Карактеристике преране бебе

Од 1961. Године, према препоруци СЗО, сви новорођенчади тежак мање од 2500 г били су проглашени новорођенчади са "ниском наталитетом". Тренутно, многи истраживачи не деле ову позицију, јер је у процени стања детета елиминисао појам "прематурност" и "термин интраутериног развоја". Многи истраживачи новорођенчади са малом телесном тежином подељени су у три групе:

1. новорођенчад, стопа интраутериног раста која је била нормална до тренутка рађања (телесна тежина одговара гестационој старости);
2. деца рођена или укинута, али имају тежину тела, недовољна за овај гестацијски период, услед успоравања интраутериног раста;
3. преурањена, у којој је, поред тога, дошло до успоравања интраутериног раста, односно, њихова телесна тежина је неадекватна у вези са прематром и интраутериним поремећајима раста.

[1], [2], [3],

Разлог за настанак преурањених беба

У већини случајева, феномени интраутерине ретардације раста код примитивних жена били су због морфофункционалних особина постељице и развоја плаценталне инсуфицијенције. Компаративна анализа квалитативних и квантитативних карактеристика показала да током порођаја пола 28-32 недеља, а 33-36 недеља линеагес ин - само једна трећина од СЕК аномалије има облик и причвршћивања пупчане врпце. У оним случајевима где се трудноћа појавила са претњом за прекид у првом тромесечју, плентолошке промене су биле изражене изразито. Тако је индекс површине плацентне ресорпције пао на 3,1 м ² са периодом трудноће од 28 до 32 недеље и до 5,7 м ² у периоду од 33 до 36 недеља.

Када користите опште преглед метода морфолошких студија плаценте при рођењу прерано жена идентификовао низ промена, који би требало да се односе на изузетно депозите фибриноид у децидуалном плочи и интервиллоус простором уз присуство појединачних Кс-целл областима калцификацију, повећањем броја модификоване терминалног ресица (склерозирају, напињање, фибриноид-алтеред), сужење пресудног простора. Све ове промене карактеришу дегенеративне процесе и чешће налазе у постељица жена које су родиле у периоду до 32 недеља. Истовремено, велике количине непромењеног утврђеном терминалне ресица са синцитијалне "нодуса" пролиферативни типа са дилатативна крвни и субепителијалних размакнуте капиларе. Ове виле су изазвале компензаторно-адаптивне реакције у плаценту. Ове особине су биле чешће откривене у плацентама жена које су родиле после 33 недеље трудноће. Стереометријска анализа плаценте потврдио је распрострањеност дегенеративних процеса у плаценте на рођењу до 32. Недеље и компензационе и прилагодљива промјенама на порођају касније. Код жена које су прошли током трудноће акутних респираторних вирусних обољења, хистолошка проучавања постељица, поред ових промена, постоји изражени поремећај утеро-плаценте циркулације у облику екстензивног крварења у децидуа плоче интервиллоус простора и строме у ресица.

У анализи морфометријских постељица података и да их у поређењу са подацима о статусу превремено рођене деце на рођењу и у раном неонаталног периода, утврђено је да тежина у трудноћи тежину и морфометријских параметара плаценте, зависно од гестацијске старости смањен у случајевима када су деца рођена са закашњењем знацима интраутерине развој. Стање деце рођених знаком хипотрофије оцењено је на скали Апгар, обично испод 5 бодова. Морфолошка анализа плаценте тежа у интензитету и распрострањености дегенеративних процеса посматраних у оним женама чија су деца рођена са знацима неухрањености и до 32 недеље трудноће. Ови подаци потврдио су са структурним елементима стереометријска анализе терминалне ресица, гдје је дошло до смањења релативне површине интервиллоус простор. Ако се хистолошки преглед на компензацијских промена у постељица превазишла дисрофичаре, физичке карактеристике деце били нормални, а у складу са гестацијске старости.

