Оштећење костију и зглобова код деце

Мала деца често падају током мобилних игара, али ретко имају преломе костију. Мала тјелесна тежина и добро развијена покривеност меких ткива слаби силу удара приликом пада. Спречавање прелома такође су карактеристике структуре костију и зглобова код деце. Кости беба садрже мање минералних супстанци од одраслих, што их чини еластичним и еластичним. Периостеум се налази око кости, попут рукава, код деце је дебео и флексибилан, добро снабдевен крвљу. Када је фрактура костију, периостеум често није потпуно пукнут и спречава веће измјештање остатака. У костима удова и кичме, деца имају слојеве микроорганизме хрскавице. То се назива зато што кости расту са овом хрскавицом. Хирурга је флексибилна, што такође спречава фрактуре.

Спраин лигамената. Код дјеце прве три године живота, такве трауме су ријетке. Спраинови зглобова зглобова су најтипичнији. Појављују се непријатним покретом, када је стопала окренута унутра. У овом тренутку беба осећа оштар бол, која се постепено смањује. Међутим, после неког времена, отечена површина зглобног зглоба се појављује отеклина, понекад цијанотична боја, болна на додир. Кретање у зглобу, иако могуће, али ограничено. Дете чува ногу и бори се с тим. Да би се пружила прва помоћ, на лигаменту се примењују фиксативни осовински бандаж и ледени пакет од два до три сата. Међутим, за дјецу ове старосне групе спрајеви су чешћи од спрјечавања, а преломи су врсте пукотина у једној од шиљака у доњој трећини. На прелому се дијагностикује рентгенски преглед, тако да након прве помоћи детету треба показати лекару трауме.

Дислокације. У случају несреће, зглобна врећа може да се пробије, а онда једна од костију клизи из зглобне шупљине. Зглобне вреће и лигаменти код деце су веома еластични, и због тога су дислокације у раном добу прилично ретке. Препознавање дислокације таквим знацима: повређене су уобичајене контуре зглоба, покрети у њему постају оштро ограничени, бол у зглобу се повећава, крак краће или продужава. Ако је дислокација или сумња да је неопходно створити максимални одмор за повређену ногу или руку, нанијети гуму или причвршћиву завојницу и испоручити дјетету што је прије могуће трауматологу. Ако се одложи због брзог пораста едема, биће тешко нагињати кост у зглоб. Осим тога, између костију, нерв или суд може бити повређен, а то ће довести до тешких последица (парализа или некроза крака).

Субликуација полупречника у зглобу. Ова траума се јавља само у доби од 2-3 године и назива се "дислокација од истезања". Траума је обично узрокована покретом у којем рука детета, која је у проширеном положају, пролази кроз ожиљку, често навише, понекад напред. Дете може да се обузме или клизи, а одрасла особа која га води за руку, повлачи за то да задржи бебу од пада. Понекад мало дете има такву истезање руке током игре (одрасли, узимајући руке, окрећући се око њега) или стављањем уског рукава. У неким случајевима, одрасла особа може чути ручну руку. Без обзира на узрок који је проузроковао оштећење, дете вришти у болу, а одмах престане да помера руку, држи га у принудном положају, истезање дуж пртљага и благо савијање на лакту. Посебно болни ротацијски покрети подлактице у зглобу колена. Ова оштећења су последица чињенице да је код таквих малих дјеце лигамент који држи радијалну кост је и даље слаб. До четири или пет година, она постаје јача, и такве компликације више нису пронађене.

Након исправљања дислокације, морате бити опрезни: немојте возити дете за болу руку, немојте га учитати са тешким предметима. У шетњи је боље користити "оловке". Трауматске дислокације великих зглобова (колена, колена, рамена) код деце прве три године живота практично нису пронађене.

Прекиди. Код прелома могуће су различите повреде интегритета костију. Прекиди се јављају са оштрим савијањем кости, а она се ломи, како се то дешава када је зелена гранчица јако савијен (прелом у врху врбе). Са субпериосталним преломима, интегритет периостеума није поремећен, а костни фрагменти скоро нису расељени. Епифизолиза - пробијање у пољу хрскавице герминативних ћелија. Такви преломи се јављају код деце која још нису завршила раст костију, односно до 14 година код дјевојчица и до 16 година код дјечака.

