака на језику могу бити колике. Колике су осећај надутости у стомаку бебе и грчеви узроковани повећаним стварањем гасова. Због слабости мишићног слоја црева, повећана количина гасова се тешко уклања, а то изазива нелагодност. Поред тога, цео процес нормалног варења је поремећен, што потом доводи до поремећаја столице и стварања плака на језику. Секундарни проблем може бити дисбактериоза, која се такође може манифестовати стварањем таквог плака.

[ 1 ]

Фактори ризика

Фактори ризика могу се идентификовати на основу разлога:

1. лечење антибиотицима са поремећајем микрофлоре оралне и цревне слузокоже;
2. истовремене болести код детета са захваћеношћу црева;
3. хируршке интервенције одмах након рођења са интубацијом или катетеризацијом једњака;
4. колике, дисбактериоза код детета;
5. вештачко храњење.

[ 2 ]

Симптоми бели језик код новорођенчета

Ако се симптоми белог језика код новорођенчета појаве тек након храњења, онда је највероватније да је то узроковано остацима хране. Бели језик код новорођенчета са вештачким или мешовитим храњењем често се јавља са неправилно одабраном формулом или неправилном техником храњења. Код деце која немају мајчино млеко у исхрани, ризик од развоја функционалних поремећаја је много већи. Таква новорођенчад често повраћају, што доводи до стварања белог премаза на језику. Такав премаз може бити неравномеран и лако се уклања, што га разликује од патолошког. Опште стање детета у овом случају не би требало да буде поремећено.

Први знаци стоматитиса, као најчешће патологије која изазива бели плак на језику, могу се појавити спонтано без икаквих провоцирајућих фактора. Најчешће се први симптом који се појављује је одбијање једења. Све је то због чињенице да је беби тешко да једе када постоји упала на слузокожи. Клиничке карактеристике различитих врста упала се мало разликују.

Акутни херпетични стоматитис је акутан. Врло често температура расте, а здравље детета се нагло погоршава. Једење је готово немогуће због оштећења усне слузокоже. Дете не може мирно ни да једе мајчино млеко, јер сваки напор изазива пецкање и бол у усној дупљи. Може доћи до повећаног саливирања и, због пролиферације вируса, осећаја непријатног мириса. Регионални лимфни чворови су увећани, могу бити болни при палпацији. Објективно се могу видети на слузокожи усне дупље, на унутрашњој површини образа, па чак и на горњем непцу - бројни мехурићи који брзо формирају ерозије, па чак и чиреве. Болест може трајати око 2 недеље. Бели језик се често формира неколико дана након почетка болести, када су имунолошке силе, наиме леукоцити, активно укључене у процес. Тада се може појавити бели језик, али на овој позадини су и даље јасно видљиве везикуле, које на крају пуцају.

Клиничку слику кандидијазе карактерише појава тачкастих осипа на оштро хиперемичној слузокожи. Ови тачкасти осипи могу се спајати, формирајући филмове који изгледају као сирасте масе. Ови филмови се лако уклањају, а испод њих се види оштро хиперемична слузокожа. Код дуготрајног инфламаторног процеса, ови филмови чврсто срастају са ткивима и тешко се уклањају. Овај симптом је веома карактеристичан за гљивичну инфекцију. Веома је честа појава код новорођенчади и као узрок патологија које изазивају бели премаз на језику, заузима прво место по распрострањености. То се објашњава чињеницом да гљивице имају структуру ситних нити, а уз значајно ширење прекривају језик танким белим филмом. Ако се стоматитис манифестује само на језику, онда то не изазива никакве друге симптоме, осим локалних манифестација. Али ако се подручја кандидијазе налазе на слузокожи образа или усана, онда постоји велика вероватноћа да ће доћи до повећања телесне температуре.

Дуготрајан процес бактеријског или гљивичног стоматитиса изазива поремећај флоре дуж целог гастроинтестиналног тракта. Стога се након неког времена могу појавити симптоми поремећаја столице, регургитације и хипотрофије. Пошто поремећај флоре ремети апсорпцију есенцијалних хранљивих материја, дете можда неће добити довољан број килокалорија из хране и неће добити на тежини у довољним количинама.

Компликације и посљедице

Последице могу настати ако постоје болести које изазивају појаву белог плака на језику. Најчешће, гљивични или херпетични стоматитис изазива наслаге секундарне бактеријске инфекције. Ако се чиреви формирају на слузокожи као резултат херпетичних лезија, могу се веома брзо инфицирати.