Електрон-микроскопска студија постељица открила промене у свим ћелијских структура хорионских ресица: синцитиотропхобласт, вилозни строме и капилара. Микровила који покривају синцитиотропхобласт, понекад одсутног или неједнако постављен на модификованој терминала ресица. Ултраструктура склерозирају Вилли строму карактерише повећањем количине колагених влакана пружају у различитим правцима, и едематозна - Смањење броја ћелијских компоненти са великим електрона оптички транспарентним формација различитих облика и бројним преградом. Количина колагенских влакана око капилара потврдила је присуство васкуларне склерозе. У овом случају, ендотелне ћелије које се налазе на унутрашњој површини капилар су промењене. Њихови језгра су извучени, нуклеарна хроматински се налази на периферији компакта, понекад са уништењем цитоплазме. Све ове промене у ћелијским елементима терминалног ресица потврдили присуство процеса дистрофичних у плаценте. Електрон-микроскопске постељице испитивања порасла је уређен субепителијалних судова и капилара хиперпластична промене микровила густину и изглед у синцитиа груписане синцитиотропхобласт језгра препуна митохондрија Ристо.

Проучавање ензимске активности АТПазе и 5'-нуклеотидаза ин постељица превремени порођај, зависност реакционог производа промена у различитим структурама терминал вилли. Тако висок ензимска активност је примећена на микровила секретују пиноцитиц везикула синцитиум језгара цитотропхобласт и ендотелне ћелије, тј. Е. Неизмененнихтерминалних ресице, где већина процеса били компензациони. Тако, уколико из ултраструктурна разградње студија плацента је откривена, ензимска активност АТПазе и 5'-нуклеотидаза је смањен. Посебно су се бавили едематозним, склеротипизованим и фибриноидним променама. Електрон микроскопске студије је омогућио још једном да се утврди жене које су родиле прерано, распрострањеност дегенеративних постељица или компензационих процеса. Резултати ултраструктурних и ултрацитохемијских студија потврдили су да промене у плаценти указују на развој плацентне инсуфицијенције.

Стога, морфолошко-функционалне студије плаценте код претерм рада, спроведене употребом морфометријских и електрон-микроскопских метода, откриле су феномене плацентне инсуфицијенције. У случају доминацију компензацијских и адаптивних процеса у постељица оболелих од мишићне дистрофије трудноће је лепо и користи превремено рођене бебе са физичким параметрима од стране одговарајућег гестацијске старости. Када је изразио дистрофичара промене у развоју плаценте од инсуфицијенције постељице води до интраутерини застој раста, компликације током неонаталног периода превремено рођене деце, а био је један од индикација за рано прекид трудноће.

Главни знаци преране бебе

Прехладна беба се сматра рођеном пре 38 недеља трудноће. Деца са рођеном тежином већу од 2500 г дијагностикована са прематурношћу, према међународној номенклатури (Женева, 1957), ако су рођена пре 37 недеља.

Класификација прематуритета у односу на гестационо доба у тренутку рођења 

• И степен - 35-37 недеља трудноће. 
• ИИ степен - 32-34 недеље трудноће. 
• ИИИ степен - 29-31 недеља трудноће.
• ИВ степен - мање од 29 недеља трудноће.

За физички развој презгодњих беба, карактеристика је већа стопа повећања телесне тежине и дужине тијела у првој години живота (осим првог месеца). До 2-3 месеца удвостручују иницијалну телесну тежину, за 3-5 - троструки, до године - повећавају се за 4-7 пута. Истовремено, изузетно незрела дјеца у погледу апсолутног раста и телесне тежине знатно заостају ("минијатурна" дјеца), 1-3 "коридор" центилијских столова. У наредним годинама живота, дубоко пренаглашене бебе могу одржати неку врсту хармоничног "одлагања" физичког развоја. Евалуација физичког развоја се врши на ГМ скали. Дементиева, Е.В. Кратко и према ЕА методу. Усацхевои, узимајући у обзир гестационо доба.

Психолошки развој превремено рођене деце током првих 1,5 година обично успорен, степен кашњења зависи од тежине превремено рођене деце, ову врсту "норме" за незрелих децу. У одсуству оштећења нервног система, чак и веома незрелих децу 2-3 година ниво психомоторни развој се не разликује од оне од пуног мандата, иако су многи од њих сачувана емоционална лабилност, умор и исцрпљеност брзо нервних процеса.