Прекиди могу бити непотпуни, када су делови кости раздвојени не дуж целе дебљине (пукотине, паузе) и потпуне, при чему се оштећени део раздваја дуж цијелог обима кости. За прелом, типични су следећи симптоми: деформација костију, бол, абнормална покретљивост на нивоу фрактуре, крчење (црепитација), поремећена функција, едем и крварење. Деформитет удова је повезан са расипањем остатака; код мале деце, који често имају преломе и субперитонеалне преломе, можда не постоји деформација. Код прелома са померањем, деформација је посебно видљива на местима где је кост близу површине удова (доња трећина подлактице, доње ноге, средња трећина рамена). Бол прати сваку фрактуру. У исто време, у случају прелома, мала деца могу користити повређени екстремитет - лагано подићи руку или стопати на ногу. Само рентгенска студија омогућава избјегавање дијагностичке грешке. Абнормална покретљивост костију примећује се само уз потпуну фрактуру. Хрушење је узроковано трењем неуједначених површина прелома фрагмената костију. Одсутна је непотпуна фрактура, али и ако мишићи падају између фрагмената. Приликом испитивања детета оштећене руке или ноге, није потребно тражити све знаке прелома. Да би се утврдила тачна дијагноза, два или три типична симптома су довољна. Поред тога, мала деца не могу увек бити пажљиво испитана, јер, страхујући од боли, дете се опире испитивању.

У случају фрактуре, дете мора одмах пружити прву помоћ. Пре свега, морате сазнати околности повреде. Потребно је сакрити бебу. Одјећа се прво уклања са здравим, а затим са болесним удовима. Са тешким болешћу најбоље су урезане уске одеће или ципеле на болесном делу. Током испитивања, увек треба поређење болесног удова са здравим. Ово ће помоћи да одмах приметите неке симптоме оштећења (принудна позиција, ограничење или немогућност кретања, оток, деформитет, скраћивање удова). Затим нежно осетите угрожени део тела и пронађите место највеће болести.

Никада не одредите абнормалну покретљивост и крхкост костних остатака, како не би узроковали додатни бол детету и не изазивали болан шок. Са отвореним преломима, немогуће је уронити фрагменте у дубину ране, јер у будућности може довести до суппуратиона и упале кости (остеомијелитис). Ако је стање детета озбиљно, током испитивања би требало да буде у положају склоности. Није потребно подићи главу. Да би се спречило улазак по повраћање у респираторни тракт (и повраћање може започети у било ком тренутку), глава дјетета окреће бочно.

Приликом пружања прве медицинске његе, у случају затворене и у случају отвореног прелома (после бандаже и заустављања крварења), свијетла је обавезна. Потребно је да се избјегне додатно помјерање остатака, да се ублажи или смањи бол, како би се спријечило повреде мишића, посуда и живаца с костима.

Користе се за ову гуму или материјале. За имобилизацију оштећеног удара користе се стандардне и импровизоване гуме. Обично за краткорочно фиксације користећи различите помоћне материјале: .. Одбора, картон, штапиће, иверице, итд за одојчад и малу децу најадекватнији аутобуса, од картона, обложене вуном и фиксне са завојем. У недостатку материјала из кога чине гуму за фиксирање руку довољно да јој превијете у телу, и послао у лакту, а ноге завој може бити здрава нога.

При спајању морате следити два правила: да бисте створили непокретност у најмање два најближих зглобова (изнад и испод мјеста лома); Не дозволите да стиснете завој великих судова, живаца и избочина костију. Са затвореним преломима, пнеуматик се може нанети преко одеће, када се отвори - након наношења завоја и престанка крварења из ране. Примена пнеуматика би требала бити што боља. За сплинт је пожељно имати помоћника који би подржао оштећен део тела.

Запамтите: боље је направити грешку и нанети гуму када нема прелома него да га не нанесеш када је кост оштећен. Шиновање је први начин борбе против шока. Непријатан превоз и јолење уз недовољну фиксацију оштећеног удова може узроковати ову ужасну компликацију, погоршати већ озбиљно стање детета.

