Церебрални кортекс новорођенчета: симптоми, лечење

Повећан ниво цереброспиналне течности у менингима је капсула. Размотрите карактеристике ове патологије код деце, узроке, симптоме, лечење.

Хидроцефалус код новорођенчади је болест која се најчешће развија у утеро. Превелика количина ЦСФ-а испуњава просторе између церебралне мембране и продире у вентрикле мозга. Болест је повезана са мајчиним болестима током трудноће. Још један разлог је трауматска појава, мождани удар, формација тумора.

Неуролошка болест се разликује по природи његове локализације:

• Екстерна - цереброспинална течност се акумулира око мозга у основи лобање. Прати га проширење костију.
• Унутрашња - течност се акумулира у коморама мозга. Не изазива промене у величини главе бебе.
• Мијешано - акумулација цереброспиналне течности се посматра и око мозга и унутар његових коморе.

Нормално, цереброспинална текућина константно блесава мозак. Ова супстанца стално кружује. Испоручује хранљиве материје ткивима из крвних судова и штити их од оштећења. Утиче на процесе дисања и циркулације, очува нормално окружење око мозга. Ако цереброспинална течност стагнира, акумулира под церебралном мембраном или у својим коморама, она води до хидроцефалуса.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Медицинска статистика показује да сваки 500 новорођенчади пати од капи мозга.

• Развој болести у фетусу у 80% је због интраутериних инфекција, у 20% то су развојни поремећаји нервног система или генетски поремећаји.
• Новорођенчад Хидроцефалус се најчешће повезује са дефектима мозга или кичмене мождине, 20% трауме рађања, а мање често са неопластичних тумора или васкуларне малформације које хране мозак.
• ВГМ код деце старијих од 1 године често се развија због туморских процеса, крварења, као последица запаљенских лезија мозга или његових мембрана, након повреда, а чешће због наследних проблема.

Статистички подаци у великој мјери олакшавају процес дијагнозе болести и омогућавају спровођење превентивних мјера да би се то спречило.

[4], [5], [6], [7], [8]

Узроци хидропс мозга код новорођенчади

Хидроцепхалус је често дијагностикована патологија код деце. Узроци капи мозга код новорођенчади могу се повезати са урођеним, односно интраутериним и стеченим факторима.

Од заразних узрока ВМГ су следећи:

• Херпес вирус 1 или 2 врсте.
• Токсоплазмоза.
• Цитомегаловирус.
• Неуросифилис.
• Рубела.
• Епидемијски паротитис.
• Вируси и бактерије које узрокују менингитис и менингоенцефалитис.

Урођене малформације које изазивају болест:

• Арахноидне цисте.
• Аномалије вена мозга.
• Сужење канала који повезује вентрикле мозга.
• Конгенитални неразвијеност рупа, кроз који се одлива течност од канала до субарахноидног простора.
• Арнолд-Цхиари синдром је поремећај у коме запремина задње фосфе лобање не одговара структурама унутар ње. То доводи до чињенице да се спуштају у затиљни отвори, у којима мозак пролази кроз дорзалну и подолговато. Такво расељавање представља опасну повреду структура мозга. То може довести до крварења вазомоторног и респираторног центра, па чак и до смрти.
• Данди Валкеров синдром је абнормални развој цереброспиналне течности и мозга.

Узроци рака:

• Рак мозга
• Туморне лезије церебралне коморе.
• Папилломас.
• Тумори кичмене мождине који ограничавају процес циркулације или апсорпције цереброспиналне течности.
• Тумори костију лобање.
• Менингиоми васкуларних плексуса.

Болест се може јавити због краниокеребралних повреда примљених током процеса рођења. Када се открије узрок кршења, узима се у обзир природу његовог курса и локализација.

[9], [10]

Фактори ризика

Повећан садржај цереброспиналне течности у простору између церебралних мембрана или у коморама самог мозга произлази из више разлога.

Наглашава главне факторе ризика за рођење детета са пада:

• Инфективне болести које сноси жена током трудноће.
• Болести материног нервног система које се преносе на фетус.
• Дроге и употреба алкохола, пушење.
• Генетски поремећаји оба родитеља.
• Дете је рођено пре 35 недеља трудноће.
• Тежина бебе је мања од 1500 г.
• Урођена мајка има ужну карлицу која отежава испоруку.
• Током процеса рођења, вакум, клешта или ручне технике су коришћени за помоћ новорођенчету.
• Током рада била је фетална асфиксија или хипоксија.
• Беба је рођена интраутериним патологијама унутрашњих органа.

Ризик од хидроцефалуса у пренаталном периоду повезан је са таквим факторима:

• Рхесус-конфликт између мајке и фетуса (имунолошка дропси).
• Трудноћа у позадини тешких облика дијабетес мелитуса, анемије или гестозе.
• Патологија кардиоваскуларног система или болести крви у фетусу.
• Поремећаји метаболичких процеса у фетусу.
• Малформације плазенте и повреда пупчане врпце.

Наведени фактори представљају висок ризик од смрти бебе у материци. Зато трудница треба да буде под пажљивим медицинским надзором.

