Планирање породице

Према дефиницији стручњака СЗО (1970), термин "планирање породице" односи се на оне активности које имају за циљ да помогну појединцима или паровима да постигну одређене резултате: како би избегли нежељене трудноће, произвели жељену дјецу; регулише интервал између трудноће; контролишу време рађања, у зависности од старости родитеља и одређују број деце у породици.

Мере за пружање планирање породице мора да буде оријентисан као одређени личности, и породице у целини, јер је репродуктивно понашање модерне породице у великој мери одређује својим друштвеним и хигијенских карактеристика, које су битне медицинске и социјалне факторе и начин живота.

Планирање породице је суштински елемент примарне здравствене заштите, неопходан за одржавање здравља и обезбеђивање регулације родитељске функције за рођење само жељене деце.

Полазећи од дефиниције репродуктивног здравља, као што су недостатак репродуктивних обољења, и (или) репродуктивних поремећаја на могућност процеса репродукционих у потпуног физичког, менталног и социјалног благостања, фактори који га одређују се могу поделити у две главне групе: медицинских и социјалних. Главни здравствени фактори репродуктивног здравља становништва региона или социјалне групе су:

• ниво гинеколошке инциденце;
• ниво смртности мајке и мајке;
• преовлађивање медицинског абортуса као средства за планирање породице;
• индикатори употребе контрацепције;
• учесталост неплодних бракова.

Дефинирани су социјални фактори репродуктивног здравља:

• постојеће законодавство и традицију у области планирања породице;
• образовни ниво становништва у питањима планирања породице и контрацепције;
• приступачност (економска и стварна) као саветодавна помоћ у вези са горе наведеним питањима и самим контрацепцијским средствима.

У складу са медицинским и биолошким становишта о планирању породице, ова друга "помаже у смањењу смртности новорођенчади, јачању здравља мајке и детета, смањењу неплодности".

Право на планирање породице или на слободно и одговорно родитељство (УН, 1968) је неотуђиво право сваке особе.

Главни задаци за очување и јачање репродуктивног здравља и планирање породице, са којима се суочавају стручњаци различитих нивоа здравствене заштите, тренутно су:

• пропаганда идеја о планирању породице;
• сексуално образовање;
• савјетовање о контрацепцији, сексуалном и репродуктивном здрављу;
• корекција поремећаја сексуалног и репродуктивног здравља. Њихово решење има крајњи циљ смањења укупног нивоа гинеколошке инциденције и броја абортуса.

Главни рад за промоцију идеја о планирању породице и могућностима коришћења савремених метода контрацепције лежи лекар нивоа 1. Из потпуности, доступности информација добијених током консултације жена, даље кориштење одабраног начина планирања породице

У недостатку информација, лекара, али су заинтересовани за женска питања, требало би да пошаље ЦЕ за консултације гинеколога виши ниво специјализованог заштите на овим нивоима акушер-гинеколози не само у обавези да спроведе пуну расправу, али и препоручују, ако је потребно, систем медицинских мера чији је циљ повећање прихватљивости користи жена метод контрацепције.

[1], [2],

Мониторинг трудноће

1. Праћење основних функција виталних функција мајке и фетуса.
2. Скрининг абнормалног развоја и формирања методом ултразвучне дијагностике.
3. Мониторинг феталног раста и стања плаценте.
4. Скрининг трудноће и фетуса Рх фактором; увођење руса имуноглобулина према индикацијама.
5. Праћење исхране, нутритивне подршке и динамике тежине труднице са редовном корекцијом исхране.
6. Хипоалергена исхрана труднице (према индикацијама).
7. Студија фетопротеина у трудном крвном серуму.
8. Контрола крвног притиска, уринарни седимент, периферна крв.
9. Именовање глукокортикоида у ризик од респираторних поремећаја.
10. Контрола урогениталне инфекције.
11. ДНК анализа да се искључе наследне болести или генерализоване инфекције (према индикацијама).
12. Амниоцентеза или биопсија хориона (према индикацијама).
13. Скрининг за алкохол, дроге, котинин (према индикацијама).
14. "Школа" је трудна по свим питањима режима живота, физичком, психолошком, хигијенском припреми за порођај.
15. "Школа" за тренинг дојења и брадавице.

Сигурност рада, индукција дојења и лепљења

1. Нежна техника, присуство мужа или других чланова породице, слободан избор положаја, минимална употреба анестетика.
2. Непосредна примјена на грудима у просторији за испоруку са продуженим контактом са кожом, заједничким боравком мајке и дјетета, бесплатним храњењем, бесплатним храњењем.
3. Максимална гранична вредност за алергене.
4. Ограничавање употребе концентрованог кисеоника, заштита респираторног тракта и очију кроз примену антиоксиданата.
5. Дијагноза и праћење транзиционих и патолошких стања.
6. Имунизација.
7. Праћење храњења мајке за негу и динамике телесне тежине новорођенчета.
8. Контрола формирања биота.
9. Подржава регуларност светлосног режима.