Компликације се могу јавити ако дете има пратеће болести. То може проузроковати слабљење имуног система и ширење инфекције са генерализацијом и ризиком од развоја чак и сепсе. Али то се дешава код ХИВ-позитивне деце са имунодефицијенцијама.

[ 3 ], [ 4 ]

Дијагностика бели језик код новорођенчета

Дијагноза белог језика код новорођенчета треба да почне са искључењем чињенице да је узрокован процесом храњења. Ако је мајка апсолутно сигурна да се симптом манифестује све време без обзира на храњење, а такође и ако постоји повећање телесне температуре, онда је потребно спровести даљу дијагностику.

Није тешко утврдити херпетични стоматитис клиничким карактеристикама осипа на слузокожи. Такође је могуће претпоставити гљивичну етиологију по карактеристичном густом сирастом плаку на језику.

Тестови омогућавају прецизно утврђивање етиологије болести, као и патогена који може изазвати такве промене. За то се најчешће испитује брис усне дупље. За то је потребно спровести цитолошки и бактериолошки преглед бриса. Уз то, гледа се и осетљивост посејаних бактерија или гљивица на антибиотике или антифунгалне агенсе, што ће одредити даљу тактику лечења.

Уколико постоје симптоми поремећаја столице, потребно је утврдити да ли је у питању примарни процес у односу на бели језик или секундарни. За то се врши анализа столице на дисбактериозу. Резултати анализе дају индикацију о свим микробима који се налазе у столици. Под нормалним условима, код здравог детета се одређује укупна количина цревне флоре, као и број Е. коли, стрептокока, хемолитичких и нехемолитичких сојева стафилокока, гљивица. Повећање броја ових бактерија указује не само на дисбактериозу, већ и на активну инфекцију са превлашћу одређених бактерија. Ово сугерише да је бели плак узрокован цревном инфекцијом или цревном дисбиозом, што је важно за лечење.

Инструментална дијагностика белог језика код новорођенчета се спроводи само ако постоји сумња на конгениталне патологије једњака и црева, које могу бити праћене симптомима регургитације.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика треба да се спроведе са различитим врстама мукозних лезија код заразних болести, као и са конгениталним дефектима гастроинтестиналног тракта.

[ 9 ]

Третман бели језик код новорођенчета

Апсолутно је јасно да лечење белог језика код новорођенчета зависи првенствено од етиологије. Ако је херпетични стоматитис тачно дијагностикован, онда лечење треба да се састоји од употребе антивирусних средстава. Гљивична инфекција захтева прописивање антифунгалних средстава. Поред тога, користи се локална терапија.

Ако су проблеми са белим наслагама на језику узроковани вештачким храњењем, онда може бити потребно променити формулу, посебно ако дете уз то и повраћа. У том случају, потребно је додати антирефлуксну формулу (НАН антирефлукс) у дневну исхрану и давати је детету у малој количини, на пример, 30 грама на почетку храњења. Затим је потребно давати главни део редовне формуле. Такође је препоручљиво давати деци ферментисане млечне производе и формуле блиске мајчином млеку - „АГУ-1“, „Малутка“, за старију децу - „Ацидолакт“, „Нарин“, „Лактобактерин“, „Вита“, „Бифидокефир“. Након такве корекције исхране, проблеми би требало да нестану ако су узроковани исхраном.

Лечење болести усне дупље захтева прописивање лекова.

У случају херпетичних лезија слузокоже, прописују се антивирусна средства. Слузокожа се третира антивирусним мастима, које укључују оксолинову и теброфенску маст, а користе се и апликације леукоцитарног интерферона. За ублажавање бола, чиреви се третирају петопроцентним раствором анестезина. За бољу регенерацију слузокоже прописују се апликације раствором витамина А, пасјаковине, алое, као и раствором лидокаина, солкосерила.

