Кандидиаза оралне слузнице

Кандидиаза - миокоза коже и слузнице, ексера, унутрашњих органа, узрокованих гљивицама попут рода Цандида, посебно Ц. Албицанс. Кандидиаза може без икаквог утјецаја утицати на скоро све површине коже и слузнице. Често кандидијаза оралне слузнице јавља код трауматске слузокоже оштећења (механичког оштећења непрописно инсталиране протетичких зубима, термичке и хемијске опекотине) на атмосферском профвредностиах и многи други. Итд. Постоји неколико облика болести која се често комбинују: кандидијаза слузнице мембране усне шупљине и гениталних органа, кандидијаза кожних зглобова итд.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Фактори ризика

Доприносе развоју кандидијазе хипопаратхироидисм, поремећај метаболизма угљених хидрата повезаних са хипофункција поремећаја панкреаса протеинообразователнои функције јетре, често јавља цревну дисбиосис само током продуженог лечења антибиотицима (ауромитсин, Террамицин) и кортикостероидима.

Новорођенче, старости преко 65 година, употреба инхалационих глукокортикоида и системских, широког спектра антибиотика, имуносупресивни и цитотоксичних лекова, ендотрахеалној интубација, АИДС, дијабетес, рак, стоматолошким протеза.

Кандидиаза оралне слузокоже (стоматитис квасца или дрхтавице) се често развија код дојенчади и старијих особа, посебно слабих хроничних, озбиљних болести. Прво, присутна су суштина усне мукозе, затим више бијелих тачака на небу, језик, образе. Када се спајају, формирају се велики беличасто-сиви филмови, који се касније лако одвајају; испод њих се налазе површинске опалесцентне врсте ("сува") ерозија.

Симптоми кандидијазе усне слузокоже

Постоје акутни и хронични облици кандидијазе усне слузокоже.

Акутни облик - акутна псеудомембранозна кандидоза (древо, сормикоза), најчешћи облик лезије. Појављује се формирање бијелих или плавичастих белих тачака на слузницу у устима, понекад подсећајући на цурдлед формацију, акумулација која на различитим локацијама није иста. Површина мукозе испод плака може бити хиперемична, еродирана или улцерирана уз умерено крварење. Прогресија болести може довести до губитка грипа, ово је праћено поремећајима бола и гутања.

Акутна атрофична кандидоза обично се јавља када се користе антибиотици широког спектра. У овом случају могуће је оштетити било који део оралне слузнице, најчешће - језик. Мучна мембрана постаје хиперемична, едематична и упаљена, лако повређена.

Хроничну хиперпластичну кандидозију карактерише појављивање на хиперемијској слузници усне шупљине и грла чврсто спојених плака. Често се плоча налази на задњем делу језика у региону типичном за дијамантски глоситис. Пацијенти истовремено осјећају значајно сувоће у оралној шупљини, константну жељу да навлажи уста, а такође и хигивирање, што отежава пацијентову неугодност.

Хронична атрофична кандидоза карактерише атрофија папилеа на леђима или се манифестује у облику атрофичног рхомбоидног глоситиса. Хронична атрофична кандидоза се често јавља приликом употребе протеза. Ово стање ретко прати изражене субјективне сензације, најчешћа клиничка манифестација је угаони стоматитис (црвенило, болне пукотине у угловима уста). На прегледу откривени су едем и хиперемија десни и тврдих непца који ступају у контакт са протезом.

Кандидиаза карактерише изглед у дубини фоликула фарингеалних тонзила бијелих сјајних чепова. Тонсилс су хиперемични, безболни. Овај облик кандидија обично има хроничан ток, телесна температура се не повећава, нема болова када се прогута.

Хронична генерализована (грануломатозна) кандидијаза се јавља обично код деце са имунодефицијенцијом, инсуфицијенције функције паратироидне жлезде. То се манифестује, обично у раном детињству у облику Тхрусх, кандидијазе хелитис, као и пораз гркљана, душника, бронхија, малог фокуса упале плућа, понекад формирана шупљине.

Хронична хиперпластичне кандидијаза јавља када пуши и продужена слузнице трауматизација зубна протеза, карактерише се појавом на слузокожи образа и језика бацк безболни беле или транспарентне плакова оштрих ивица. За разлику од дршке, плочице хроничне хиперпластичне кандидозе тешко се уклањају из слузнице.

Треба обратити пажњу на такве ретке болести у нашим географским ширинама и рхиноспоридиос изазване паразитске гљиве Рхиноспоридиум Сеебери. Болест се карактерише хроничним слика дубоке микоз, главни елемент који је велики црвени малинообразние полипоус тумор - васкуларни софт нос, назофаринкса, појаве коњуктивитиса очију, барем у вагину, уретру и коже. Утиче на домаће животиње (коње, краве, магаре, итд.). Путеви људске инфекције нису јасни. Инфекција се може јавити у канализационој води, језерима. То се дешава у Аргентини, Северној Америци, Африци, Индији, Италији, Ирану, Великој Британији; У Русији и републикама ЗНД постоје изоловани случајеви.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на откривању плодних ћелија псеудомицелије Цандида спп у материјалу добијеним од погођених мукозних мембрана.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечење слузничке кандидиазе усне шупљине

Лечење кандидиазе оралне слузокоже је примена антифунгалних средстава (нистатин, леворин, нисорал, итд.). Код хроничне кандидозе се врши имунотерапија. Пацијентима који примају дуготрајни третман антибиотиком широког спектра и кортикостероидима препоручује се коришћење нистатина за глицерол за спречавање кандидијазе. Локално прописује подмазивање захваћених подручја раствором микостатина на глицерину.

Употреба системских и топичних антифунгалних средстава, антисептици. Лек од избора - флуконазол, његова употреба обично у року од 1-3 дана доводи до нестанка клиничких знака кандидијазе усне дупље. Трајање флуконазола зависи од тежине имуносупресије. Антимикотици за локалну примену су такође ефикасни, али уз њихову употребу ефекат је спорији. Важан услов за успешан третман је елиминација или смањење тежине фактора ризика (корекција дијабетес мелитуса, оптимизација антибактеријске терапије итд.). Ако лечење није ефикасно или се рецидива болести, антифунгална терапија се модификује, узимајући у обзир врсту патогена и његову осјетљивост на антимикотике. Ако су други антимикотици неефикасни, имунолошком компромитованом пацијенту пролазе кратки третман са амфотерицином Б.