Хипертензија доњег сегмента материце (инверзни градијент)

Под хипертоничног доњем материце сегмент, или обрнутом нагиб, разумем овај патолошко стање, када је талас контракције почиње у доњем делу материце и простире се на горе са смањењем снаге и трајања, и на тај начин нижи сегмент се своди јаче тело и фундуса. Такве контракције утеруса нису ефикасне да обезбеде отварање грлића материце, упркос чињеници да могу бити јаке као код нормалних порода. Заправо, ови резови имају за циљ затварање грлића материце, нарочито у раној фази рада, када се доњи део материце активно залаже.

Етиологија ове аномалије није довољно разјашњена, али већина истражитељи вјерују да је главни узрок доње повреде материце хипертонус сегмента је обострана механизам (коњугат) Однос између тела и грлића материце, која је проузрокована варирање њихове инервацију. Као што је већ утврђено, ова аномалија у раду често се посматра у "незрелем" и крутом грлу материце.

Клиничка слика у хипертонија доњег сегмента карактерише прилично тешким радом, али су контракције болније него што је нормално, не дилатација грлића материце, односно динамика његовог лоше изразио, представљајући део плода не напредује. Бол се обично изражава у доњим дијеловима материце иу лумбалној регији. Високи тон материце одређен је у доњим дијеловима материце. Често постоји преурањено испуштање амниотске течности. У будућности може се развити секундарна слабост рада. Често постоји интраутерина патња код фетуса. Хипертензија доњег сегмента материце је примећена у првој фази рада, а нарочито у раним фазама дилатације грлића материце.

Дијагноза се лако заснива на клиничким подацима. Велику помоћ у дијагностици пружа вишеканална хистерографија, у којој се у овој аномалији примећује доминација контракција у доњем сегменту материце у поређењу са контракцијама у тијелу и матерничком фундусу.

Диференцијална дијагноза треба првенствено вршити са клиничком неусклађеношћу.

Да би се обновио троструки падајући градијент са доминантним дном, препоручује се психотерапија, употреба аналгетика, седатива, антиспазмодика, породничких анестезија. Добар ефект има терапеутску електроалгезију, обдукцију феталне бешике. Грешка је постављање анатомских средстава и покушај ширења грлића материце (!).

Пре свега, неопходно је открити узрок ове патологије. Дакле, ако се створи незрелост грлића материце, неопходно је спровести третман са циљем сазревања.

Код порођаја, пажљиво праћење природе рада, динамика дилатације грлића материце (спровођење партографије), палпитација фетуса је важна, превенција феталне хипоксије је обавезна.

У одсуству дејства терапије, узимајући у обзир стање мајке и фетуса, питање доставе царским резом треба подићи благовремено.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],