Фактори ризика за опадање у постнаталном периоду:

• Траума код рођења и превремено рођење.
• Хромозомске абнормалности.
• Тумори кичмене мождине, мозак.
• Менингитис, енцефалитис.

Познавајући главне факторе ризика за болест, труднице и лекари требају учинити све како би спријечили његов развој. Али у неким случајевима, успостављање истинског узрока болести и фактори који су довели до њеног развоја је немогуће.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Патогенеза

Комплексна неуролошка болест у којој баланс између апсорпције и производње поремећаја цереброспиналне течности има одређени механизам поријекла. Патогенеза је повезана са особинама мозга и функцијама цереброспиналне течности.

Дакле, мозак је структура снабдевања крви из неколико шупљина, то јест, вентрикула. Коморе су обложене судовима који су одговорни за стварање цереброспиналне течности. Све шупљине комуницирају једни са другима, а течност циркулира између њих. Ликвор пере кичмену мождину. Затим улази у венске синусе у лобањску шупљину. Апсорпција цереброспиналне течности зависи од разлике у притиску. Код синуса, притисак би требао бити нижи од интракранијалног притиска.

Ликвор се стално формира. Код новорођенчади се синтетише у количини од 40 до 150 мл дневно. Течност се састоји од леукоцита, лимфоцита, протеина, електролита и других супстанци.

Цереброспинална течност обавља такве функције:

• Штити мозак од повреда, јер је нестварна течност.
• Одржава равнотежу са саставом воденог електролита циркулаторног система.
• Због осцилаторних покрета утиче на аутономни нервни систем.
• Приказује одређене супстанце из делова централног нервног система.
• Подржава интракранијални притисак на константном нивоу.

Повреда ових функција доводи до поремећаја у формирању и апсорпцији ЦСФ. Могуће је променити струју течности уз несметане стазе. То доводи до развоја хидроцефалуса. У зависности од степена јачине поремећаја и притиска у лобањој шупљини, може постојати различита тежина ВГМ-а и одговарајућа симптоматологија.

[17]

Симптоми хидропс мозга код новорођенчади

Повећан садржај цереброспиналне течности између церебралне мембране или у коморама самог мозга има другачију симптоматологију. Знаци кршења потпуно зависе од природе његовог тока:

1. Акутна - брзо повећава интракранијални притисак, нагло погоршава стање (мање од 3 дана).
2. Субакутни - патолошки процес се развија у року од 3-6 месеци, и доводи до озбиљних оштећења можданих структура.
3. Хронична - неуролошки проблем се развија изузетно споро и има све већу симптоматологију. Овај облик се најчешће проналази са отвореним хидроцефалусом.

Симптоми капи мозга код новорођенчади такође зависе од његовог узрока. Најчешће се дијагностикује хидроцефалус таквим знацима:

• Смањен тонус мишића.
• Честе грчеве и мишићне напетости.
• Убрзани раст и повећање лобање.
• Димензије главе бебе не одговарају пропорцијама пртљажника и одступају од нормалних индекса.
• Чести нагиб главе.
• Родницхок се увећава по величини, а предњи део снажно се помера напред.
• Синдром "сунчања" (зглобови се померају надоле), страбизам.
• Спонтано кретање очију.
• Тремор удова и браде.
• Мали скуп тежине и кашњење психомоторног развоја.
• Честа регургитација.
• Анксиозност, лош сан, често плаче.
• Недостатак реакције на оно што се догађа.

Повећан интракранијални притисак код бебе узрокује тешке главобоље. У таквим ситуацијама дете може ставити ручке у главу. Такви знаци се не могу игнорисати. Да би се открила болест пре него што се беба роди, извршава се заказани ултразвук, могуће је узимати крв из пупчане врпце или амниоцентезе.

Клиници хидроцефалуса код деце након године допуњују такви патолошки симптоми:

• Напади на мучнину и повраћање ујутру и увече.
• Епилептични напади са губитком свести.
• Мишићна хипертонија.
• Лице и чело су прекривене венском мрежом.
• Уринарна инконтиненција.
• Повреда координације покрета.
• Пролећна мрежа не прелази, повећава величину и набрекне.
• Видна оштрина се погоршава, што може довести до слепила.
• Пропустљивост на гојазност.

Како болест напредује, ментална и физичка оштећења постају примамљивији. Сви наведени симптоми могу се јавити не само са ВГМ, већ и са другим патологијама. Сличан симптоматски комплекс примећен је малформацијама мозга, различитим неоплазмима. Веома је важно идентификовати поремећај у раној фази и почети лијечење што прије.

[18], [19], [20]

Први знакови

Комплексна неуролошка обољења карактерише за њега прве знакове. Диснеја мозга код новорођенчади може се препознати од стране таквих симптома:

• Убрзани раст обима главе, који не одговара нормалним индексима. Ово је због раста мозга, који гура из унутрашњости костију и шавова лобање, који још нису порасли.
• Повећање величине и јака напетост фонтана. Нормално, фонтанела нестаје до прве године живота детета, али у случају квара, може се видјети до 2-3 године.
• Пењање и несразмјерно проширење чела.
• Непријатна вибрациона кретања очију, страбизам, нистагмус.
• Веноус сетоцхка на лицу.
• Конвулзије, повећан мишични тон екстремитета.