1. Ацикловир је лек који има директно антивирусно својство против вируса херпес симплекса и других херпес инфекција. Делује тако што инхибира уношење вируса у ћелију и његову репродукцију. За децу, лек се може користити у облику таблета. Дозирање се израчунава на 20 милиграма по килограму телесне тежине детета. Ова доза треба да се подели у четири дозе у једнаким интервалима. Лечење обично траје пет дана. Орална примена таквог лека за новорођенчад са херпетичним стоматитисом је ограничена на оне случајеве када дете има имунодефицијенцију. Ако је вирусни стоматитис код детета са нормалним имунолошким статусом, онда се препоручује локална употреба лека. Да бисте то урадили, потребно је да једну таблету поделите на четири дела и ситно самљете. Таблету растворите у прокуваној води, ако је могуће, лагано нанесите на слузокожу усне дупље. Овај поступак треба радити пет пута дневно. Али треба узети у обзир да може доћи до додатне трауме. Нежељени ефекти лека када се користи системски могу укључивати грозницу, тремор, повраћање, дијареју и алергијске осипе.

Ако је дете развило кандидозни стоматитис, који је изазвао стварање белог премаза на језику, онда је пре свега потребно лечити пратеће болести. Ако дете узима антибиотике, онда вреди размотрити трајање њихове употребе. За новорођенчад се сматра обавезним узимање антибиотика заједно са пробиотицима. Ако овај услов није испуњен, онда је неопходно прописати пробиотик. За лечење погођених подручја може се користити раствор метилен плавог или раствори витамина групе Б и Ц. Ако мајка доји дете и оно је развило кандидозну лезију језика, онда треба ограничити лако сварљиве угљене хидрате у исхрани мајке. Употреба антифунгалних лекова се сматра обавезном локалном применом.

2. Пимафуцин је антифунгални лек који се користи за лечење гљивичних лезија језика и слузокоже. Активни састојак овог лека је натамицин, који је антибиотик широког спектра, укључујући и против патогених гљивица. Лек се користи за лечење кандидијазних лезија у облику локалних средстава. Да бисте то урадили, потребно је да таблету од 100 милиграма поделите на 4 дела и подмажете усну дупљу детета. Нежељени ефекти су ретки због локалне употребе. Мере предострожности - немојте користити лек за системску употребу код новорођенчади.
3. Клотримазол је лек широког спектра деловања. Прописује се за лезије језика и слузокоже изазване различитим врстама гљивица, као и за кандидијазу слузокоже са секундарном инфекцијом. У малим концентрацијама, клотримазол има фунгистатски ефекат, у великим концентрацијама - фунгицидан, и то не само на пролиферирајуће ћелије. Начин примене је исти - таблета се мора згњечити и нанети на погођена подручја 2-3 пута дневно и нежно утрљати. Једна доза не сме бити већа од четвртине таблете. Пре и после примене лека, испрати уста детета топлом прокуваном водом.
4. Пробиотици се могу користити као помоћно средство у лечењу белог плака на језику, јер се тиме ремети корисна микрофлора коју је потребно обновити. Механизам овог феномена је сложен, помаже у обнављању нивоа корисне флоре, што истискује патогене гљивице, бактерије или вирусе из усне дупље. Бифидо- и лактобацили показују антагонистичку активност против широког спектра патогених и опортунистичких микроорганизама. Колонизација бифидофлоре обезбеђује нормализацију гастроинтестиналног тракта, побољшава метаболичке процесе, спречава развој дуготрајних облика инфекције и повећава неспецифичну отпорност организма. Имају способност да сузбију раст патогених бактерија синтезом антибактеријских супстанци. Међутим, ово својство се у великој мери остварује захваљујући производњи млечне и сирћетне киселине, што смањује pH вредност пљувачке. У лечењу плака на језику инфективне етиологије могу се користити сушене или лиофилизоване монокултуре микроба или мешавина 2-4 врсте бактерија.

Хилак форте је пробиотик који садржи отпадне производе лактобацила. Овај лек, улазећи у црева бебе, одмах почиње да делује због садржаја пребиотика. Он инхибира размножавање патогених бактерија и спречава њихов даљи раст. Ово инхибира раст бактерија, гљивица, вируса и у усној дупљи. Начин примене код новорођенчади у облику капи - првих неколико дана болести узимају се три пута дневно, 20 до 60 капи. Превентивна примена може се наставити још две недеље.

Линекс је пробиотик који садржи 2 врсте живих анаеробних бактерија (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) и један аеробни сој (Streptococcus teacium). Захваљујући овом саставу, Линекс регулише физиолошку равнотежу микрофлоре на свим нивоима - усној дупљи, танком и дебелом цреву, производи млечну, сирћетну и пропионску киселину, подстиче ензимско разграђивање протеина и угљених хидрата, апсорпцију цревних електролита. На тај начин спречава адхезију бактерија и гљивица на епител усне дупље и језика, побољшава апсорпциону функцију црева. Прописује се 1-2 кесице 3 пута дневно, разблажујући прах у води током 3-4 недеље. Линекс је отпоран на дејство антибиотика пеницилинске, линкомицинске, аминогликозидне, тетрациклинске и сулфонамидне групе, што му омогућава употребу у антибактеријској терапији овим лековима.