Анатомске и физиолошке карактеристике превремених дојенчади

Карактеристике неуролошког статуса прематурности И степена (35-38 седмица) без оптерећења неуролошког статуса фактора се не разликују од дјеце пуног рока. Код деце са ИИ-ИВ степеном прематуритета, морфолошки статус зависи од степена зрелости мозга. За децу са ИИ-ИИИ степеном прематурности карактеристична је респираторна инсуфицијенција (ритмично површинско дисање), која траје до 2-3 месеца живота. Ди 1,5-2 месеци живота је изразио синдром "отпуштања топлоте", шаблон мраморне коже, цијаноза, брзо хлађење, као и едематозни синдром.

Деца су споро, моторне реакције су смањене. Реакције концентрације и почетно праћење почињу да се формирају са задовољавајућим повећањем телесне тежине и одсуством соматских обољења, који се јављају од 1,5-2 месеца живота. Мишићна хипотензија је карактеристична до 2-4 недеље, а затим је замењена повећаним тоном у флексору удова.

Безусловни рефлекси из групе кичмених аутоматизма (рефлекси подршке, аутоматског хода, пузања, итд.) Почињу да се појављују са 1-2 месеца живота. Са пре-оцјеном ИИИ-ИВ прематурности, тешко је процијенити неуролошки статус на 1,5-2 мјесеца, с обзиром на то да је водећи синдром опћа летаргија, која је такођер карактеристична за депресију централног нервног система.

Мора се запамтити да са неправилном рехабилитацијом, чак и мрачне клиничке манифестације у доби од 3-4 месеца живота могу касније напредовати.

[4], [5], [6], [7]

Карактеристике неуролошког статуса код недоносних дојенчади

Прехрамбена беба су дефинисана као група ризика за психонеуролошку патологију. Педијатар треба обратити пажњу на клиничке манифестације психонеуролошког статуса. Код презгодње бебе, синдром повећане експресије нервозно-рефлексног поремећаја наставља се према једној од три варијанте.

У првом случају, клиничка слика у акутном периоду је слична оној код пуног детета, а затим се смањује и постепено нестаје за 6-12 месеци. На другој варијанти након годину дана живота настао је астхенонеуротски синдром. У трећој варијанти курса, минималне манифестације синдрома повећане експресивности нервозног рефлекса претварају се у конвулзивни синдром (без обзира на старост). Слични услови се готово никада не јављају у пуном детету са синдромом неурон рефлексне ексцитабилности.

Према томе, минималне клиничке промене на делу нервног система код преране бебе могу имати неповратне тешке последице, што захтева стално динамичко посматрање од стране педијатра, уских специјалиста који користе инструменталне истраживачке методе.

Најчешће, преурањена беба развијају хипертензивни хидроцефални синдром, поступајући на два начина. Угодан курс - прво хипертензивни симптоми нестају, у будућности нема знакова хидроцефалуса. Неповољан ток - исход у инфантилној церебралној парализи, хидроцефалним и конвулзивним синдромима.

Синдром депресије ЦНС типичан је за дјецу са прелазном оцјеном ИИИ-ИВ разреда. Он показује не само неуролошке, али и соматски проблеми, карактеристична за субарацхноид и паренхимом крварења, билирубина оштећења мозга услед коњугације жутице у незрелих превремено рођене деце.

Конвулзивни синдром се може уочити у првим данима живота. Његова клиника је типична. Понекад, у периоду опоравка, после 4-6 месеци живота постоје напади апнеје, цијанозе или изненадног црвенила на лицу, кожи мермерним образац, симптом Харлекин, појачано знојење, повраћање, стерноцлеидомастоид покрета главе или савијањем торзо напред и назад. Ови прогностички Непожељни симптоми могу најпре појавити на позадини интерцуррент болести, указује неповратне промене које се дешавају у централном нервном систему. За све превремено рођене деце карактерише вегетовистсералних дисфункције синдрома, озбиљности који зависи од степена недоношчади, благовремености и обима текућег рехабилитације.

