Контраиндикације за дојење

Контраиндикације за дојење од стране мајке

Дојење је контраиндиковано у случајевима таквих обољења мајке:

• онколошке болести;
• отворени облик туберкулозе са бацилима;
• посебно опасне инфекције (велике богиње, антракс);
• ХИВ-позитиван статус мајке; 
• акутна ментална болест;
• хепатитис Ц у активној фази болести.

Контраиндикације за дојење

Болести	Дојење је контраиндиковано
Кардиоваскуларна патологија	У хроничне срчане инсуфицијенције ИИБ (цлассифицатион Василенко-Стразхеско) / питање могућност одржавања лактацију и може се одредити појединачно са срчаном инсуфицијенцијом дојење, узимајући у обзир специфичности хемодинамски статус пацијента под надзором кардиолога. Са инфективним ендокардитисом. Са свим стеченим срчаним дефектима ИВ и В стадијума (у ИИИ степену, искључити ноћно храњење). Са свим "плавим" срчаним манама. За све срчане мане са манифестацијама плућне хипертензије. Са озбиљним поремећајима срчаног ритма. Са реуматским срчаним обољењима. Са дилатираном кардиомиопатијом. Са стадијумом ИИ артеријске хипертензије. У тешким случајевима, присуство акутног или тешког хроничног оштећења церебралне циркулације
Болест бубрега	У присуству акутне или хроничне бубрежне инсуфицијенције свих стадијума
Болест јетре	Са развојем недостатка функције јетре, порталске хипертензије, увећане вене једњака
Болести респираторног система	Са развојем стадијума ИИ и више од дијагнозе
Диабетес меллитус	У тешким облицима болести у фази декомпензације (дијабетичка кетоацидоза)

[1], [2], [3], [4],

Контраиндикације за дојење код дјетета

[5], [6]

Новорођенчади које не испуњавају гестационо доба

Таква деца могу имати само малу телесну тежину за ову гестациону доб, али и за кашњење у развоју. Зависи од фактора који је погођен током трудноће. Познато је да мајка артеријска хипертензија у ИИИ тромесечју узрокује кашњење у повећању телесне тежине фетуса, а пренос рубеле у првом тромесечју представља кашњење раста. Што је већа ретардација раста код новорођенчади током трудноће, то је већи проблем код храњења таквог детета. Код новорођенчади ове групе, чешће се развија хипокалемија, хипотермија, хипогликемија. Материјално млеко доприноси потпуном развоју дигестивног тракта. 

Патолошки услови фетуса и хипоксије новорођенчета

Новорођенчад, чије стање захтева опсервацију или интензивну његу, има ниску оцену Апгар. У зависности од клиничког стања, апликација дојке треба одложити 48 сати, понекад се овај период може продужити на 96 сати. Хипоксија доводи до смањења покретљивости црева и смањења нивоа стимулативних хормона. Такви новорођенчади могу имати неуролошке проблеме и не одговарају адекватно на покушаје дојења касније. За такву децу позера балерине или фудбалске лопте може бити оптимална позиција у близини мајчине груди. Када је дете испред мајке, глава и лице детета стабилизују се од стране мајке и налазе се директно насупрот њеним грудима.

Гастроинтестинални поремећаји

Поремећаји из дигестивног тракта се често јављају како код новорођенчади који примају мајчино млеко, тако иу новорођенчадима који примају смешу. Једино правило је да би новорођенчади требали да дођу до мастурбације што је прије могуће у случају болести. Мајчинско млеко је физиолошка исхрана која не узрокује дехидратацију и хипернатремију. Мајци дјетета треба корективну дијету. Алергија на мајчино млеко је ретка.

Недостатак толеранције на лактозу

Лактоза је главни угљикохидрат млека, хидролизован хидролитским ензимом лактозе флоретинукозидом, ензимом танког црева. Конгенитални дефицит лактозе је изузетно ретки поремећај, наслеђен аутосомним рецесивним типом. Ензим хидролизира лактозу, флокирајући лукосид, гликозилцерамид.

У већини случајева, клиничке манифестације се смањују у доби од 3-5 година. Прехладно рођена беба немају толеранцију на лактозу, неопходно је исправити исхрану мајке, увођење хидролизоване млеко млечне лактозе.

Галактоземија је болест узрокована недостатком трансфераксе галактозе-1-фосфат-уридина. Односи се на урођене патологије. Клиничке манифестације:

• жутица;
• повраћање;
• лабаве столице;
• поремећаји мозга:
• поремећаји електролита;
• смањење телесне тежине.

