Дислексија код деце: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Дислексија је општи појам који описује примарне поремећаје читања. Дијагностика обухвата испитивање интелектуалних способности, академске перформансе, развој говора, здравствено стање, као и психолошки преглед. Лечење дислексије првенствено је усмерено на исправљање процеса учења, укључујући учење да препознају речи и њихове компоненте.

Не постоји општеприхваћена дефиниција појма "дислексија", тако да је његова преваленца непозната. Према процјенама бројних истраживача, 15% дјеце која похађају опће школе добијају посебну корекцију за проблеме читања, док половина њих може имати константне поремећаје у читању. Дислексија се чешће детектује код дечака, али пол није доказани фактор ризика за дислексију.

[1], [2]

Узрок и патофизиолошка дислексија

Проблеми са фонолошким процесом узрокују кршење препознавања, комбинације, меморисања и анализе звукова. Са дислексијом може доћи до кршења писања и разумевања писаног говора, који у будућности често ограничава на проблеме са слушном меморијом, формирањем говора, именом предмета или потрагом за одговарајућим речима. Такође, често се примећују главна кршења вербалног говора.

Постоји тенденција према породичној дислексији. Деца из породица са анамнезом сметњи у читању или развојним поремећајима у школским вештинама имају већи ризик. Од промене су идентификовани у мозговима људи са дислексијом, стручњаци верују да је дислексија је пре свега последица кортикалне дисфункције због урођених малформација нервног система. Претпоставити улогу кршења интеграције или интеракције одређених функција мозга. Многи научници се слажу да дислексија повезан са леве хемисфере и поремећаја у деловима мозга који су одговорни за перцепције говора (површина Верникеова), и покретљивости говора (површина Брокина), и са видом везама између ових региона кроз лучни зрак. Дисфункција или недостаци у угаоне гирусу, средње потиљачна површина, као и право проблеми хемисфера изазивају са признавањем речи. Немогућност сазнања правила за формирање речи приликом читања штампаног текста често се сматра као дио дислексије. Ова деца могу имати потешкоћа у одређивању корен речи или лепе речи, као иу одређивању која слова су у речи за оно што следи.

Проблеми с читањем, осим дислексије, обично су узроковани тешкоћама у разумевању говора или низим когнитивним способностима. Визуелно перцептуални проблеми и ненормални покрети око не припадају дислексији. Истовремено, ови проблеми могу додатно утицати на проучавање речи.

Симптоми дислексије

Дислексија се може манифестовати као кашњење у развоју говора, потешкоће у артикулацији и потешкоћама при меморисању имена слова, бројева и боја. Дјеца са проблемима у фонолошком процесу често имају потешкоћа с комбинацијом звукова, римским ријечима, одређивањем положаја слова у ријечима, као и дијељењем ријечи у говорјене дијелове. Они могу речи реда звука. Кашњење или оклевање у избору ријечи, замјена ријечи или именовање слова и слика сличне конфигурације често је рана индикација. Повреде краткотрајне слушне меморије и слушне конзистенције су уобичајене.

Мање од 20% деце са дислексијом има проблема са испуњавањем визије потребне за читање. Ипак, неке збуњују слова и речи са сличном конфигурацијом, или имају потешкоће с визуелним избором или дефиницијом шаблона звукова и њихових комбинација (удружења звукова и симбола) ријечима. Можда постоји пермутација карактера или њихова нетачна перцепција, најчешће повезана са потешкоћама у памћењу и враћању у сећање, како би дјеца заборавила или збунила имена слова и ријечи с сличном структуром; тако да д постане б, м постаје в, х постаје н, постаје видљив, укључује се. Међутим, то може бити норма код дјетета млађе од 8 година.

Дијагностичка дислексија

Код већине деце, пре уласка у вртић или школу не откривају се кршења, где почињу да уче симболе. Неопходно је испитати децу са кашњењем пасивног или активног говора, који до краја првог степена наставе не дохвати вршњаке, или ако се деца на било ком нивоу инструкције не читају на нивоу који се очекује од њихових вербалних или интелектуалних способности. Често најбоља дијагностичка карактеристика јесте немогућност детета да одговори на традиционалне или типичне приступе читања у првој фази обуке, иако се код деце на овом нивоу може видети велика варијабилност у читању. За дијагнозу је потребна потврда проблема са фонолошком обрадом.

Дјеца за која се сумња да имају дислексију требају проћи истраживање способности читања, нивоа говора, слуха, когнитивних способности и психолошког прегледа ради идентификације функционалних карактеристика и преферираних облика учења. Такво истраживање може се обавити на захтев наставника или родитеља детета на основу Закона о образовању за особе са инвалидитетом (ИДЕА), посебног америчког образовног закона. Резултати истраживања потом нам омогућавају да одредимо најефикаснији приступ учењу детета.

Евалуација разумевања текста у читању има за циљ утврђивање препознавања и анализе ријечи, контролу говора, разумијевања читања и чула говора, као и ниво разумијевања ријечи и процеса читања.

Евалуација изговора, језика и перцепције текста по уху омогућава вам да процените говорни језик и кршење перцепције фонема (звучних елемената) говорног језика. Такође, процјењује се функција активног и пасивног говора. Испитане су и когнитивне способности (пажња, меморија, оправданост).

Психолошки преглед има за циљ идентификацију емоционалних аспеката, који могу интензивирати поремећаје читања. Неопходно је сакупити комплетну породичну историју, укључујући присуство менталних поремећаја и емоционалних поремећаја у породици.

Доктор треба да се увери да дете има нормалан вид и слушање, било путем прегледа или слањем детета ради тестирања слуха и вида. Неуролошки преглед може помоћи у препознавању секундарних знакова (нпр. Неуропсихијатријске незрелости или малих неуролошких поремећаја) и искључити друге проблеме (нпр. Нападе).

[3]

Лечење дислексијом

Упркос чињеници да дислексија остаје проблем током целог живота, многа деца развијају функционалне вештине читања. Ипак, нека деца никада не досегну довољан ниво писмености.

Третман се састоји од корекције процеса учења, укључујући директно и индиректно учење препознавања ријечи и вјештине истицања компоненти ријечи. Директно учење подразумијева кориштење посебних фонетских метода осим учења читања. Индиректна обука укључује интеграцију кориштења посебних фонетских метода у програме читања. Може се користити као приступи који укључују учење читања у читавим речима или изразима и приступима који користе хијерархију стицања вјештина од проучавања звучних јединица до цјелих ријечи, а затим реченица. Затим се препоручује коришћење приступа са утицајем на неколико чула, укључујући проучавање читавих речи и интеграцију визуелних, слушних и тактилних сензација за учење звукова, речи и реченица.

Учење вјештина раздвајања компоненти ријечи укључује вјештине мешања звукова у формирање ријечи, дијељење ријечи на дијелове, одређивање локације звука у ријечи. Вештине истицања компоненти за разумевање текста приликом читања укључују дефинисање главне идеје, одговарање на питања, истицање чињеница и детаља и читање са закључцима. Корисно је за многе дјеце да користе рачунар како би им помогли да бирају ријечи у тексту или да зазову ријечи док читају писани језик.

Друге методе лечења (нпр. Оптометријска обука, перцептуална обука, обука за развој визуелно-слушне интеграције) и терапија лековима не доказују ефикасност, а њихова употреба није препоручљива.