Беба, рођена прерано показују знаке незрелост: телесне тежине мање од 2500 г, тело дужине мање од 45 цм, многи сировиднои подмазивања, недовољна развој поткожног масног ткива, паперје Натела (обично се прославља само у раменог појаса), мали дужине косе на глави , мека ухо и носне хрскавице, нокти не прошири изван руке, пупчана прстен је ближе срцу, момци тестиси нису спуштени у скротум, девојке клиторис и малих усана нису покривени великим танким baby Цри (Скуеаки).

Процена степена зрелости се врши на посебном нивоу (ВХО, 1976). Истовремено, термин интраутериног развоја новорођенчета може се проценити на 2 недеље. Приликом процењивања степена зрелости, потребно је узети у обзир гестационо доба на којој је дошло до посла.

Процена стања дјетета на скали Апгар је предложена за пунородно новорођенчад, али се ова скала може успешно користити са предодређеним испорукама. Повећана учесталост угњетавања виталних параметара код преране бебе корелира са ниским процјенама стања при рођењу. Према многим истраживачима, са телесном тежином до 1500 г, стање се процењује на скали Апгар од 0 до 3 тачке за око 50%, док у тежини од 3000 г - само 5-7% новорођенчади. Велика прогностичка вредност је процена стања детета на скали Апгар 5 минута након рођења. Ако остаје низак, онда је прогноза неповољна.

Последњих година утврђено је да у фетусу фетус врши респираторне покрете који се могу снимити уз помоћ ултразвучне опреме. Ако су ови покрети одсутни или знатно ослабљени, онда се болест хијалних мембрана чешће развија код новорођенчади. Код нефропатије или дијабетеса код мајке, смањена је фреквенција епизоде респираторних покрета у фетусу. Интраутеринско дисање је нови параметар који ће, очигледно, омогућити прецизније процењивање спремности феталног организма за дисање екстраутерина. Механизам прве инспирације је прилично компликован, а улога стимуланса овог процеса није довољно проучена, посебно код деце рођених у различитим гестацијским периодима. Велики значај у узбуђењу респираторног центра у тренутку рођења има асфиксију, која се може посматрати као кратка епизода у време рођења детета. Смањење вредности ПО2 и пХ, повећање ПЦО2 стимулисања респираторних покрета, узрокујући импулсе из каротидних и аортних хеморецептора. Такве кратке епизоде асфиксије, које се примећују у процесу нормалног испоруке, карактерише одсуство метаболичке ацидозе. Продужена асфиксија прати појаву метаболичке и респираторне ацидозе и доводи до депресије респираторног центра.

Још један важан подстицај за почетак дисања је оштар пад температуре температуре у окружењу бебе при рођењу. Снижавање температуре подстиче нервне завршетке у кожи бебе, ови стимули се преносе у респираторни центар. Они су интензивни стимулатор респирације. Међутим, прекомерно хлађење новорођенчета доводи до дубоке депресије виталне активности детета. Тактилна стимулација, створена уз уобичајени додир бебе у вријеме испоруке, такође стимулише почетак дисања. Крајњи резултат екстраутеринске активности респираторних мишића је стварање плућа плода при нижим притиском него у атмосфери. Негативни интраторакални притисак доприноси уносу ваздуха у плућа. Главну улогу у нормалном функционисању плућа игра мембрана.

Адаптација кардиоваскуларног система на живот екстраутерина се одвија истовремено са адаптацијом плућа. Ширење плућа и адекватна оксигенација која се јављају код детета са појавом респираторних покрета узрокују смањење крвног притиска у малом кругу циркулације у вези са експанзијом плућних артериола. У овом тренутку, крвни притисак у великом кругу крвотока значајно је повећан због отицања крвотока крвних судова. Због промене односа вредности крвног притиска створени су услови за уклањање мијешања венске и артеријске крви, затварања овалног прозора и артеријског, а затим и венског канала. .

Да би се проценила функција дисања при рођењу и наредних дана, све више се користи Силверманова скала, према којој респираторна функција новорођенчета карактерише:

• кретање груди и повлачење предњег абдоминалног зида на инспирацију;
• повлачење интеркосталних простора;
• повлачење стернума;
• положај доње вилице и учешће крила нос у делу дисања;
• карактер дисања (бучан, са станком).

