Круне пупка у новорођенчади: разлози

Ако новорођенчад има дугме за стомак, ово је чест разлог због којих родитељи брину. У неким случајевима може стварно бити озбиљна патологија, али понекад је то само дугачак попуњавање пупка. Родитељи треба увек знати када симптоми указују на болест и морате одмах контактирати доктора.

[1], [2]

Узроци додељивање крви од пупка код новорођенчета

Зашто новорођенчад има пупка? Овај проблем се појављује код многих родитеља већ након отпуштања из болнице, и покреће многа питања и забринутости. Али то увек не указује на болест, понекад је то само значај лијечења пупчане ране. Када се не бринете? Деци рођени физиолошки начин без компликација се испуштају након три дана од болнице. По правилу, већина пупчане ране већ почиње зацелити и осушити, ау неким чак и до три дана нестаје. Али често се дешава и то да када се може бринути о пупчкивој рани или једноставно купањем, мало мучити пупак. Истовремено, он може благо зарастати, што је нормална реакција на неизлечену рану. Колико дуго има пупка новорођену бебу? Мора да је сува и чиста, а на пет до петнаест дана мора да се излечи и опати. У овом периоду сматра се нормално за оне случајеве када се може лечити. Ако ово траје дуже, онда дефинитивно контактирајте доктора.

Који су други разлози за затварање пупка? Најчешћи узрок може се сматрати хеморогијом болести новорођенчета. Патогенеза болести лежи у карактеристикама дететовог организма у односу на систем хемостазе. Ове карактеристике укључују функционални недостатак тромбоцита, који могу бити основа за развој хеморагичних стања код новорођенчади. Поред тога, треба обратити пажњу на смањеном концентрацијом новорођене појединачних фактора коагулације - ИИ, ВИИ, ИКС, Кс, КСИ, КСИИ, Антитромбин и плазминогена. Све ове карактеристике су такође карактеристичне за систем хемостазе преурањених новорођенчади. Физиолошка Дефициенци тромбоцита или плазма факторе коагулације може постати патолошки и довести до развоја хеморагијског болести новорођенчета. Постоје неке особине тела детета које доприносе развоју поремећаја стрпања крви. Мало смањење фактора ИИ, ВИИ, ИКС, Кс је забележено код деце у прва три дана након порођаја. Али тај дефицит је нестабилан, до краја прве недеље живота дете може вратити све оскудне факторе. У телу трудне жене као постоји недостатак витамина К, што утиче на формирање крвних угрушака и смањује брзину крви згрушавање новорођенче. Мали број деце (2-5% од све деце) ниво фактора коагулације К-витаминозависимих може бити нижа, што је један од узрока њиховог крварења. Ово може бити последица доделу трудне индиректних антикоагуланси, антиконвулзива, ацетилсалицилна киселина, и патолошког стања и трудноће токсемија због слабе естроген позадини настајања повреда или апсорпције витамина К у мајчиног стомака. Мајчинско млеко у првим данима живота не може надокнадити недостатак витамина К, јер је доступан у малим количинама. Због тога је важно да се елиминише овај недостатак има дете становника цревне микрофлоре нормалних који производи овај витамин. Зато је код деце у другој недељи трудноће елиминисан фактор зависности од К-витамина. И један од најчешћих и раних симптома ове болести је тај симптом када почиње да лечи пупка.

Други разлог може бити и други облици хеморагичних болести. Наследни облици хеморагичних болести новорођенчади могу се узроковати и повредом функције тромбоцита и смањењем концентрације појединачних фактора стрпања плазме. Наследна крварења тромбоцитног карактера - тромбоцитопенична пурпура. Хеморрге појављују се само у случајевима најтежих облика: крварење од пупка, крварење у мозгу. Понекад се може десити и конгенитална хипопластична тромбоцитопенија.

