Поремећаји понашања и проблеми код деце

Мноштво понашања деце или адолесцената баве се родитељима или другим одраслима. Поремећаји понашања или појединачна дејства постају клинички значајни ако се често понављају или посматрају континуирано и неадекватни (на примјер, нарушавају емоционално сазревање или социјалну или когнитивну функцију). Изражени поремећаји понашања могу се класификовати као ментални поремећаји (нпр. Изазивање поремећаја опозиције или поремећаја понашања). Преваленца може варирати у зависности од тога како су поремећаји понашања идентификовани и процијењени.

Испит

Дијагноза укључује вишестепену процјену понашања. Проблеми са којима се сусрећу деца у првим годинама живота, најчешће се односе на функције, као што су у исхрани, дефекације, спавање, док је код старије деце и адолесцената се углавном указао на проблеме у области међуљудске комуникације и понашања (нпр, ниво активности, непослушност, агресија).

Идентификација повреде. Кршење понашања може доћи изненада као једна епизода (на пример, подметање пожара, борба у школи). Често се знакови појављују постепено и неопходно је прикупљање информација неко време. Најбоље је проценити понашање дјетета у контексту његовог менталног и менталног развоја, здравља уопште, темперамента (на примјер, тешке, безбрижне) и односа с родитељима и другим особама које окружују дијете.

Директно посматрање односа детета и родитеља током посете доктору представља драгоцене информације, укључујући и реакцију родитеља на дечије поступке. Ове опсервације су допуњене, ако је могуће, са информацијама од рођака, наставника, васпитача и школских медицинских сестара.

У разговору са родитељима или особама које брину о дјетету, можете сазнати уобичајену свакодневну рутину детета. Од родитеља се тражи да дају примере догађаја који претходи и прате одређено понашање или понашање дјетета. Такође, родитељи сазнају своје тумачење карактеристика одређене старосне понашања, очекивања од детета, ниво родитељског интереса у присуству издржавања (нпр, социјални, емоционални, финансијски) да врши своју улогу као родитеља, као и однос са остатком породице.

Интерпретација проблема. Неки "проблеми" представљају неадекватна очекивања родитеља (на примјер, једно двогодишње дијете ће сакупљати играчке без икогодишње помоћи). Родитељи погрешно схватају одређена понашања која су карактеристична за одређену старост, као што су кршења (на примјер, узрочно понашање двогодишњег детета, односно дете одбија да поштује правила или захтјеве одраслих).

Медицинска историја од детета може укључити утврди да ли постоје фактори који верују да су они повећавају вероватноћу развоја поремећаја у понашању, као што су излагања токсинима, и компликације током трудноће или озбиљне болести неког од чланова породице. Низак ниво интеракције родитеља са дететом (на пример, равнодушни родитељи) доводи до накнадних проблема са понашањем. Реакције доброг родитеља на проблем могу бити још горе (на пример, родитељи су хиперопски стидљиви, не одустајте од њих или корак детета или наставите да деца манипулише њима).

У малој деци, неки проблеми се развијају механизмом зачареног круга, када негативна реакција родитеља на понашање дјетета доводи до негативне реакције детета, што доводи до континуиране негативне реакције од родитеља. Са овим механизмом понашања, дјеца чешће реагују на стрес и емоционалне нелагодности са тврдоћошћу, оштрим примедбама, агресивношћу, изливима иритације и не плачу. Са најчешћим механизмом понашања типа затвореног круга, родитељи реагују на агресивно и тврдоглаво понашање детета тако што га шокирају, вичу и плешу; Након тога, дете још више провоцира родитеље, врши акције које су изазвале такву реакцију родитеља, и они реагују у одговору на то више него на почетку.

У старијој деци и адолесцентима проблеми у понашању могу бити манифестација жеље за независношћу од родитељских правила и надзора. Такве проблеме треба разликовати од случајних грешака у пресуди.