Скрининг болести новорођенчета

1. Фенидкетонурии.
2. Галактоземија.
3. Кетоацидурија.
4. Хипотироидизам.
5. Хиперплазија надбубрежних жлезда.
6. Цистична фиброза.
7. Инсуфицијенција биотинидазе.
8. Хомоцистинуриа.
9. Гуидидемие.
10. Тиросинемиа.

Пост-неонатални комплекс

1. Праћење исхране мајке која је болесна, динамика телесне тежине и новорођенчад, развој дојења.
2. Праћење еволуције рефлекса, развоја психике и моторних дејстава.
3. Праћење односа у системима "мајка-дијете", "отац-дијете", "дијете и породица у цјелини".
4. Дијагноза скрининга у првим недељама живота:
   • аминоацидурија;
   • метилмалонска киселина;
   • хиперхолестеролемија;
   • инсуфицијенција ан-1-антитрипсина;
   • инфекција туберкулозом и ХИВ-ом;
   • ризик синдрома изненадне смрти;
   • ризик од злостављања у породици;
   • ризик од оштећења слуха и вида;
   • ризик од прогресивних лезија централног нервног система.
5. "Школа" родитеља за хигијену, храњење, стварање обогаћене средине за развој, масажу и гимнастику за децу првих недеља и месеци живота, мјере за укупну сигурност дјетета, спрјечавајући изненадну смрт у присуству повећаног ризика.
6. Почетак дечијих дневника о исхрани, понашању, облицима спавања, моторним и емоционалним реакцијама итд.

Програми за наредне периоде живота

1. Редовни медицински прегледи и медицински прегледи. Оптимална технологија испитивања - разни програми АКДО система (од програма за малу децу до адолесцената). За све старосне групе - програм "АКДО - Нутритион".
2. Урин фор бактериурија, хематурија и протеинурија најмање 1 време у 2-3 године, дефиниција хемоглобина у крви најмање 1 пут годишње, ЕКГ - у 1, 5, 10, 15 година.
3. Скрининг студија о концентрацији олова у 1, 3, 5 година.
4. Комплекс едукативних програма за децу и њихове родитеље за формирање и заштиту сопственог здравља.
5. Програм "физичко савршенство" за децу свих узраста. Стварање аутоматизованих система тестирања физичке активности и културе, индивидуална селекција режима обуке.
6. Програм "Гигант" - стварање педометријских ормара са аутоматизованим системима за уклањање и анализу параметара физичког развоја, биолошког доба, пубертета, темпа развоја.
7. Програм "Оптима" - аутоматизована процена исхране и његове корекције.
8. Програм "Паметан" - на праћењу неуропсихичког развоја, његовој подршци и стимулацији, корекцији раних одступања, идентификацији деце са високом интелигенцијом.
9. Програм "Раинбов" - за скрининг и рану дијагнозу оштећења вида, превенцију миопије, страбизма и вида.
10. Програм "Симфонија" - за преглед и рану дијагнозу оштећења слуха код деце у циљу спречавања губитка слуха.
11. Програм "Кусака" (или "Смиле") - на спречавању распадања зуба и малоклузије.
12. Програм "Аллергосцхит" - за рану дијагнозу и превенцију алергијских болести у породицама са високим ризиком, као и за организацију терапијских и рехабилитационих и образовних мјера за дјецу са алергијским обољењима.
13. Програм "Асцент" је општи регистар дјеце са сметњама у развоју који прате њихову рехабилитацију у специјализованим центрима.
14. Програм "Спхинк" - о планирању и праћењу имунизације деце.
15. Програм "Лике еверитхинг" - за децу са неуротичним болестима, енурезом и енцопресисом.
16. Програм "Цицеро" - за децу са поремећајима говора.
17. Програм "Живети другачије" - на превенцији ране артеријске хипертензије, атеросклерозе, акутних смртоносних стања срчаног порекла код деце са наследном предиспозицијом.
18. Програм "Будућност" - за рану превенцију рака.
19. Програм "Вилл" - за децу која су навикла на пушење, алкохол и дроге.
20. Програм "Шатор" је намењен дјеци из социјално угрожених породица, жртава насиља, дјеце и адолесцената са покушајима самоубиства, младим мајкама, породицама у критичним ситуацијама.
21. Програм "Зеркало" - за стално праћење смртности, појаве акутних болести, хроничних болести, груписања одређених категорија патологије са селективним растом.
22. Програм СХИЕЛД-ЕЦО је за праћење еколошке сигурности, посебно за труднице и дјецу.
23. Програм "СОЦ ДЕТ" - на проучавању економије породица са дјецом и организацији подршке сиромашнима.

