Да ли се епидурална анестезија користити током трудноће?

Да бисте се суочили са болом током порођаја, потребно је да га ментално и физички контролишете. Припремите се унапред: замолите неког да вам помогне током трудноће, овладати респираторном техником контроле бола, сазнајте све о лековима против болова и анестезији који се користе током порођаја.

Бол приликом порођаја не може се предвидети: често жена може лако да се носи сама, а понекад бол постаје јака и неподношљива. Тешко контролисани бол доводи до тонова мишића и продужава рад. Иако анестезија може убрзати рађање, и даље потпуна нумбнесс успорава овај процес. Важно је пронаћи средину тако да жена може да се креће и промени положај током радне активности, као и да потисне када је потребно. Чак и ако желите да родите дијете без употребе болова за лијечење болова, и даље морате размишљати о њиховој могућој примјени.

• Епидурална анестезија сматра се најефикаснијом и лако контролисаном методом анестезије током порођаја.
• Мала доза епидуралне анестезије не доводи до потпуне утрнулости подручја испод струка и омогућава покрет и заоштравање током борби.
• Мала доза епидуралне анестезије смањује ризик од прекида рада када се захтева фетална екстракција, клешта, вакуум екстракција или царски рез.
• Лекови који се ињектирају током епидуралне анестезије не наносе штету беби. Али паралелно са овом анестезијом, прати се срчани ритам фетуса како би се утврдило стање дјетета током порођаја.

[1], [2], [3]

Шта је епидурална анестезија?

Епидурална анестезија је најефикаснији и лако контролисан метод анестезије током рада.

Користи се и за делимичну отопљеност доњег дела тела, омогућавајући жени да осети контракцију како би потискивала или потпуно блокирала све сензације током царског реза. Са малом дозом лека, жена може да се креће, због чега се осећа удобније. Епидурална анестезија уведена је кроз посебан епидурални катетер у пределу кичмене мождине, одакле се лек шири на све спиналне нервне завршетке доњег тијела. Ипак, жена је свесна, јер лек не утиче на мозак и централни нервни систем.

Епидурална анестезија не улази у крвоток, тако да не штети беби. За поређење, лекови који се примењују интравенозно или интрамускуларно, већ су у року од сат времена кроз плаценту у крви фетуса. Ако се дете роди пре него што лек престане, могу се појавити нежељени ефекти, на пример, отежано дисање и тровање. Комбинација спиналне епидуралне анестезије је погоднија за испоруку. У простору између тврде љуске кичмене мождине и пршљенова (епидурални простор), посебан катетер се изводи кроз иглу која се пробија, а кроз њега се ињектира локални анестетички агенс.

Предности епидуралне аналгезије

• Епидурална супстанца може се убризгавати брзо и стално током рада и испоруке.
• У неким породилиштима, мајка може контролисати количину анестетичке супстанце, једноставно притиском на дугме пумпе.
• Епидурална анестезија не утиче на централни нервни систем, па је и жена и њено дијете свјесна.
• Ако је потребан хитан царски рез, дјеловање епидуралне анестезије биће тренутно, а жена ће одмах изгубити осетљивост дела тела испод груди.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Фактори ризика и мане епидуралне анестезије

Када користите епидуралну анестезију, жена није у могућности да се помера и тушира, па пре него што је употребите, следеће треба разговарати са доктором:

• замолите да примените малу дозу лека да бисте прошетали или бар стајали, а то је важно за удобност жена.
• Питајте да ли можете ходати док надгледате фетус.

Епидурална анестезија са конвенционалним анестетиком повећава ризик:

• дугорочна испорука (обично са примјеном епидуралне анестезије, жена роди сат више);
• снижавање крвног притиска (хипотензија) која може успорити фетуса пулс (зато жене напредују убризгава течност и препоручи да лежи на страни, што доприноси циркулацији);
• губитак осетљивости доњег дела тела и немогућност притиска у борбама (тада постоји потреба за екстракцијом вакума, применом пужева за екстракцију фетуса или царским резом);
• померање фетуса у погрешну позицију (због слабости утеруса и абдоминалних мишића), ово повећава ризик од вакумске екстракције или примјене клешта за извлачење фетуса; неки стручњаци сматрају да је неправилан положај фетуса који изазива бол, а жена је приморана да затражи употребу епидуралне анестезије;
• заплене као реакција на медицински производ (то се дешава веома ретко).

Последице епидуралне анестезије

• Током периода рехабилитације, може се поштовати болечина леђа на којој се налази катетер, али то се не дешава често. Неке жене се плаше да епидурална анестезија изазива хронични бол у леђима, али то није доказано.
• Јака пролонгирана главобоља након порођаја, када је кичмени мож случајно повређен током поступка (ово се дешава у 3% случајева). 70% жена има главобољу након порођаја.

Спинална-церебрална анестезија представља исти степен ризика као епидурална анестезија.

Пре порођаја, проучите све могуће методе контроле бола. Бол приликом трудноће је непредвидљив, па би требало да имате неколико алтернативних метода на залихама.

• Поред медицинских лекова против болова, можете користити посебне вјежбе за дисање, промијенити положај, обавити масажу и одвијати их пријатнијим темама.
• Уобичајена благо епидурална анестезија може се комбиновати са спиналном анестезијом.
• Ињекција препарата опијума даје краткотрајно олакшање и смањује болне контракције.

Блокада пандемије на сат или мало више олакшава бол и сматра се најсигурнијом анестезијом током рада.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]