Хеморагија наследно коагулација природа - тешке наследни недостатци плазме коагулације фактора В, ВИИ, ВИИИ, ИКС, Кс, КСИ, КСИИ, са дефицитом који може настати хеморагијске појаве доводе до смрти новорођенчета. Узрок новорођенчади смрти су церебралне хеморагије, бујном гастроинтестинално крварење, крварење из пупчане врпце. Ако недовољне количине плазме фактора КСИИИ у новорођенчади може манифестовати "пупчане синдром" - споро затварање пупчане ране и крварење из ње у року од 2-3 недеља живота. Ако недовољне количине овог фактора у новорођенчета често приметио крварење у гастроинтестиналном тракту, мозга и његове мембране. Највећи удио хеморагичних стања код новорођенчади припада стеченим облицима. Неки од њих су повезани са повредом функције тромбоцита, други је коагулативан.

Сецондари витамин К дефицитарни хеморагични синдром код деце са опструктивном жутице (жучних атрезијом и билијарног тракта, жучних задебљање синдром), ентеропатије, црева дисбацтериосис; је удружена са поремећеном апсорпцијом масти растворљивих филокинона.

ДИЦ-синдром код новорођенчади може се десити са различитим патолошким условима, означава озбиљну катастрофу. Може бити узрок јаког крварења са пупка. Примећено је изражен згрушавање крви, што затвара лабаве масу фибрин и крвног АГРЕГАТИ судове, а затим оштећују прокоагулантну нестаје способност згрушавања, доводи до обилном крварењу. Узроци ДИЦ: септикемија, касно токсикозе трудне мајке физиолошки незрелост ретикулоендотелног система фетуса, Биртх Аспхикиа, ацидоза, хипотермија, трауматских повреда током порођаја и тако даље.

Главне фазе развоја: хиперкоагулација и коагулација крви већ почињу унутар судова, као и хипокалагију. Уопштено углавном ДИЦ удружена са лезијама и смањеном протоку крви кроз мале судове услед агрегације тромбоцита, васкуларне оклузије крвних ћелија, кршење ћелија дисање и ацидоза, поремећаја тромбоцита. Ако ДИЦ дифферент генеза механизам крварења варира: у неким облицима поремећаја мицроцирцулатори предњих-тромбоцита у другим коагулације-смене, у трећем случају повреде на свим нивоима хемостазе. Хеморагије изазване конзумирања фактора згрушавања, фибриногена блокадом, тромбоцити, деградације фибрин производи фибриногена, повећаном васкуларном увид услед хипоксије активиран Кинин система, смањују број и функцију тромбоцита.

Фактори ризика

Фактори ризика за развој проблема са пупком су следећи:

• преурањене бебе чешће развијају хеморагичну болест;
• неповољна акушерска историја: дуготрајна неплодност, соматске болести, екстрагенитална патологија;
• патолошки ток, претња трудноће прекида, урогениталне болести, акутна респираторна вирусна инфекција, погоршање хроничних фокуса, продужена хипоксија;
• акушерске интервенције, ендометритис код порођаја;
• вештачко храњење из првих дана;
• деца са наследним патологијама хеморагичног система;
• инфекције коже код деце повећавају ризик од инфекције пупка;
• конгенитална имунодефицијенција и ХИВ инфекција;
• конгениталне патологије гастроинтестиналног тракта.

Сви ови фактори ризика треба прво размотрити од педијатра, упозоравајући родитеље на посљедице и могуће патологије.

[3]

Симптоми додељивање крви од пупка код новорођенчета

Ако је ствар једноставне трауме и пупка новорођенчета кровита након купања, први знаци могу бити у облику мале количине крви. Ово се обично завршава чињеницом да након неколико минута крв коагулира и све пролази. После тога пупољак опет остаје сув са малим крвавим масама. Ако се то више не понови, не постоје друге манифестације патологије и повећање телесне температуре, онда је то нормално и на крају ће пантау бити продужено и лијечити.