Поред тога, новорођенче има одложен психомоторни развој. Често нагне главу, не може да држи, седи, устане. Клинац често плаче и шири без икаквог разлога. Периодични додаци на главу указују на јаке главобоље.

[21], [22], [23], [24], [25]

Спољни едем мозга код новорођенчета

Патологија неуролошке природе, у којој се одређени поремећаји јављају у вентрикуларном систему иу простору под церебралном мембраном - то је спољна кап по мозгу. Код новорођенчади и старије деце, ова болест је удружена са повећаном формирањем цереброспиналне течности или кршењем њеног одлива.

Екстерни хидроцефал је изузетно ретко. Одликује га локализација вишка цереброспиналне течности у субарахноидном простору. У овом случају, цереброспинална течност у коморама и простору мозга је нормална. У већини случајева спољашњи едем се формира када је мозак атрофиран.

Спољна хидрокела може бити конгенитална и стечена, а такође лучити отворени, затворени и ек вацуо облик.

• Отворени облик - развија се због поремећаја производње и апсорпције цереброспиналне течности. Ликвороносние простори обично комуницирају једни са другима.
• Затворено - одликује се раздвајањем просторија који живе са алкохолом на различитим нивоима.
• Ек вацуо - последица смањења паренхима мозга због његове атрофије или различитих патологија нервног система. Може имати напредни, стабилизујући и регресиван курс.

Спољашњи облик хидроцефалус може бити узрокована таквим факторима: трауматске повреде мозга, патологије у развоју ЦНС, поремећаји вратних пршљенова, болести мозга или њених мембрана, промене у мождане судова.

Симптоми болести се манифестују наглим повећањем волумена главе за 50%. У том контексту постоји дивергенција костних шавова, отицање фонтанела и кожних вена. Најопаснији је благи ток поремећаја. Ово је због недостатка очигледних симптома већ неколико година. Али онда долази тренутак када се стање бебе погоршава због поремећаја церебралне циркулације.

За дијагнозу болести користећи МР, ЦТ, ултразвук, рентгенске студије, различите тестове. Третман може бити обоје медицински, односно конзервативни и хируршки.

[26], [27], [28], [29]

Компликације и посљедице

Церебрални кортекс код новорођенчади је озбиљна болест која захтева обавезан третман. Последице и компликације патологије се манифестују различитим симптомима и зависе од старости пацијента:

• Новорођенчади - повећана ексцитабилност, поремећаји спавања, развојно заостајање, одступања у психи.
• Предшколско доба - проблеми са поремећајем говора, слуха и вида, агресијом, напади хистерије, одложеним психомоторним развојем, страбизмом, пецкањем.
• Школско доба - различити степени дебилитета, поремећаји личности, лоша меморија, неуропатске поремећаје, честе главобоље, епилептични напади, психоемотионални поремећаји.

Хидроцепхалус може довести до инвалидитета. Кашњење у развоју мотора, церебралној парализи и конвулзијама указује на физичку онеспособљеност.

Последице и компликације ВГМ зависе од метода лечења. Након хируршке интервенције, могу се формирати хематоми, псеудоцисти, епилептични напади различите тежине, дисфункција шанта. Такође, смртоносни исход је могућ ако поремећај прихвати малигни курс или је дијагнозиран прекасно.

[30]

Дијагностика хидропс мозга код новорођенчади

Савремена дијагностика капи мозга код новорођенчади је од највеће важности за лечење и даље опоравак бебе. Лек је развио многе методе које су ефикасне у откривању капи. Размотрите главне:

• Неуросонографија - ултразвучно испитивање мозга кроз фонтанел. Поступак је апсолутно безболан и сигуран. То је део комплекса обавезних неонаталних студија у првим месецима живота. Идентификује разне патологије у најранијим фазама.
• МР, ЦТ и електроенцефалографија дају детаљније информације о стању можданих структура. Обје методе се изводе под општом анестезијом.
• Офталмоскопија - преглед фундуса бебе. Ако дискови оптичког нерва имају отеклину, то указује на повећани интракранијални притисак, што може бити симптом дропси.
• Лумбална пункција - се врши да идентификује инфекције и процени јачину притиска цереброспиналне течности на мозгу.
• Краниографија - одређује величину главе новорођенчета и открива дивергенцију шавова. Ако се глава повећава за више од 1,5 цм месечно, онда то указује на хидроцефалус.

Да би се направила коначна дијагноза, не само резултати дијагнозе, већ и присуство симптома болести. На основу налаза, доктор доноси план лечења. Што пре започиње терапија, то је боља прогноза за опоравак.

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Анализе

Лабораторијска дијагноза повећане акумулације цереброспиналне течности у систему цереброспиналне течности је неопходна како за дијагнозу, тако и за праћење ефикасности лечења. Анализе у случају сумње да су у новорођенчади обухваћене:

• Општа и биокемијска анализа крви.
• Општа анализа урина.
• Аланин аминотрансфераза.
• Анализа фекалије на дисбактериози и латентној крви.
• Анализа за интраутерине инфекције.
• Ликуородинамички тестови.