Сваки од ових симптома се процењује од 0 до 2 тачке јер се његова тежина повећава. Зброј резултата даје идеју о функцији дисања код новорођенчета. Што је мањи Силверман резултат, мање изразите манифестације плућне инсуфицијенције. Када дојече претерана дојенчад, неопходно је адекватно дисање и нормално функционисање плућа. Посебно је важно да се не ремети механизам прве инспирације, па се све манипулације за сисање слузи из горњег респираторног тракта треба изводити изузетно пажљиво.

Одржавање оптималне температуре околине један је од најважнијих аспеката ефикасне неге презгодње бебе. Анатомске карактеристике прематурности су такве да предиспонују губитак топлоте, а њихова топлотна равнотежа је мање стабилна него код деце са већом телесном тежином.

Код новорођенчади са малом телесном тежином, његова површина је релативно велика. Велика површина тела проузрокује већи контакт са спољашњим окружењем, повећавајући губитке топлоте. Губитак топлоте по јединици масе код преране бебе са телесном тежином од 1500 г је 5 пута већи од одрасле особе. Друга анатомска препрека за очување топлоте је врло танак слој поткожне масти, тако да се топлота брзо пренесе са унутрашњих органа на површину коже.

Положај детета такође утиче на стопу губитка топлоте. Са савијеним екстремитетима, површина тела смањује и, сходно томе, пренос топлоте. Тенденција на флексију удова повећава се са повећањем трајања интраутериног развоја. Што је мања, то је више топлина коју новорођенче губи. Ови фактори значајно утичу на способност новорођенчета да преживи, брзину опоравка након асфиксије, ефикасност терапије респираторних поремећаја, као и брзину повећања телесне тежине.

Под утицајем прехладе због активације метаболизма код новорођенчета повећава се стопа одбијања. Ова појава се примећује иу пунољетном и недоношченом дојенчади, иако су ова друга много већа брзина преноса топлоте. У крсе Супстанце неонатални размена подвргнути хлађења су хипоксемију, метаболичка ацидоза, рапидно гликогена и смањени ниво глукозе у крви. Повећање метаболизма подразумијева повећање потрошње кисеоника. Ако садржај кисеоника у инхалираном ваздуху није повећан, онда ПО2 пада у крв. Као одговор на хипотермију, норепинефрин се секретира, што доводи до сужавања плућних судова. С тим у вези смањује се ефикасност вентилације, што доводи до смањења парцијалног притиска кисеоника у артеријској крви. У овом случају, слом гликогена и његовог претварања у глукозу јавља у хипоксије, а када анаеробни гликолиза стопа гликогена је много пута већа него на аеробне, чиме развоју хипогликемија. Осим тога, у процесу анаеробне гликолизе производи велику количину млечне киселине, што доводи до повећања метаболичке ацидозе.

Ове повреде се јављају пре него недоносхен детета као гликоген у свом молу, а посебно смањен у деце са недовољном кисеоника са ателектазе због незрелости плућа и других респираторних обољења. За такве новорођенчад, одржавање топлотног режима животне средине је од виталног значаја. Температура тела пада одмах након рођења. У одређеној мјери, ово је физиолошки процес, јер је стимулација кожних рецептора неопходна како би се стимулисало прво удисање. У уобичајеној соби за порођај, температура у пуном рођењу новорођенчета се смањује за 0, 1 ° Ц у ректуму и за 0,3 ° Ц на кожи у минути. Код преране бебе, ови губици су још значајнији, нарочито ако се у исто време примећује поремећај дисања.

Изгуби се знатна количина топлоте када испаравање амнионске течности из тела детета. Да би смањили ове губитке, прерано беба треба узети у топлу пелену, обрисати и ставити на сто загрејан одозго помоћу извора топлоте, или у посуду која је загрејана на 32-35 ° Ц. Одржавање термалног режима у првим данима живота је први приоритет при неги претеране.

