Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хипернатремија код новорођенчади
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[Шта узрокује хипернатремију код новорођенчади?
Хипернатремија се развија ако губитак воде премашује губитак натријума (хипернатремна дехидрација), ако унос натријума прелази губитак (тровање соли) или обоје. Узроци губитка воде који прелазе губитак натријума најчешће су дијареја, повраћање или висока температура. Такође се може развити због проблема са храном у првим данима живота, а може се развити и код деце са врло малом тежином рођења (ОХМТ), рођеном у периоду трудноће од 24-28 недеља. Код деце ОХМТ Инсенсибле губитак воде кроз незрели водопропусних стратум цорнеума у спрези са незрелим функцијом бубрега и смањену способност концентрације урина повећавају губитак слободне воде. Неозбиљан губитак воде кроз кожу такође се значајно повећава када је дете под зрачним извора топлоте, као и са фототерапијом; У таквим условима, ОНМТ дјеца могу требати интравенозно до 250 мл / (кг к дневно) воде у првих неколико дана, након чега се развија стратум цорнеум и импулсни губитак воде смањује.
Прекомерни унос соли најчешће је резултат додавања превише соли у припреми формуле за одојчад или увођења хиперосмоларних раствора. Свеже замрзнуте плазме и албумини садрже натријум и могу довести до хипернатремије ако се поново ињектирају у дубоко пренагљена дојенчад.
Симптоми хипернатремије код новорођенчади
Симптоми хипернатремије укључују летаргију, анксиозност, хиперрефлексију, мишићну хипертонију и конвулзије. Главне компликације су интракранијална хеморагија, тромбоза венских синуса и акутна некроза бубрежних тубула.
Дијагноза "гипернатремије" заснива се на симптомима и знацима и потврђује се мерењем концентрације натријума у крвном серуму. Додатне лабораторијске промене могу укључити повећани азот урее у крви, умерено повећање глукозе, као и низак ниво калијума, смањење нивоа серумског калцијума.
Лечење хипернатремије код новорођенчади
Лечење се обавља интравенске примене раствора глукозе и / 0.3-0.45% натријум хлоридом у количине течности дефицита, који су уведени у 2-3 дана, да би се избегло брзо опадање серуму осмолизу крви, што може да доведе брз улазак воде у ћелије и потенцијално може довести до едема мозга. Циљ лечења је смањење натријума у серуму за око 10 мек / дан. Потребно је пратити редовну телесну тежину, електролите крвног серума, волумен и специфичну тежину урина, што вам омогућава да исправите волумен течности коју убризгате. Подржавајућа рјешења морају се управљати истовремено.
Висока хипернатремија (натријум више од 200 мек / Л) узрокована тровањем соли треба третирати перитонеалном дијализом, нарочито ако тровање доведе до брзог пораста натријума у серуму.
Како се спречава хипернатремија код новорођенчади?
Превенција захтева пажњу на волумен и састав необичних губитака течности и рјешења која се користе за одржавање хомеостазе. Код новорођенчади и дојенчади који не могу ефикасно да јасно кажу да су жедни и да морају надокнадити губитак течности, ризик од дехидрације је највећи. Фоод цомпоситион, ако се користе разблажења смеше (нпр, неке или концентровати млечна формула композиције за цев исхрану) захтева посебну пажњу, нарочито у високим ризиком од дехидрације, као што је за време дијареје епизода лов долазни течности, повраћање или високе температуре.