Морфолошки симптоми болести потпуно зависе од узрока који је изазвао и трајања повећаног интракранијалног притиска. Резултати лабораторијске дијагностике се узимају у обзир приликом пројектовања режима лечења.

[37], [38], [39], [40], [41]

Инструментална дијагностика

Тешкоћа одређивања дропси код новорођенчади је што дјеца још увијек немају прилику да говоре о болу и другим особинама болести.

Код новорођенчади се дијагностици врше помоћу таквих инструменталних метода:

• Ултразвук је проучавање стања мозга кроз фонтанел.
• Лумбальнаа пунктациа.
• Магнетна резонанца и компјутерска томографија.
• Неуросонографија.
• Радиографија.
• Офталмоскопија.

Инструментална дијагностика омогућава откривање знакова поремећаја чак и током интраутериног развоја фетуса. Да би се то урадило, анализирана је амниотска течност и пупчана врпца фетуса.

Диференцијална дијагноза

Дијагноза хидроцефалуса по правилу не изазива тешкоће. Капљице воде се разликују од болести које су сличне при симптоматологији, али нису повезане са абнормалном апсорпцијом цереброспиналне течности:

• Атрофија (хидроцепхалус ек вацуо) - са овом патологијом нема поремећаја лимфодинамике, а нема губитка мозга.
• Патологије развоја, у којима се увећавају коморе - агенеза корпусног калозума и септопротске дисплазије.

Диференцијална дијагноза се обавља са породичним случајевима мегалоцефалије и великодушности. Поред стандардних студија, посебна пажња посвећена је радиографији и диапханоскопији (открива повећање зоне луминесценце).

Третман хидропс мозга код новорођенчади

Да би се елиминисала интракранијална патологија повезана са абнормалним развојем цереброспиналне течности, постоји неколико метода. Лечење капи у новорођенчади може бити конзервативно и оперативно. Да би осигурали добру прогнозу, неуропатолог у тиму са неурохирургом бави се развојем режима лечења.

1. Медицински третман хидроцефалуса

Да би се нормализовао интракранијални притисак, потребно је смањити производњу ЦСФ-а или убрзати процес његовог елиминисања. Да бисте то урадили, користите лекове који блокирају ензиме одговорне за лучење цереброспиналне течности и повећавају волумен мокраће. Такви лекови се узимају истовремено са препаратима калијума, јер се ова супстанца испира из тела.

Посебна пажња посвећује се диуретици, који такође доприносе уклањању вишка течности. Осим тога, користе се лекови који побољшавају рад неурона са повећаним интракранијалним притиском. Ако у року од 2-3 месеца од почетка конзервативне терапије не дође до побољшања стања пацијента, онда се прибегавају операцији.

2. Хируршки третман капи

У већини случајева, операција је једини начин да се заустави напредовање патологије, нормализује интракранијални притисак и спаси мозак. Начин рада зависи од облика и стадијума хидроцефалуса.

Ако патологија има затворену форму, онда то указује на опструкцију (тумор, циста, анеуризма суда, хематом), који спречава циркулацију цереброспиналне течности нормално. Операција је усмерена на његову елиминацију. Ако туморске неоплазме пролазе у мозак или немају јасне границе, онда је хируршко лечење усмјерено на стварање пута за повлачење цереброспиналне течности. Да бисте то урадили, обавите скењивање.

Хидроцефалус отворен облик, који је, када се течност не апсорбује, где је то потребно, извршити маневрисање: вентрицулоперитонеал, вентрицуло-преткоморе, лиумбо-перитонеална. Интервенције које имају за циљ нормализацију апсорпције цереброспиналне течности, на пример, дисекција арахноидних адхезија, такође могу бити изведене. Са повећањем синтезе цереброспиналне течности, извршавају се операције које заустављају овај процес. То може бити постављање спона на васкуларни плексус вентрикула или коагулација ових структура.

Начин лечења одређује лекар, појединачно за сваког пацијента. У ту сврху се врши комплекс различитих дијагностичких мјера, који утврђују врсту и тежину болести.

Лекови

Конзервативно лечење капи мозга код новорођенчета врши се за ублажавање болних симптома и спречавање компликација патолошког стања. Лекови се такође прописују ради елиминације последица болести, на пример, епилепсије или олигофреније. Прије именовања неког лијека, лекар проводи темељиту дијагнозу стања бебе.

За лечење новорођенчади могу се користити следећи лекови:

1. Веросхпирон - антагонист хормона који производи кортикални слој надбубрежних жлезда. Има изражен диуретички ефекат. Не утиче на бубрежну циркулацију и функцију бубрежних тубула. Не узрокује поремећаје равнотеже киселина и базе. Има таблични облик ослобађања.

• Индикације за употребу: отапање узроковано кардиоваскуларном инсуфицијенцијом, болести са акумулацијом течности у абдоминалној шупљини, кретање удова због кашњења у ослобађању калијумових јона код тела.
• Начин примене и дозирање су изабрани од стране лекара који се присјећа, појединачно за сваког пацијента. По правилу, лек се узима 50 мг 3 пута дневно.
• Нежељени ефекти: вртоглавица, повећана поспаност, хиперкалемија, хипонатремија, кожне алергијске реакције.
• Контраиндикације: тешка бубрежна инсуфицијенција, хиперкалемија, први триместор трудноће.