Када новорођенчад има стомак и навратни пупољак или постаје влажан и дуготрајан, то је врло озбиљан разлог за забринутост. У овом случају говоримо о инфекцији и упали са развојем омфалитиса. То је запаљење коже и влакана око пупка узрокованих бактеријском биљном флору. За новорођенчад, ово је посебно опасно стање, пошто су деца често отпуштена кући, а пупчана врпца се још није зацелила, или пандем уопште није нестао. Ово може бити гатеваи то инфекција која се брзо шири овдје. Клинички, на позадини пораста телесне температуре, може се видети да течност почиње да се појављује са пупка или да постане црвена. Ако пупак новорођеног убије и мирисе, онда се то може сматрати и симптомом омфалитиса.

Хеморагијска болест новорођенчади врло често може да се манифестује проблемом пупка, пошто новорођенчад има слабу тачку која се још увек није потпуно залечила. Дакле, ако пепео плута, нарочито у превремену бебу, онда морате размишљати о томе. За ову болест, карактеристичан симптом крварења од других органа - стомака, црева, церебралне хеморагије. Стога, у присуству крварења са пупка и другог фокуса крварења, вероватније је да дете може развити касну хеморагичну болест новорођенчета.

Наследна тромбоцитопатија, поред чињенице да ће памук бити затворен, могу бити праћене манифестацијама коже хеморагичног осипа.

Симптоми акутног ДИЦ карактеришу акутни дисфункцију и дегенерацију унутрашњих органа, шок хемоцоагулатион (синдром), тромбемболија и хеморагични синдром. Тромбоемболије јавља код хроничног, субакутног, акутне току ДИЦ са клиничким венске, артеријске тромбозе, изазване дефектима васкуларног зида (код деце - инфективног-токиц, имуно-алергијска васкуларних лезија).

Хеморрхагиц манифестације (локалне или учестале) хипоцоагулатион развијају у акутној фази ДИЦ. Локално крварење је када је пупак кукичан, што може постати један од првих симптома. Цоммон крварење због локалних сметњи: модрица, петехије у кожу, поткожно ткиво, крварење у мозгу, менинге, срца, перикарда, плућа, плеуре, перитонеума, гастроинтестиналног, бубрега, јетре крварења. Ако се формирају крв од свих места, а са њом паралелно крвних угрушака, ово је знак ДИЦ.

Ово су главни симптоми који могу бити праћени појавом поплаве од пупка.

[4], [5], [6], [7]

Дијагностика додељивање крви од пупка код новорођенчета

Дијагноза треба првенствено искључити озбиљне болести које могу бити праћене овим симптомом. Ако пепео плута и нема других симптома, нема потребе за инвазивним интервенцијама или лабораторијским тестовима. Када се телесна температура подигне или постоји гнојно испуштање са пупка заједно са крвавим, онда је неопходно искључити заразне компликације. Тест крви може показати промене у запаљеној природи која ће се манифестовати повећањем ЕСР-а, повећањем броја убодних клинова.

За потпунију дијагнозу у историји студије треба обратити пажњу на недостатак крварења од рођака и нормалан ток трудноће и рада код мајке. Ако на кожи рођака нема манифестација, онда је потребно проучити коагулограм.

Са патологијом у коагулограму, протромбинско време, време коагулације крви и рецалцификација плазме се повећавају, а ниво протромбина и фактора ИКС, Кс су значајно смањени. Време крварења, ниво фактора В и ВИИИ, број тромбоцита, крхкост васкуларног зида и време повлачења стрдка остају нормални, узимајући у обзир старост и зрелост новорођенчета. Ове студије искључују хеморагичне болести - готово све наследне тромбоцитопеније и ДИЦ синдрома.

Инструментална дијагноза је ретко неопходна, јер се сви проблеми могу идентификовати помоћу лабораторијских индикатора. Понекад, ако постоји сумња на крварење у органима или мозгу, можда постоји потреба за ултразвуком или ултрасонографијом мозга.

[8]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба првенствено искључити сложене патологије које угрожавају живот детета због крварења. Ако пепео закачи новорођенчад, онда је неопходно водити диференцијалну дијагнозу с хемофилијом. Ова наследна болест може се десити само код дечака. Поред испуштања крви са пупка, праћено је великим крварењем у мозгу, зглобовима и крварењем у паренхимским органима. Крварење се уопће не зауставља.