Медицински програми лечења и опоравка за најчешће хроничне болести детињства

Ово је већ терцијарна превенција, која омогућава ефикасан третман и рехабилитацију дјеце са хроничним обољењима, која су рано откривена кроз дијагностичке системе за примарну и секундарну превенцију. Рано откривање абнормалности омогућава много ефикаснију интервенцију у току болести. Комплекси медицинских технологија се формирају у вези са профилом откривених одступања. Организација лекарских прегледа, лечења и рехабилитације може се одвијати у савјетодавним просторијама и центрима створеним за комбиновано кориштење неколико јединица. Да би пратили ток болести и функционалног неуспјеха, препоручује се додјељивање сљедећих подгрупа дјеце:

1. са одлагањем раста, мотора, говора, менталног развоја;
2. болести од алергијских болести;
3. са оштећењем слуха;
4. са оштећењима вида;
5. са поразом мишићно-скелетног система;
6. са реуматским болестима;
7. са дијабетес мелитусом;
8. са хроничним обољењима гастроинтестиналног тракта и малабсорпцијом;
9. са дисплазијом везивног ткива и хипермобилношћу зглобова;
10. често и дуготрајно болесно;
11. они који су претрпели краниоцеребралне трауме, менингитис, енцефалитис;
12. носиоци хепатитиса и ХИВ-а;
13. са поремећајима ноћног спавања и ризиком синдрома изненадне смрти;
14. са урођеним срчаним дефектима и поремећајима ритма;
15. са хроничном бубрењем;
16. са ендокриним болестима (осим дијабетеса);
17. са хроничним неспецифичним плућним болестима;
18. инфициран са туберкулозом микобактерије.

Специјализована помоћ као компонента индивидуалне стратегије промоције здравља

Веома је важно да у већини клиничких ситуација остаје приоритет имплементације стратегија за управљање здравим дететом. Дијете треба да одржи максималне могућности за нормалан раст и развој, да обезбиједи све суштинске "оброке" стимулације како у граничним здравственим поремећајима, тако иу хроничним болестима. На тај начин, на тај начин ћемо одговорити на позив генералног директора СЗО Лее Јонг-воока (2005) да промени стратегије здравствене службе. Инсистирао је:

1. о приоритету "вертикалних" програма;
2. на комбинацији широког спектра активности промоције здравља;
3. о преференцијалној оријентацији деце, а не само на њихове болести;
4. о интеграцији различитих служби за заштиту деце.

Комплекс породичног планирања 

1. Социјално-психолошко савјетовање.
2. Комплекс предсјече и рехабилитације
   • мере за смањење ризика за фетус и плодно дете:
   • генетско саветовање;
   • идентификација хроничних инфективних болести, посебно урогениталног и генерализирани инфекција, латентне жаришта инфекције, носилаца вируса хепатитиса, цитомегаловирус, херпес симплекс вирус, Епстеин-Барр вирус и парвовирус Б-19;
   • дијагностику хроничних обољења гастроинтестиналног тракта и њиховог утјецаја на апсорпцију и равнотежу есенцијалних нутријената;
   • идентификацију и лечење хроничних обољења кардиоваскуларног система, процену ризика који су повезани са њима током трудноће;
   • дефиниција отворене или тајне анемизације; појашњење природе анемије, његов третман и превенцију релапса у наредним периодима трудноће;
   • скрининг за хемохроматозу;
   • откривање отворене или тајне остеопеније, лечења и превенције напредовања;
   • анализа исхране жена, мултикомпонентна обрада и сигурност за опоравак и опоравак дугова;
   • успостављање имунолошког статуса према антителима према изворној ДНК и антинуклеарним антителима;
   • тестирање имунитета на рубеле, одлучивање о прикладности имунизације;
   • скрининг и дијагностиковање антифосфолипидног синдрома за доношење одлуке о аспиринској профилакси у трудноћи;
   • скрининг за хомоцистеин у крви плазми и метилтетрахидрофолат редуктазној активности;
   • идентификација болести зуба и присуство печата који садрже амалгам (уз могуће пуњење);
   • одређивање концентрације јода излученог у урину, испитивање штитне жлезде (ултразвук, хормонска функција);
   • скрининг тешких метала у косу и ексера; са повећањем садржаја олова, живине, флуора, кадмијума, берилијума - анализа њихових концентрација у крви, консултација токсиколога, мера за елиминацију;
   • на индикацијама - скрининг за алкохол и дрогу.

Када идентификујете значајне факторе ризика за будући фетус, дајте савјете о примени мера третмана и опоравка и привремене апстиненције од концепције.

[3]