2. Мекипур је антиоксидант са ретардираним ефектима на реакције слободних радикала. Има заштитну мембрану. Смањује ризик од развоја хипоксије и оксидационог стреса, има ноотропна својства. Утиче на процесе у церебралним ћелијама, има антиконвулзиван, анксиолитички ефекат. Доступан је у облику таблета и раствора за ињекције.

• Индикације за употребу зависе од облика ослобађања лека. Таблете се прописују за когнитивне поремећаје, вегетоваскуларну дистонију, повлачење алкохола, стања анксиозности на позадини неуроза. Ињекције су приказани у акутних церебралних поремећаја циркулације, неуро дистоније, когнитивних поремећаја услед атеросклерозе, васкуларна енцефалопатије, акутне Супуративни запаљенских патологија абдоминалне шупљине.
• Употреба: таблете се узимају орално, појединачна доза је 250-400 мг, максимална дневна доза је 800 мг. Ток лечења одређује лекар који присуствује. Раствор за ињекције се користи за интрамускуларну и интравенозну примену. Иницијална доза је 50-450 мг са постепеним повећањем ради постизања жељеног терапијског ефекта.
• Нежељени ефекти: мучнина, поспаност, поремећаји координације кретања, главобоља, алергијске реакције, суха уста, повећана анксиозност, хипотензија, хипертензија, емоционална реактивност.
• Контраиндикације: акутна крварења јетре, лактација, нетолеранција активних састојака лијека, трудноћа, тешко оштећење бубрега.
• Прекомерна доза узрокује повећану поспаност, која пролази самостално након што је лек заустављен.

3. Манитол је осмотски диуретик. Смањује интраокуларни и интракранијални притисак, убрзава процес излучивања воде и натријума бубрезима. Не утиче на ниво калијумових јона у плазми крви. Произведено у облику инфузионог раствора.

• Индикације за примену: церебрални едем, повећани интраокуларни и / или интракранијални притисак, олигурија, убрзана диуреза. Лек се користи за компликације повезане са увођењем некомпатибилне крви, као и за спречавање исхемије бубрега, хемоглобинемије и хемолизе у хируршким интервенцијама са екстракорпореалном циркулацијом.
• Начин примене: средство се користи парентерално. Раствор се администрира инфузијом у капима или полако. Дозирање се израчунава на 500-1000 мг / кг тјелесне тежине пацијента. Трајање терапије зависи од резултата лечења у првим данима лека.
• Нуспојаве: диспептиц појаве различитих, сува слузокожа уста, мучнина, повраћање, хипотензија, тахикардија, електролита поремећајима, алергијским реакцијама на кожи.
• Контраиндикације: индивидуална преосјетљивост на компоненте лека, тешке облике оштећења бубрега, хронична срчана инсуфицијенција, кршење равнотеже воде, електролитски балон и лактација.
• Предозирање се развија уз употребу високих доза лека и превеликог увођења. Појављује се повећаним интраокуларним и интракранијалним притиском, повећањем екстрацелуларне течности и поремећајима у равнотежи воде електролита.

4. Диакарб - салутетик, узрокује диурезу уклањањем одређених електролита, без ометања равнотеже електролита у организму. Има таблични облик ослобађања.

• Индикације за употребу: кашњење у телу натријума и воде. Едем због циркулације, са цирозом јетре и бубрежном инсуфицијенцијом, плућно-срчаним синдромом. Угушеност изазвана глаукомом, повећаним интракранијалним или интраокуларним притиском, тетани, епилепсијом, гити.
• Начин примене: Лек се узима орално 125-250 мг 1-2 пута дневно током 2 дана. Трајање терапије не сме бити веће од 5 дана.
• Нежељени ефекти: поспаност, замор, главобоља, дезориентација, леукопенија, хемолитичка анемија. Превелика доза се манифестује истим страним реакцијама. Симптоматска терапија је индицирана за њихово елиминисање.
• Контраиндикације: ацидоза, адиссонова болест, хипохлореемија, хипохлорурија, хипокалемија, дијабетес. Не користи се у трудноћи и истовремено са амонијум хлоридом, што може изазвати ацидозу.

5. Вазобрал је комбиновани лек. Садржи азобрални дихидроергокриптин - дихидрован дериват ергот, који блокира алпха1 и алпха2 адренорецепторе глатких мишићних ћелија, тромбоцита. Стимулише допаминске и серотонергичне рецепторе централног нервног система. Смањује адхезију тромбоцита и еритроцита. Смањује пропустљивост васкулатуре, побољшава циркулацију крви и метаболизам у мозгу. Повећава отпорност мозга у хипоксију. Произведено у облику раствора и таблета за оралну примену.