Народни лекови

Народне методе лечења белог језика се користе веома често, пошто је проблем широко распрострањен и познат је већ дуго времена. Како очистити језик новорођенчета од белог плака? Најпознатије методе су употреба соде бикарбоне.

1. Да бисте припремили раствор соде, узмите 2 грама соде, што је пола кашичице, и додајте 250 милилитара воде. Вода треба добро прокувати, а затим треба добро промешати овај раствор. Након темељне хигијене руку, мајка треба да обмота стерилни завој око кажипрста и потопи га у раствор соде. Овим раствором треба пажљиво обрисати бебин језик без додатног напора, како не би оштетили слузокожу. Поступак треба понављати четири пута дневно током неколико дана.
2. Веома ефикасан у нези усне дупље новорођенчета када се на језику појави бели премаз је раствор кандиде. Ово је посебан раствор који се може користити за лечење такве патологије, садржи антифунгално средство. Можете га купити у апотеци. Треба га користити на исти начин - намакањем завоја у овом раствору и брисањем слузокоже неколико пута дневно.
3. Веома је важно да се бели премаз на језику формира након што је дете нахрањено и да у усној дупљи остану остаци хране. Млеко је легло многих бактерија и гљивица, тако да у будућности обичан премаз на језику након јела може постати стоматитис. Да бисте то избегли, веома је важно дати беби мало куване воде после сваког храњења. Ово испира остатке хране и веома брзо елиминише проблем, попут неке врсте испирања усне дупље.
4. Мед има много корисних својстава, укључујући изражено антибактеријско својство. За кућну употребу, потребно је разблажити кашичицу меда у 100 грама куване воде и обрисати бебину слузокожу. Али морате бити опрезни када користите мед, јер је то веома алергени производ.

Биљни третман се користи у сврху оралне антисепсе, што вам омогућава да брзо видите резултате.

1. Лек направљен од инфузије цветова камилице и календуле такође има антисептичка својства и подстиче зарастање рана, посебно када се на слузокожи формирају чиреви. За припрему инфузије узмите 50 грама камилице и исту количину цветова календуле, додајте 250 милилитара воде. Након што раствор одстоји два сата, потребно је испрати слузокожу или је обрисати завојем.
2. Веома је корисно давати детету чај од шипка, јер има изражена антитоксична својства. Да бисте то урадили, узмите десет шипка по литру воде и припремите инфузију. Дајте детету пола кашичице два пута дневно.
3. Жалфија се такође може користити за брисање слузокоже уста и језика. За припрему лековите тинктуре, узмите четрдесет грама биљке и прелијте је врућом водом. Након што одстоји пола сата, исперите слузокожу свака три сата.

Хомеопатија се веома ретко користи у акутном периоду. Ако дете има понављајуће проблеме са слузокожом, што указује на хроничну инфекцију, онда се користе неки хомеопатски препарати.

Превенција

Превенција стварања белог плака на језику бебе је правилно храњење, хигијена млечне жлезде, руку мајке и детета. Ако је бели језик новорођенчета последица особености исхране, онда је потребно опрати слузокожу након сваког храњења. У случају да говоримо о стоматитису различите етиологије, онда је главни принцип превенције прање руку мајке пре сваког храњења, играчака детета и хигијена бебе.

[ 10 ]

Прогноза

Прогноза је увек повољна ако говоримо о једноставном стоматитису. Када се стоматитис понавља, онда су могући проблеми са имунитетом детета, који се у будућности морају пажљиво дијагностиковати. Ризик од компликација и неповољне прогнозе је увек већи код деце са истовременим патологијама - церебралном парализом, конгениталним патологијама.

Бели језик код новорођенчета је веома чест проблем у овом узрасту. Главна ствар коју треба запамтити је да ако дете нормално једе и нема повећања телесне температуре или промена у столици, онда се то не сматра проблемом. У овом случају, само треба обратити пажњу на хигијену. Ако постоје неки други симптоми, онда ово може бити манифестација стоматитиса, који већ захтева лечење.

[ 11 ]