Након прве помоћи, дете треба да се испоручи што је пре могуће у најближу трауматску јединицу. Треба запамтити да за пружање специјализоване неге траума може бити неопходна анестезија, па је боље не хранити малу децу, јер је повраћање могуће током опште анестезије.

Лом кљуицула се јавља када пада на издужену руку или на бочну површину рамена. Утврђивање прелома није тешко, јер је клавикула јасно видљива испод коже. Код дјеце прве три године живота најчешће су непотпуни преломи клавикула. Дијете је мало нагнуто у правцу оштећења, са здравом руком, подржава повређену руку, покрети у рамену су строго ограничени због болова. Помоћ повређен рука прво мора да буде висио на шалу, везан за врат, или да превиј руку на торзо, то савијање у лакту, и стављање јастук између унутрашње површине рамена и груди на испод пазуха.

Лош хумеруса - озбиљна повреда која се јавља када пада на лакат, на испруженој руци или када удари у раме. Оштећена рука виси дуж пртљажника као бич, ограничени су покрети, деформација, абнормална покретљивост, крчење, оток и крварење. Са субпериосталним преломима, нису наведени сви наведени симптоми. За транспорт неопходно је поставити гуму тако да поправи спојеве рамена и лактова. Уколико се дјечјем аналгетику даје озбиљан бол.

У случају прелома радијалне или улнарне кости подлактице, најприкладнија транспортна гума је картон. Гума се може наносити само на подлактицу и завојити тако да се четкица не савија.

Прекиди кичме код дојенчади нису пронађени. У раном узрасту, могу се пасти са великих надморских висина (од прозора куће, са балкона) или у саобраћајним несрећама. Кичма малог детета је више од трећине хрскавице. То му даје већу флексибилност, а са траумом добро штити удар. У повредама је чешћа кичма вероватнија да трпи, са преломом компресије (контракцијом) једног или два пршљена. Главни симптоми повреде су трајни болови у подручју оштећења, ограничење покретљивости кичме и за вријеме повреде, тешкоће у дисању (у неколико секунди дете не може да удише). Жртву се хитно транспортује у болницу док лежи на чврстом штиту, на леђима или на стомаку.

Лом костију карлице је једна од најозбиљнијих повреда, често праћена шоком и оштећењем унутрашњих органа. Карлица код мале деце је веома издржљива и еластична. Да би га прекинули, потребан је јак ударац. Због тога се такви преломи јављају углавном током несрећа на путевима, када падају са великих надморских висина. Од унутрашњих органа најчешће пате од уретре и бешике. Дете након повреде је у озбиљном стању, контакт са њим је тешко. Често узима присилну позицију, такозвани положај жабе - ноге су разведене и савијене у зглобовима колена и колена. Карактеристичан је симптом "пета пета" - беба не може подићи ногу из кревета. Бол у карличићним костима, модрица у препију или изнад пубиса, немогућност само-уринирања су типични знаци тешке карличне трауме. Жртва се у сваком случају не може окренути његовој страни, засадити и ставити на ноге. Најбоља врста транспорта је на штитовима. Под савијеним и разведеним кољенима, поставите ваљак направљен од преклопљеног ћебе. Овај положај омогућава опуштање мишића, смањује бол у пределу прелома и спречава даље избацивање остатака. За извесно смањење бола, аналгетик може бити дат.

Прекид фемура се често јавља када пада са висине или током игара на отвореном (санкање, љуљашке, бицикли). Знаци прелома кука су исти као код других прелома: бол, функционалност удова, патолошка покретљивост, крч, деформитет, едем. При првом помоћи неопходна је имобилизација удова у куку, колену, зглобу. Узмите две плоче и ставите један од њих са унутрашње стране бутина, а други са спољашње стране (унутрашње - од препона до пете, спољне од акилла до пете). Гуме су умотане памуцним и фиксиране са завојем. Пажљиво молим! Превоз без имобилизације гума током прелома је неприхватљив, јер без њих може се развити трауматски шок код детета. У зимском периоду иу хладној сезони дијете треба, ако је могуће, загријати врелим чајем, али се не сме хранити: беба ће можда требати анестезију, а након једења може имати повраћање током и након анестезије.

[1], [2], [3]