Третман додељивање крви од пупка код новорођенчета

Приступ лијечењу зависи од тога које су симптоми изазвани. Шта да урадите ако новорођенчад има пупку? Прво не можете мокрити ништа пре него што се консултујете са доктором и не можете га опрати водом. Ако нема гнојних или мукозних пражњења, а пупка је кровит јер још није исцељена, онда је потребно само да га правилно обрадите. Пре него што обрадите стомак новорођенчета ако кровит? Најчешће и сигурно средство је дијамантско зелено. Има својства антисептика и способна је убити патогену флору. За лијечење пупка, добро је да оперете руке и лијечите антисептиком. Након тога, у раствор масирајте памучни брисач и отворите пупчасту врпцу са два прста и добро подмазите дијамантско зеленом бојом. По правилу, довољно је једном да сви проблеми са пупком прођу.

Када су у питању хеморагичне патологије или ДИЦ синдром, онда је лечење комплексно уз укључивање многих лекова.

ДИЦ лечење је тешко због Вишефакторне његова појава. Главни фокус треба да буде његова превенција - елиминација фактора који могу да изазову. Списак лекова за лечење ДИЦ: ин / хепарин, средства против згрушавања, инхибитори протеазе и плазминогена, крви заменама, плазмотерапииа тромболитиаке терапије. Употреба средства бити ефикасна само у случају правилног процене клиничког стања, темељи на основним законима хемостазе и могуће реализације поремећаја код новорођенчади. Филохинони стопи од 1 мл / кг телесне тежине два пута дневно током три дана и два дана - у превремено рођене деце. Исхрану одојчади са терену треба охладити на собну температуру, мајчино млеко. Они одредити раствора тромбина и андроксон у ипсилон-аминокапронске киселине (бочица суви тромбина раствори се у 50 мл раствора ипсилон-аминокапронска киселина 5% и 1 мл 0.025% раствора андроксон) или 0,5% раствором натријум бикарбоната и 1 кашичица три пута а дан. За хитну хемостазном акције и пораста протромбинског комплекса фактора мора ући одногруппнои свеже замрзнуте плазме по стопи од 10-15 мл / кг са симултаним на / у 3-5 мг викасола (витамин К3) ефикаснији витамина К1. Да би се одржала хемодинамика, врши се инфузиона терапија.

1. Хепарин за поремећаје згрушавања крви у случају развоја ДИЦ синдрома сматра се главним средством за лечење. Механизам дејства хепарина - доприноси инактивације тромбина по антитромбин ИИИ активације, инхибира ВИИа Χа, ΧИИа, ΧИИа факторе коагулације крви, и плазмин и каликреин. Он инхибира активност хијалуранидазе, чиме се смањује перцептивност посуда. Хиполипидемски ефекат хепарина се манифестује повећањем активности липопротеин липазе. Утиче на интеракцију Т- и Б-лимфоцита (имуносупресивни ефекат). Инхибира агрегацију тромбоцита. Благо повећава фибринолитичку активност крви. Он инхибира пролиферацију ГМЦ васкуларног зида. Има антиинфламаторне и диуретичке ефекте. Побољшава циркулацију колатерала. Хепарин се практично не апсорбује у дигестивни тракт, добро се апсорбује приликом ињекције и субкутане ињекције. Не продире у плацентну баријеру. Везано са ЛП, мање - са крвним протеином. Метаболизам хепарина се јавља у јетри, бубрезима и везивном ткиву. У немодификованој форми се излучују бубрези са интравенозном применом. Дозирање лекова - 100 јединица. По килограму телесне тежине детета, начин примене је субкутан, сваких шест сати. Нуспојаве - може довести до синдрома хеморагичне, алергијске реакције, главобољу, бол у зглобовима, мијалгија, осип, свраб, токсични пролив. Штавише, хепарин узроци реверсе алопеција, хипотензију, остеопорозу, гипоалдостеронизм, хематома на месту ињекције, тромбоцитопенија.
2. Етамсилат је хемостатички лек који се користи за крварење као лек који се брзо дејствује. Лек подстиче стварање молекула који не пролазе добро кроз посуде, што смањује крварење. Поред тога, етамзилат показује хемостатски ефекат. Дозирање лека - 12,5% раствор од 2 милилитара по глукози, начин администрирања је најбољи - инфузијски кап по кап.
3. Употреба антибиотика у лијечењу омфалитиса, која је праћена испуштањем крви са пупка, је обавезна.