• Индикације: цереброваскуларне инсуфицијенције, церебралне циркулаторни поремећаји, смањена менталну будност, губитак меморије, смањене пажње, орјентацију поремећај, мигрену, цоцхлеовестибулар поремећаје исхемичне порекла, ретинопатија, Раинауд-ова болест, хроничне венске инсуфицијенције. Лијек није додељен са повећаном осјетљивошћу на његове компоненте.
• Начин примене: 1-2 капсуле или 2-4 мл 2 пута дневно. Трајање терапије одређује љекар који присуствује.
• Нежељени ефекти: мучнина, епигастрични бол, кожне алергијске реакције, артеријска хипотензија, синкопа.

6. Аспаркс су извор калијума и магнезијума. Користи се за враћање равнотеже електролита. Регулише метаболичке процесе, има антиаритмична својства. Промовише пенетрацију калијума и магнезијума у интрацелуларни простор, стимулише међуларну синтезу фосфата. Произведен је у ампуле са раствором за инфузије.

• Индикације: хипокалемија, хипомагнесемиа, хронични циркулаторног инсуфицијенција, исхемијска болест срца, срчане аритмије, нетолеранције или токсичних ефеката Дигиталис лекова, вентрикуларна екстрасистоле, пароксизмална атријалне фибрилације.

• Начин примене: лек се примењује интравенозно или интравенозно струино. Дозирање и трајање терапије зависе од тежине стања болести, старости пацијента и индикатора доктора.
• Нежељена дејства су мучнина, повраћање, пролив, улцерације гастроинтестиналне мукозе, надутост, венску тромбозу, вртоглавицу, појачано знојење, парестезију, брадикардија, алергијске реакције коже.
• Прекомерно дозирање се манифестује у облику хиперкалемије. Да би се елиминисала, индикована је интравенска примена раствора НаЦл или 300-500 мл 5% раствора декстрозе (са 10-20 јединица инсулина по 1 литру). Ако је потребно, могуће је хемодијализа и перитонеална дијализа.
• Контраиндикације: тешки облици миастеније гравис, хиперкалемија, бубрежна инсуфицијенција, кршење атриовентрикуларне проводљивости.

7. Ацтовегин - активира ћелијски метаболизам повећавајући транспорт и акумулацију глукозе и кисеоника. Побољшава циркулацију крви. Има неколико облика ослобађања: драгее форте, ињекциони и инфузиони раствор, крем, маст и гел за очи.

• Индикације: церебрална циркулаторног инсуфицијенција, исхемични мождани удар, периферни циркулаторни поремећаји, трофична поремећаји, улцери и лошим сорес, опекотине, превенција и лечење повреда зрачења. Лек је ефикасан за оштећење рожњаче и склера. Начин примене и дозирање зависи од тежине тока болести и од старосне доби пацијента.
• Нежељени ефекти: кожне алергијске реакције, прекомерно знојење, грозница, свраб и сагоревање на мјестима примјене или примјене лека.
• Контраиндикације: преосјетљивост на компоненте лијека, трудноћу и лактацију.

8. Цавинтон - проширује судове мозга, побољшава проток крви и снабдева мозак кисеоником. Смањује агрегацију тромбоцита, повећава метаболизам норепинефрина и серотонина у ткивима мозга, смањује патолошки повишену вискозност крви. Произведено у облику 2% раствора у ампуле и таблете за оралну примену.

• Индикације за употребу: неуролошки и ментални поремећаји, који су узроковани поремећајима церебралне циркулације, хипертензије, вазовегетативних симптома, поремећаја памћења, поремећаја говора, вртоглавице. Лек се користи у офталмолошкој пракси и губитку слуха.
• Како користити: 1-2 таблете 3 пута дневно у дужем временском периоду. Побољшање се примећује након 1-2 недеље редовне употребе лека. Интравенозна примена је индицирана за неуролошке поремећаје церебралне циркулације. Иницијална доза је 10-20 мг. Ток третмана је 1-2 месеца.
• Нежељени ефекти: палпитације срца и снижење крвног притиска.
• Контраиндикације: тешка исхемијска болест срца, трудноћа, нестабилан крвни притисак и низак васкуларни тонус. Лијек није дозвољен под кожом.

9. Пантогам - ноотропичан, побољшава менталне активности и сећање. Побољшава квалитет метаболичких процеса и отпорност тела на хипоксију. Има антиконвулзиван ефекат, побољшава стање пацијената са церебралном инсуфицијенцијом, хиперкинетичким поремећајима, неуролептичким синдромом, клоничном облику пецкања код деце. Има таблични облик ослобађања.

• Индикације за употребу: ментални поремећај, олигофренија, кашњење говора, епилепсија, полиморфни напади и епилептични напади, тригеминална неуралгија. Подкортичка хиперкинеза узрокована применом неуролептичких лекова.
• Дозирање: Лек се узима перорално 15-30 минута након једења. Препоручена доза је 500 мг 4-6 пута дневно, третман је 2-3 месеца.
• Нежељени ефекти се манифестују у облику различитих алергијских реакција. Када се појаве, индикација је повучена.

Сви лекови који се користе за лечење хидроцефалуса код деце треба да одреди лекар који присуствује. Током терапије показано је пажљиво праћење стања бебе и напредак терапије.

Витамини

У комбинацији са терапијом лековима, као и пре и после операције, пацијенти су прописани витамини, који побољшавају метаболички процес у можданим ћелијама.

