Цхорионаденома (моларна трудноћа)

Шта је хорионаденома?

Цхорионаденома је неправилна формација плаценте, која се формира само из скупа три хромозома оца, док матерњи хромозоми нису присутни. Формирање ембриона се не појављује, али скитање (интраутерини раст) изазива симптоме трудноће. Према статистици, у хиљадама жена са симптомима трудноће дијагностикован је хорионаденом. Постоје две врсте хорионаденома: потпуна и непотпуна.

• Пун цхорионаденома. Уместо обичне плаценте и ембриона, формира се скид, који може попунити материцу.
• Непотпуни хорионаденома. Плацента се формира неправилно и прерасте у скид. Било која формација феталног ткива има тешке недостатке.

У ријетким случајевима, са двапутом трудноће, једна плазента и фетус се развијају нормално, а друга - има абнормалности и дијагностикује се као хорионаденома.

Фактори ризика за хорионаденома

Хорионаденома изазива тешко крварење у материци иу неким случајевима доводи до абнормалности дељења ћелија, познатог као трофобластни тумор.

• У 15-20% случајева комплетног хорионаденома након екстракције развија се трофобластични тумор, који понекад постаје инвазивни канцер. На срећу, може се лечити.
• У 5% случајева, непотпуни хирионаденом пролази у трофобластни тумор.

Ретко патолошко ткиво даје метастазе другим деловима тела.

Узроци хорионаденома

Верује се да је хорионаденома резултат генетске мутације јајета или сјемена. Она се развија у раним фазама трудноће, када:

• Оплођено јаје без генетске информације (губитак мајчиног гена), сперм хромозоми су дуплирани и формира скид (унипарентал дисоми);
• једно здраво јаје је оплођено двема сперматозоалима (дисперзија).

Фактори ризика

• старост: након 35 година, повећава се ризик од развоја хорионаденома;
• историја претходног хирионаденома (посебно ако је било неколико);
• историја претходног побачаја;
• недостатак витамина А.

Симптоми хорионаденома

Хорионаденома изазива симптоме нормалне трудноће (одсуство менструације, нежности дојке, умор, често мокрење, јутарња мучнина) и дијагностикује ултразвуком у раној фази. Поред тога, хорионаденом изазива друге симптоме:

• вагинални секрет ткива, који има облик грожђа (карактеристичан знак хорионаденома);
• вагинално крварење (мање или тешко);
• превише увећања материце за рану трудноћу;
• тешка мучнина и повраћање;
• знаци хипертироидизма: замор, губитак тежине, палпитације, знојење, раздражљивост, анксиозност, мишићна слабост и проширење штитасте жлезде.

Међутим, већина ових симптома може свједочити и на више порода, побачаја и чак и прилично нормалне трудноће.

Дијагноза хорионаденома

Уколико имате симптоме хорионаденома, лекар ће извршити преглед, одредити крвни тест за одређивање хормона трудноће и ултразвука. Цхорионаденома се такође дијагностицира у раној фази трудноће током планираног ултразвука или током лечења непотпуног спаса.

Лечење хорионаденома

Ако вам је дијагностикован "хорионаденомом", одмах треба лечити и уклонити интраутерину пролиферацију. Након чишћења, материца треба периодично да узима тестове (једном или двапут годишње) због присуства трофобластних тумора. У неким женама, уз хорионаденома, цист јајника се развија (бенигна).

Понекад трофобластни тумор прелази у рак који се може открити у раној фази само у материци и може се третирати хемотерапијом. У случајевима метастаза на друге делове тела, лечење подразумева хемотерапију и зрачење.

Већина жена које су подвргнуте третману трофобластне болести имају прилику да имају бебу. Са хориоинаденом, жене су депресивне и страхују од развоја канцера. Обратите се групи подршке, разговарајте са пријатељима или са психологом.

Цхорионаденома: Симптоми

Хориададеном изазива симптоме трудноће - недостатак менструалног циклуса, нежност млечних жлезда, умор, често уринирање и мучнина ујутро.

Ако имате знакове трудноће, обратите се лекару одмах и обратите пажњу на следеће симптоме:

• вагиналну секрецију ткива у облику грожђа (карактеристичан симптом хорионаденома);
• вагинално крварење: мање крварење у првом тромесечју је уобичајено и уз здраву трудноћу, али то може указивати на хорионаденома и побачај;
• тешка мучнина и повраћање (понекад се такви симптоми јављају у случају хориададенома);
• знаци хипертироидизма: замор, губитак тежине, палпитације, осетљивост на топлоту, слабост мишића и повећање штитасте жлезде.