Прехладни новорођенчади не толеришу стресне ситуације које се јављају у вези са појавом екстраутеринског живота. Њихова плућа нису довољно зрела за размену плина, дигестивни тракт не може да апсорбује 20-40% масти у млеку. Њихов отпор на инфекцију је низак, а повећање брзине топлотног губитка поремећа терморегулацију. Повећана крхкост капилара предиспонира на крварење, нарочито у коморама мозга и цервикалном кичменом мождину. Најчешће обољења код којих су предиспонирана предњачена дојенчад су предиспонирана су болести хијалинске мембране, интракранијалне хеморагије, инфекција, асфиксија.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Компликације код презгодњих дојенчади

Најтежа компликација постнаталног животног века код презгодње бебе је болест хијалинске мембране или респираторни дистрес синдром. Најчешће се ова болест примећује код деце са телесном тежином при рођењу од 1000-1500 г и мање. У већини случајева, новорођенчади у плућима имају површинско активно средство које обезбеђује ефикасно дисање. Мала количина је произведена уз учешће метилтрансферазе од 22-24 недеље интраутериног живота. Након рођења, производња сурфактанта л на овај начин зауставља под утицајем хипоксије. Синтеза сурфактанта стабилнијим системом уз учешће фосфохолин трансферазе почиње 34-35 недеља интраутериног живота; овај систем је отпорнији на ацидозу и хипоксију. На рођењу и убрзо након тога прерано беба може да дише без тешкоћа, али због чињенице да је површински активне супстанце се конзумира, а нови систем синтетише чак иу малим количинама, да не успостави нормално функционални резидуални капацитет плућа. Алвеоли, који се надахњују приликом удисања, опадају током издисавања. Сваки наредни дах захтева невероватне напоре од детета.

Док дете слаби, атекелаза се повећава, што доводи до развоја хипоксије и хиперекапније. Како превладава анаеробни пут гликолизе, јавља се метаболичка ацидоза. Хипоксија и ацидоза повећавају вазоспазам, што доводи до смањења протицаја крви до плућа. Хипоксија и ацидоза доводе до оштећења капилара и некрозе алвеола. У алвеолним и терминалним респираторним бронхиоолима, хијалинске мембране се формирају од ћелијских смртних производа, које сами, без индуцирања ателектазе, значајно смањују еластичност плућа. Ови процеси даље ометају производњу сурфактанта. Недовољна одвија светлост и одржавање високог Плућна васкуларна резистенција води до пораста притиска крви у плућне циркулације, чиме је задржао фетални тип циркулације крви (овална прозора, дуцтус артериосус). Ефекат ових екстра-плућних шантова изражава се у уклањању крви из плућа и: стање детета се прогресивно погоршава. Приликом пријевременог порођаја и при рођењу, неопходна је превенција хијалинске мембране код детета (одржавање режима температуре, довољна оксигенација, борба против ацидозе). Савремени методи интензивне терапије могу знатно смањити смртност код ове болести. У неонаталном периоду, претерана дојенчад има знаке интраутерине ретардације раста. Такви услови су типични за децу рођене мајкама са екстрагениталном патологијом и токсикозом друге половине трудноће. Истовремено, како су показале наше студије, деца са хипотрофичним појавама често су рођена чак иу примитивним женама без икаквих компликација трудноће. Хипотрофија је чешће откривена код недовољне трудноће током 28-32 недеље трудноће (67%). При испоруци за 33-36 недеља, учесталост рођења деце са знацима интраутериног ретардације раста је само 30%.

[14], [15], [16], [17],

Истраживање превелике деце од стране уских специјалиста

Првог месеца детета проучава неуролог, окушач, оториноларинголог; сва деца која су рођена преурањено су подвргнута аудиолошком прегледу. Бебе рођене са телесном тежином од 1.500 г или мање, и све претерминске који су били у интензивној терапији и вентилатор, приказан је држи бинокуларну индиректно офталмоскопија за знакове ретинопатије.

Обавезне лабораторијске и инструменталне методе истраге

• Општа анализа крви за 1 и 3 месеца, у другој половини године. 
• Општа анализа урина за 1 и 3 месеца, у другој половини године. 
• Копролошки преглед 2 пута годишње. 
• Билирубин крви се прати до 1 месеца, а затим према индикацијама. 
• Неуросонографија у доби до мјесец дана, а затим према индикацијама. 
• Ултразвук зглобова у зглобу пре 3 месеца.