Размотрите главне:

• Витамини групе Б-Б1 побољшавају координацију покрета и смањује ниво замора. Б2 убрзава менталне реакције, олакшава главобоље и поспаност. Б3 одговара ниво концентрације пажње, брзина опоравка сећања. Б5 учествује у преносу импулса између нервних ћелија мозга. Б6 подиже ниво интелигенције и побољшава мисаоне процесе. Б9 се бори са повећаним умором, несаницом и апатијом. Б12 регулише спавање и будност.
• Витамин Ц - аскорбинска киселина има антиоксидативна својства, штити тело од повећаног емоционалног или физичког напора.
• Витамин Д - калциферол заговара спречавање онколошког оштећења мозга. Подржава еластичност зидова капилара и великих посуда, спречавају оксидативне процесе.
• Витамин Е - јача зидове мозаика, спречава њихово уништење.
• Витамин Р - биофлавоноид спречава хеморагије у мозгу и крхкост капилара.

Витамине бира лекар, појединачно за сваки случај хидроцефалуса и сваког пацијента појединачно.

Физиотерапеутски третман

На додатне методе терапије капи мозга укључује физиотерапију. Најчешће су пацијенти прописани:

• Микрокултурна рефлексотерапија.
• Масажа.
• Електрофореза.
• Акупунктура.
• Мануална терапија.
• Терапијска физичка обука.

Физиотерапија се изводи у фази када се успешно третира главни третман и потребно је вратити тело. Поступци физиотерапије именују се у циљу убрзавања одлива цереброспиналне течности и побољшања психолошког стања и развоја пацијената.

Алтернативни третман

Церебрални кортекс код новорођенчади није нова болест. Алтернативно лечење ове патологије дуго се користи. За терапију, инфузије и лековите одјеће се најчешће користе. Размислите о алтернативним средствима дропси:

• Грожђе - може се јести као сирово, као и сок, компоти.
• Свињско брашно - корење и коријена биљке морају се сипати водом, кључањем, тужбом и сојом. Овај лек је ефикасан у раним стадијумима болести.
• Сок лука и бундеве - за терапеутске сврхе узете на празан желудац 1-2 кашике.
• Инфузија из корена першуна.
• Одлучивање мелисе или лишћа безе, ара брашна.

Алтернативни третман није алтернатива медицинској или хируршкој. Пре него што примените овај метод, неопходно је да се консултујете са лекарима који долазе и процени све ризике такве терапије.

[42], [43]

Биљни третман

Друга опција алтернативне медицине је третман биљака. Када је поремећај развоја / одлива цереброспиналне течности поремећен, препоручују се следећи рецепти:

• Узмите 20 грама пеперминта и 200 мл вреле воде. Залијте биљку и пустите да пије 30 минута. Након хлађења, напрезања и узимања као чај, али без адитива и заслађивача 3 пута дневно.
• Залијете 2 кашике цвјетних цвјетача у 1 литар вреле воде. Када се инфузија охлади, треба је филтрирати. Лек се узима 50 мл 3 пута дневно. Инфузиони цорнфловер помаже у уклањању вишка течности из тела.
• На кашику астрагалуса налијте чашу вреле воде и пустите да се пуни 3 сата на тамном месту. Обришите и узмите 50 мл 2-3 пута дневно.
• Коријен црне елдерберри попуните алкохолом у размери од 1:10. Агент треба инфузирати недељу дана. Узмите 25 капи 3 пута дневно.
• Срушити прашкасто стање бобичастог воћа. Користите прах да направите лековито пиће. Лек се узима 3 пута дневно, али дневна доза не сме да пређе 5 г праха.

Прије употребе биљних препарата за лечење хидроцефалуса, нарочито код деце, обратите се лекару.

Хомеопатија

У неким случајевима, чак и код најтежих болести, примењују се алтернативне терапеутске методе. Хомеопатија са капом главе код новорођенчета препоручује такве лекове:

• Натрум сулпхурицум (Ацонл, Арн2, Белли, Хеллл, Хипер2, Нат-сл, Силл) - хидроцефалус изазван траумом.
• Хеллеборус нигер - болест се јавља са тешким нападима, постоји страбизам или друга оштећења вида.
• Мерцуриус - напади несанице, анксиозности, инхибиције.
• Сецале цорнутум - кршење координације покрета, оштар губитак телесне тежине.
• Апис - тешке главобоље, дијете често нагиње главом, уз мокрење је мало мокраћа.
• Апокинум канабинум - шавови лобање и фонтанела су широко отворени, повећани интракранијални притисак.
• Сулпхур - ученици слабо реагују на светлост, болне сензације интензивирају ноћу.
• Глоноин - абнормално увећање лобање, повраћање церебралног порекла.

Сви наведени лекови могу се користити само на основу прописа лекара за хомеопатију, који ће процијенити све ризике ове терапије за бебу и одабрати неопходну дозу лијекова.

Хируршки третман

У већини случајева, хируршко лечење едема мозга је једини начин да се заустави патолошки раст интракранијалног притиска и спаси мозак. Начин рада зависи у потпуности од облика и стадијума болести. Главни задатак операције је уклањање цереброспиналне течности из коморе мозга у друге шупљине тела.

