Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хипогликемија код новорођенчади
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хипогликемија - ниво глукозе у серуму мањи од 40 мг / дл (мање од 2,2 ммол / л) или у року од мање од 30 мг / дл (мање од 1,7 ммол / л) код превремено рођене деце. Фактори ризика укључују прематурност и интрапартумску асфиксију. Најчешћи узроци су недовољна складишта гликогена и хиперинсулинемија. Симптоми хипогликемије укључују тахикардију, цијанозу, конвулзије и апнеју.
Дијагноза "хипогликемије" се претпоставља емпиријски и потврђује се одређивањем нивоа глукозе. Прогноза зависи од узрока, третман је ентерална исхрана или интрузивна ињекција глукозе.
[Шта узрокује хипогликемију код новорођенчади?
Хипогликемија код новорођенчади може бити пролазна или трајна. Разлози за транзијентну хипогликемију су недовољна количина субстрата или незрелости ензимске функције, што доводи до недовољног складиштења гликогена. Узроци хипогликемије су упорни хиперинсулинизму, неквалитетна цонтраинсулар хормони и наследне метаболичке болести [нпр глицогеносес, смањена глуконеогенези, оштећена оксидације масних киселина,].
Неадекватни гликоген на рођењу су уобичајени у превремено рођене деце са веома ниским децом тежина у трудноћи малих за гестацијске старости због инсуфицијенције постељице, и деца доживљавају интрапартум гушење. Анаеробни гликолиза исцрпљује залихе гликогена у овим деце, и хипогликемија може развити у било ком тренутку током првих неколико дана, поготово ако се држи између храњења дужи интервал или низак унос хранљивих материја. Због тога је одржавање уноса егзогене глукозе важно за спречавање хипогликемије.
Прелазни хиперинсулинизам је најчешћи код деце од мајки са дијабетес мелитусом. Такође се често дешава са физиолошким стресом код деце, мала до гестације. Ређе узроци укључују хиперинсулинизму (прошло како аутозомни доминантни и на аутосомноретсессивному типа наслеђивање), благо фетуса еритробластозе, Бецквитх-Виедеманн синдром (где је ћелија острваца хиперплазија комбинацији са функцијама мацроглоссиа и умбиликалном килом). Хиперинсулинемија се карактерише брзим падом нивоа глукозе у серуму у првих 1-2 сата након порођаја, када константан проток глукозе кроз плаценту престане.
Хипогликемија се такође може развити ако се интравенозни раствор глукозе изненада прекине.
Симптоми хипогликемије код новорођенчади
Многа деца немају хипогликемију. Дуга или тешка хипогликемија узрокује и вегетативне и неуролошке знаке централне генезе. Вегетативни симптоми укључују знојење, тахикардију, слабост и мрзлице или тресоре. Централни неуролошки знаци хипогликемије укључују конвулзије, кому, епизоде цијаноза, апнеја, брадикардије или дисајних органа, хипотермију. Може доћи до летаргије, лошег апетита, хипотензије и тахипнеје. Све манифестације су неспецифичне и такође се примећују код новорођенчади које доживљавају асфиксију, са сепом или хипокалцемијом или са синдромом опозивног одузимања. Стога, пацијенти са ризиком са или без ових симптома захтевају тренутни мониторинг капиларне глукозе у крви. Ненормално низак ниво потврђује се одређивањем глукозе у венској крви.
Лечење хипогликемије код новорођенчади
Већина новорођенчади у групи са високим ризиком третирају се проактивно. На пример, деца жена са инсулин-зависни често одмах после рођења веднага интравенска инфузија 10% раствора глукозе и дате глукозе орално, као и болесне, веома превременог и деце са респираторни дистрес синдром. Новорођенчади изложене ризику треба рано, често хранити смешом како би им обезбедиле угљене хидрате.
Свако новорођенче, чији је ниво глукозе је смањен мања или једнака 50 мг / дл, треба започети одговарајући третман ентералну исхрану или интравенским раствором глукозе са концентрацијом до 12,5%, стопа од 2 мл / кг током 10 минута; веће концентрације могу се примењивати, ако је потребно, преко централног катетера. Инфузија се затим наставља брзином од 4-8 мг / (кг мин) глукозе [тј. Односно 10% раствора глукозе брзином од око 2,5-5 мл / (кг х)]. Треба контролисати глукозу у серуму како би регулисао брзину инфузије. Са побољшањем стања новорођенчади, ентерална храњења постепено могу заменити интравенозну инфузију, док концентрација глукозе наставља да се контролише. Интравенска инфузија глукозе треба увек да се смањује, јер нагло повлачење може изазвати хипогликемију.
Ако је тешко да започне интравенска инфузија глукагона у дози од 100-300 мг / кг ИМ (максимално 1 мг) новорођенчета хипогликемије обично брзо повећава ниво глукозе, ефекат траје 2-3 сата, са изузетком деце са гликоген омотача. Хипогликемија отпорни на инфузије глукозе при великој брзини, може се лечити хидрокортизон у дози од 2,5 мг / кг интрамускуларно, 2 пута дневно. Ако хипоглицемиа рефрацтори за лечење, треба искључити друге узроке (нпр сепса) и могу доделити ендокринолошкх преглед детектовати упорна хиперинсулинизму или глуконеогенезе и гликогенолизе поремећаја.