Потребно је пребацити бебу на храњење терапеутским вештачким смешама, јер високи нивои лактозе у млеку доприносе повећању нивоа глукозе и галактозе у крви детета.

Фенилкетонурија је кршење размене аминокиселине фенилаланина, у којем се акумулира услед одсуства ензима. Дете са фенилкетонуријом има ниску рођену тежину, микроцефалију, урођену срчану болест. Нивои фенилаланина у људском млеку су од 29 до 64 мг у 100 мл. За децу са овом патологијом неопходно је хранити дојиље додавањем смеше Лофеналације (ниско у фенилаланину).

Женско млеко има ниски садржај фенилаланина у поређењу са вештачким смешама. Прогноза менталног развоја је повољна ако се третман рано покрене и ниво фенилаланина у крви не прелази 120-300 ммол / л. Да уносите густу храну вероватно не пре него у 6 месеци.

Цистична фиброза

Дојење се врши уз додатак протеолитичких ензима. У тешким случајевима могуће је користити хидролизоване смеше.

[7], [8], [9], [10], [11]

Ентеропатски акродерматитис (Данболт-Цлосс синдром)

Ацродерматитис ентеропатхица је ретка, јединствена аутосомална рецесивна болест пренета болесника, која се карактерише симетричним осипом око уста, гениталних органа, у пределу кракова удова. Расх - акутни весикулобулозни, екзематозни, често долази до секундарне инфекције Ц. Албицанс.

Болест се примећује током ексклузивности, праћена дијарејом, лотеријама за косу, узбуђењем, ниским нивоом цинка у крви, женско млеко садржи мање цинка него кравље млеко. Третман треба да садржи препарате цинка у облику глуконата или сулфата.

[12]

Довн синдроме

Новорођенчад с Довновим синдромом не може увек ефикасно сисати дојке. Мајка потребна помоћ и медицинско особље да учи дете да правилно узме груди и треба да користе положај детета у вези грудима мајке, који пружају подршку деце, с обзиром на њену мишића хипотонија, која је коригована координисане покрете мајке. Можете користити јастук за исправљање положаја детета. Материнску негу у бригу о детету обезбеђује педијатар, кардиолог, генетичар, медицинска сестра и други медицински стручњаци. Посебно је важно за ову децу дојење, јер су склоне инфекцији и имају повећан степен развоја генерализоване инфекције.

[13], [14], [15]

Гипотиреоз

Новорођенчад са хипотироидизмом треба дојење, јер млеко има висок ниво тироидних хормона.

Хиперплазија надбубрежних жлезда

Новорођенчади који су примили мајчино млеко у току неонаталног периода имали су нижу инциденцу регургитације, стабилног клиничког стања.

Дојење новорођенчад са перинаталном патологијом

Ако болесно новорођено дете не прими мајчино млеко, онда:

• постоји дуже трајање болести, нарочито перинаталне инфекције, сепса;
• висок ниво компликација инвазивне терапије;
• дете губи више у маси и обнавља га дуже;
• захтева дужи период инфузионе терапије, парцијална парентерална исхрана;
• новорођенче не добија имунобиолошке факторе заштите са мајчиним млеком, што предетерминира како дуго трајање болести, тако и већу количину лијекова, укључујући антибактеријску и имуно-супституциону терапију;
• нема психосоцијалног контакта са мајком, дете не прими емоционално задовољство у исхрани. Данас је познато да контакт мајке и болесног новорођенчета помаже побољшању циркулације крви дететовог мозга;
• смањује количину мајчиног млека код мајке;
• новорођенче може одбити сисати након дојења; изражено млеком.

Ендорфин, ниво који се повећава у случају психо-емоционалне мајке контакта и дете смањи Вазоспастични, укључујући мозак, црева, плућа, што може бити један од механизама за побољшање резултата интензивне неге и бриге о превремено рођене деце и новорођенчади са перинаталне патологије која је примила груди млеко у сталном контакту са мајком,

Ако болесно дете настави да сисара или мајчиног млека, ово омогућава:

• одржати оптимални баланс електролита воде;
• смањити трајање лечења детета и дужину боравка у болници;
• смањити обим инвазивних процедура, наиме, инфузиона терапија, парентерална исхрана;
• смањити број лекова (економски ефекат за здравствене установе);
• смањити јатрогене ефекте на дете;
• да прими емоционално задовољство и психолошку удобност приликом храњења;
• подржати и наставити лактацију са мајком током дојења;
• Обезбедити имунобиолошку хомеостазу тела детета.

[16], [17], [18], [19],