Према сведочењу: 

• биохемијски тестови крви;
• рачунарску томографију и магнетну резонанцу.

У будућности је неопходно направити индивидуални распоред дијагностичког праћења у зависности од степена прематурности и клиничких и функционалних карактеристика одговарајућих здравствених група.

Тактика недоношчених дојенчади на педијатријској локацији

Преурањене бебе у првој години живота обично се посматрају у складу са шемом за дјецу 2. И 3. Групе здравља.

Цлиницал надзор за недоношчад у клиници захтева диференцирано контролу њиховог физичког и неуро-психолошки развој, периферне крви, као систематске прегледе специјалиста (неуролога, педијатар, Оптометрист, према сведочењу - хирурга, алергије, итд).

Појединачно одредити режим дана са одлагањем од 2-4 недеље или више у поређењу са вршњацима, узимајући у обзир клиничку слику.

Природа хране се планира појединачно. Када дојите природно, потребно је додатно утврђење (Пре-Семп, Фриесланд Фоодс, ФМ-8, фортификатор за млеко), који су специјализовани протеин-минерални или протеински-витамински минерални додатци. Додавање утврдивача на дијету елиминише недостатак хранљивих састојака. Варијанта администрација у запремини од 20-30% од вештачких смеша потреба на основу хидролизата сурутке протеина (пептиди Нутрилак МЦТ Алфаро Нутрилон Пепто МЦТ). Са вештачким храњењем преурањених беба користе се специјализоване смеше (Пре НАН, Пре Нутрилак, Пер Нутрилон, Хумана-О-ГА).

У зависности од тежине развојних поремећаја обављају се поступци у којима се одржава и одржавање.

Нужна је адекватна превенција рахитиса и анемије, развој индивидуалног календара вакцинације.

Прехрамбена беба су у ризику од морбидитета, смртности одојчади и инвалидности у детињству, јер неповратне промјене у централном нервном систему, често комбиноване са конгениталним малформацијама, нису искључене.

Вакцинације се спроводе по индивидуалном распореду, у зависности од стања здравља. Већина преурањених беба не примају БЦГ вакцину у породилишту. Питање покретања вакцинације се одлучује стриктно појединачно, почевши од 2 месеца живота. По правилу, прерана беба примају БЦГ (или БЦГ-М) вакцину након 6 месеци због перинаталних ЦНС лезија и честог развоја анемије; накнадне вакцинације, у зависности од здравља детета, спроводе се у комплексу (вакцина против полиомозе + АДС-М) или одвојено; Компонента Пертусис (ДТП вакцина) код недоношчених дојенчади се изузетно ретко користи због највеће реактогености. Прва инокулација - БЦГ се, по правилу, спроводи када телесна тежина достигне 2200 г. Уз тешке ЦНС лезије, вакцинације се одлажу на 6 месеци.

Педијатар одређује време почетка вакцинације у вези са неуропатологом, узимајући у обзир ризик од алергијских реакција, проценити корисност имунолошког одговора. Имунизације за дјецу са измењеном реактивношћу често се изводе под шаком антихистамина.

У свим фазама праћења преране бебе, неопходан је активан заједнички рад лекара и родитеља. У првим данима и недељама живота новорођенчади, мајци, по правилу, треба психотерапијска корекција, уклањање постпарталног стреса.

Клиника лекара за децу и здравља посетилац сестра прати домаће услове живота детета, правовременост медицинских интервенција (посете специјалиста, тестова, вакцинација сесија да стимулише психо-емоционални и развој језика за рехабилитацију важних физичких метода :. Разни масажа центара, теретана, вежбе у води, сува потапањем, музичка терапија, ароматерапија.

Одговарајуће штедно кућно окружење и редовне наставе са родитељима, сензорна стимулација (играчке, успаване), музичка терапија, обучавање основних вештина су од суштинског значаја за потпуни развој презгодњих беба.

Да контролишете кућу у скалама за издавање породице детета. Прорачун хране се врши 1 пут за 2 седмице. Покровитељ лекара и медицинске сестре на индивидуалном распореду током првог месеца, а затим у зависности од здравственог стања обављеног код куће или у клиници.