1. Затворени хидроцефалус

Врста хируршке интервенције у овом случају зависи од узрока поремећаја.

• Ако је неуспјех у развоју и повлачењу цереброспиналне течности повезан са присуством тумора, цисте или хематома, лекар уклања патолошко ткиво. Ово нормализује унос и апсорпцију цереброспиналне течности.
• Ако се туморске формације избацују у мозак и немају јасне границе, онда је означено скењивање. Током операције, лекар креира пут за кретање цереброспиналне течности, што ће заобићи загушење.

Најчешће, течност се уклања помоћу силиконских катетера у абдоминалну шупљину, која има повећан капацитет апсорпције. Ова врста операције се зове вентрицуло-перитонеал бипасс. Годишње се спроводи за више од 200 хиљада новорођенчади.

Са вентрикуло-атријалним бајпасом, цереброспинална течност се преусмерава у десном атријуму. Такође је могуће извршити ендоскопску вентрикулостомију, која је најефикаснија у оклузалним облицима капи. Ако притисак у лобањи расте веома брзо, а скењивање је опасно, онда се врши спољашња вентрикуларна дренажа. Катетер се убацује у комору мозга, кроз који се течност преусмерава.

2. Отворите хидроцефалус

Ако се цереброспинална течност не апсорбује тамо где треба, онда су приказане следеће операције:

• Вентрикуларно-перитонеална обилазница.
• Вентрикуло-атриальное шунтирование.
• Лумбални перитонеални бајпас.

Могуће су хируршке интервенције које активирају усисавање цереброспиналне течности, на пример, дисекцију арахноидних адхезија. Ако постоји повећана синтеза течности, операција има за циљ сузбијање процеса. Да би то учинили, стезаљке се могу поставити на васкуларне плексусе вентрикула или цаутеризованих структура које постављају вентрикуларни зид.

Ако је хируршки третман био успешан, прелазак патологије престаје. Дете се враћа у нормалан живот, развија се у поређењу са вршњацима. У неким случајевима, операција са дропси није извршена. На пример, када се интракранијални притисак не повећава и нема јасних знакова прогресије болести. У овом случају дете треба редовно посматрати са неуропатологом и неурохирургом. Неопходно је систематично измерити обим главе, извршити неуросонографију и ЦТ. Може се прописати лек са лековима који смањују производњу цереброспиналне течности.

Превенција

Да би се смањио ризик од дјетета са хидроцефалусом, будући родитељи треба пажљиво приступити фази планирања трудноће. Превенција почиње са консултацијама са генетиком и генетским испитивањем за жене и мушкарце. Будућа мајка треба пажљиво пратити своје здравље, избегавати умор, стрес и трауме. И прије и после зачећа, треба водити здрав животни стил, заштитити од могућих инфекција.

Током трудноће строго је забрањено пушити, пити алкохол и дрогу. Немојте узимати лекове без дозволе. Ако је професионална активност жене повезана са опасним условима или токсичним супстанцама, она треба да буде суспендована за време трудноће. Препоручује се да проведете више времена на отвореном, да одржите уравнотежену исхрану и да добијете више позитивних емоција.

Редовни прегледи и планирани дијагностички прегледи, здрав начин живота и усаглашеност са свим медицинским рецептима омогућавају да се минимизира ризик од дјетета са ВГМ-ом.

[44], [45]

Прогноза

Како и колико ће новорођенче преживети с хидрочефалом, у потпуности зависи од узрока болести, његовог облика, стадијума, тежине курса. Прогноза се заснива на факторима као што су:

• Присуство истовремених болести.
• Хитност и ефикасност изабране методе лечења.
• Степен прогресије хидроцефалуса (касне фазе је тешко третирати и изазвати многе патолошке компликације).
• Правовременост дијагнозе болести (временски интервал од момента почетка повреде до почетка лечења).

Врло је важно у откривању дропси-а да започне свој тренутни третман. Рани стадијуми су бољи за терапију и избегавају компликације, што се не може рећи о занемареним случајевима. Многи пацијенти, након потпуног лечења, немају потешкоћа са својим здрављем и заборављају на њихову дијагнозу.

Према медицинској статистици, више од 90% новорођенчади са пацијентима успешно се опоравља од болести и његових последица. У 10% случајева постоји ризик од развоја животних опасних услова:

• Лагање у физичком и менталном развоју (проблеми са говором, тешкоће у испољавању емоција).
• Сталне главобоље због повећаног интракранијалног притиска.
• Оштећење вида и потпуна слепила.
• Епилепсија, церебрална парализа.
• Повећана нервозна ексцитабилност.
• Изражени поремећаји спавања.
• Агресија.
• Стуттеринг.
• Страбисмус.
• Хистерија.
• Разни неуропатски поремећаји.

Церебрални кортекс у новорођенчадима комуникационог облика има повољнијију прогнозу. Конгенитална и благовремена дијагностикованост болести је много лакша него стечена. Ако је третман започет на време и правилно формулисан, онда се живот бебе наставља, али постоји ризик од погоршања његовог квалитета (говор, вид, саслушање, координација покрета).

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]