Симптоми хороидаденома:

• висок крвни притисак, што је знак пре-еклампсије;
• одсуство палпитације фетуса, пошто је одсутан у комплетном и парцијалном хорионаденому;
• некарактеристично величина материце за гестациону старост: велики пораст у материци може бити само неколико случајева - када хорионаденоме, више трудноћа или када жена не зна термин трудноће.

Сада се цхорионаденома дијагностикује у раној фази трудноће уз помоћ ултразвука. Због тога у врло ријетким случајевима изазива прекомерно повећање материце, мучнина, повраћање, касно токсичност и симптоме тироидне хиперфункције.

Цхорионаденома: Дијагноза и тестови

У већини случајева могуће је дијагностификовати хорионаденома у раној фази, тако да код првих знакова морате посетити доктора који ће прописати једноставне тестове и извршити преглед, укључујући:

• гинеколошки преглед за одређивање величине материце и за идентификацију патологије;
• тест крви за откривање количине хормона трудноће (хумани хорионски гонадотропин);
• Ултразвук за потврђивање дијагнозе (често је цхорионаденома дијагностикована током ултразвучног прегледа додијељеног за другу сврху).

У случају дијагностиковања хорионаденома, лекар прописује додатне тестове крви и урина и рендгенску групу за идентификацију:

• прееклампсија
• анемија
• ћелије рака
• хипертироидизам изазван хорионаденомом.

Цхорионаденома: Преглед лечења

Хорионаденома се уклања вакуумском аспирацијом под општом анестезијом. Доктор истовремено користи ултразвук како би у потпуности уклонио патолошко ткиво. Пре и после поступка, окситоцин се прописује за смањивање материце и враћање у нормалу и заустављање крварења након операције. Ако је Рх фактор негативан, неопходно је инокулирати Рх-антитела ради спрјечавања будућих проблема. Ако у будућности не планирате да имате бебу, можете размишљати о уклањању материце, што смањује ризик од трофобластичних тумора након хорионаденома.

Ако сте у ризику за развој рака након хорионаденома, можете спречити раст ћелија медицинским лијеком - метотрексатом.

У ретким случајевима, заједно са коронадема у материци, може се развити и здрав фетус.

Поступак рехабилитације

Након уклањања хорионаденома, редовно треба да посетите лекара како бисте у раној фази идентификовали канцерозне туморе. Треба напоменути да:

• сваке две недеље, да би извршио тест крви за ниво хуманог хорионског гонадотропина док резултати нису у складу са нормом (високи нивои хормона указују на присуство ћелија рака);
• узимајте контрацептиве док надгледате ниво хормона (хумани хорионски гонадотропин), који обично траје 6 месеци.

Трофобластни тумор

У већини случајева, трофобластни тумор расте само у матерничкој шупљини. Ако сте дијагностицирани са овом дијагнозом или сте у ризику да га развијете, вероватно ће вам бити прописан један или више лијекова (метотрексат или актиномицин Д). Али ако се метастазе налазе у другим органима тела, користи се хемотерапија.

Плодност и рехабилитација након хорионаденома

После уклањања хорионаденома, шансе за здраву трудноћу су исте као код већине жена и након терапије третмана за трофобластични тумор. Али, ипак, постоји повећан ризик од поновљеног хорионаденома. Због тога ћете бити под надзором лекара пре и после трудноће. Посматрање подразумијева:

• Посматрање труднице и ултразвука на крају првог тромесечја како би се потврдила здрава трудноћа;
• тест крви за ниво хормона (хумани хорионски гонадотропин) у 6 недеља након порођаја детета како би се искључио развој трофобластног тумора.

Хорионаденома утиче на емоционално и физичко стање жене. Огорченост губитка трудноће у комбинацији са страхом од развоја рака тешко је поднети. У овом случају, неопходно је затражити подршку пријатеља, чланова породице и психолога да превазиђе овај тежак период.

Цхорионаденома: Лечење код куће

Цхорионаденома се не може лијечити код куће. Када се уклони, треба предузети дјелотворне контрацепције како би се спречила трудноћа.

[1], [2], [3], [4], [5]