Цефтибутен је орални цефалоспорин треће генерације, који не пропада у присуству бактерија које садрже лактамазе. Лијек се добро апсорбује када се узима унутар и одмах подели на фракције, циркулише кроз крв током цијелог дана. Тсефбутена механизам деловања је активација ензима који промовишу деградацију бактеријског зидне и излазак бактерија ендотоксином (поремећај синтезе полисахарида у зиду микроорганизма ћелија). Све ово заједно обезбеђује смрт патогена у омфалитису и спречава развој даље инфекције. Дозирање - 9 мг / кг код деце.

С обзиром на то да је приступ третману веома диференциран, веома је тешко раздвојити све лекове потребне за лечење дјетета с сложеним симптомима ДИЦ-а. Стога се узимају у обзир само главни принципи третмана са обавезним индивидуалним приступом.

Алтернативни третман

Алтернативне терапије могу се користити ако пепео просто покрива и не лечи дуго времена. Често су родитељи заинтересовани да ли је могуће купати новорођенчета, ако пепео закачи? Купање је хигијенски поступак који треба извршити у сваком случају, нарочито ако постоје проблеми са пупком. Не пливајте само ако постоје знаци упале или црвенила. У другим случајевима, можете купати бебу и користити антиинфламаторна трава.

1. Трава траве и камилица веома добро чисти кожу бебе и има антисептичка својства. За припрему пива морате узети стотину грама трава и стотину грама камилице и сипати топле воде. Морате инсистирати на двадесет минута, а затим додајте у топлу купку пре купања. Да бисте пепелили пупољак или интензивно перео сапуном и прслуком не препоручује се, можете једноставно пити бебу у топлој води уз лековито биље.
2. Нокти такође имају добре антисептичке особине. За купање боље је узимати 50 грама цигаре вина и инсистирати на води. Морате да додате у купатило и пажљиво купите дете.
3. Инфузија жалфије и храстове коре је потребно припремити на следећи начин: 30 грама храста коре и 50 грама листова жалфије улити, додати водицхку пре купања и после купања, можете намазати кожу детета са раствором уз додатак две капи маслиновог уља са мало напора у области пупка.

Хомопатски третман ове патологије се не користи, јер је стање акутно и пролази са одговарајућом бригом, ако нема болести.

[9], [10], [11], [12]

Превенција

Спречавање појављивања било каквих проблема са пупком код новорођенчади, укључујући и крвавог пражњења, јесте исправна брига о детету. Веома је важно да нормално лице за исцељење не чини ништа, а не да му повреди, одржава је суво и чисто.

Најспособније средство за спречавање било каквих хеморагичних манифестација је рана примена бебе на груди након порођаја. Специфичан поступак превенције хеморагичне манифестација је употреба витамина К за фулл-терм бебе доза је 0,5 мл, а за потребну количину витамина веће јер витамин депот још није депонована - доза је 1 мг. Сматра се да за децу на вештачком храњењу треба користити 1 мг витамина К, пошто вештачке смеше не садрже довољно овог витамина. Ово спречава касне манифестације хеморагичне болести.

[13]

Прогноза

Прогноза може бити повољна са правовременом дијагнозом и диференцијацијом пупољке болести или хеморагичне болести. У супротном, може доћи до компликација са ризиком од развоја сепсе и ДИЦ синдрома, који има прилично висок проценат смрти.

За лечење пупка новорођенчади може доћи због једноставне трауме, у ком случају једноставне хигијенске мере могу помоћи у лечењу. Али ако је овај симптом праћен кожним осипом хеморагијске природе, повећањем телесне температуре, кршењем општег стања детета, онда увек треба да се обратите лекару.