Цитомегаловирусна инфекција са уобичајеним побачајима

Интраутерине инфекције цитомегаловирусом инфекција је најчешћа међу осталим заразних болести и јавља се у 0,4-2,3% (у просеку 1%) свих порођаја, иако је та бројка знатно варира између различитих популација.

Многе жене стичу или реактивирају инфекцију цитомегаловируса током трудноће, али само неки од њих преносе вирус на своје фетусе, уз развој акутне или дуготрајне инфекције. Генерализована инфекција цитомегаловируса у фетусу се скоро увек јавља као резултат примарне инфекције код мајке, која се, по правилу, одвија асимптоматски.

Тренутно није могуће разликовати штетни ефекат на фетус перзистенције вируса и / или његовог носача у односу на погоршање латентне инфекције. Излучивање вируса не може бити поуздан индикатор, пошто отпуштање вируса и пљувачке траје већ неколико седмица и мјесеци након примарне инфекције, а у урину и цервикалном каналу може се одредити у мјесецима и чак и годинама.

Конгенитална инфекција цитомегаловируса новорођенчади може довести до глувоће, менталне ретардације и других неуролошких поремећаја.

Није изненађујуће што се у многим земљама програми спроводе како би се ова инфекција приказала код трудница у циљу смањења његових последица за фетус. Учесталост жена са антителима на цитомегаловирус варира од 55 до 85%. Антитела на класе цитомегаловируса ИгМ, ИгГ не спречавају реактивацију вируса, али њихово присуство у трудноћи је изузетно важно за породничара. Присуство антитела значи да је инфекција секундарна и зато није опасно за фетус.

Дијагноза "примарне цитомегаловирусне инфекције" је изузетно тешко доставити. Да бисте то урадили, морате регистровати све жене које немају антитела за цитомегаловирус и спроводите редовне студије најмање једном месечно како бисте ухватили тренутак када се појављују антитела. Њихов изглед и значе да је дошло до инфекције, а пацијент од серонегативног постаје серопозитиван за цитомегаловирус.

При примарној инфекцији цитомегаловируса, 30-40% новорођенчади се разболи.

Од ових, 10-15% су рођене са симптомима болести, 20-30% њих умире. Од преживелих, 90% је онемогућено и само 10% се опоравља.

У секундарној инфекцији или реактивацији инфекције, рођени су 0,2-1% новорођенчади. Са секундарном инфекцијом, деца не умиру, али у 5-10% случајева могу имати неуролошке последице, здрави су 90-95%. Ако у тренутку рођења дијете нема симптома инфекције, онда ће 99% дјеце бити здраво.

Перинатална инфекција може се добити трансплаценталном од мајке до фетуса или узлазном из зараженог материце преко нетакнутих мембрана. Најопаснији примарна инфекција у И и ИИ триместру трудноће, мада интраутерини инфекција може бити за поновно активирање, али је потребно много мање компликација за фетус.

[1], [2], [3]