[1], [2], [3]

Лечење поремећаја понашања и проблема код деце

Једном када се проблем идентификује и утврђује се његова етиологија, пожељно је рана интервенција, пошто дужи проблем постоји, теже га је прилагодити.

Доктор треба да убеди родитеље да су физички са дјететом све у реду (на примјер, кршење његовог понашања није знак физичке болести). Након откривања разочарања родитеља и указивања на преваленцу различитих поремећаја у понашању, доктор може често смањити осећај кривице родитеља и олакшати потрагу за могућим изворима проблема и начинима лечења. Са једноставним кршењима, често је довољно образовати родитеље, смирити их, али и неколико конкретних савјета. Родитељи такође треба подсетити на важност држања најмање 15-20 минута дневно у пријатној комуникацији са дететом. Такође, родитељима треба саветовати редовно проводити вријеме без дјетета. Уз неке проблеме, међутим, корисно је примијенити додатне методе за дисциплиновање дјетета и модификовање његовог понашања.

Доктор може саветовати родитеље да ограниче потрагу за независношћу детета, као и његово манипулативно понашање, што нам омогућава да успоставе међусобно поштовање у породици. Неопходно је јасно дефинисати жељено, али и неприхватљиво понашање детета. Неопходно је успоставити стална правила и ограничења, родитељи морају стално пратити њихово поштовање, осигурати одговарајућу надокнаду након њихове успјешне имплементације и посљедице у случају неадекватног понашања. Позитивно јачање одговарајућих правила понашања је моћно средство које нема негативне ефекте. Родитељи треба да покушају да минимизирају љутњу инсистирајући на поштовању правила и повећању позитивног контакта са дететом ("хвалите дете када је добар").

Неефикасне казне могу довести до поремећаја понашања. Вриштање или физичко кажњавање може кратко време контролисати понашање детета, али на крају може смањити осећај сигурности и самопоштовања детета. Претње да напусте дете или га пошаљу су му трауматичне.

Добар начин да се утиче на неприхватљиво понашање детета је техника "тајм-аут" у којој је дете мора да седи на кратко насамо у слабо насељеној досадног месту (угао или соби, осим за спаваћу собу детета, где нема ТВ и играчке, али у којем не би требало бити мрачна или страшна). "Тимеоут" је процес учења за дете, најбоље је да их користите за један прекршај или мали број њих у исто време.

Механизам из зачараног круга се може прекинути ако родитељи игноришу акције детета, који се не мешају са другима (на пример, одбијање да једу), и одврати или привремено изоловати дете, ако је његово понашање не може игнорисати (јавни напади беса, напади беса).

Ако се понашање не мијења у року од 3-4 мјесеца, неопходно је преиспитати такво дијете процјеном проблема; може се показати оцена његовог менталног здравља.

Тиме-оут метод

Овај дисциплински метод најбоље се користи када дете зна да је његово понашање погрешно или неприхватљиво; Обично се ова метода не користи код деце млађе од 2 године. Пажљиво треба да користите ову технику у дечијем тиму, на пример у вртићу, јер то може довести до тога да се дете осећа увреденом.

Овај метод се користи када дете зна да његово понашање доводи до "истека времена", али га ипак не исправља.

Дјетету се објашњавају разлози за кажњавање и кажу да се сједе на "предсједничком столу" или, ако је потребно, тамо и тамо.

Дијете треба седети на столици 1 минут у години живота (највише 5 минута).

Ако се дијете повуче са столице прије одређеног времена, вратити се на мјесто и вријеме је поново означено. Ако дете одмах изађе из столице, можда ћете морати да га држите (али не и на коленима). Истовремено избегавајте разговоре са дететом и контактом са очима.

Ако дијете остаје на столици, али се цијело вријеме није смирило, вријеме је поново означено.

Када истекне временско ограничење, дијете се пита о разлогу за кажњавање, избјегавајући љутњу и иритацију. Ако дијете то не може назвати, укратко га подсећају на тачан разлог.

Убрзо након "временског изласка" детета треба дати похвалу за добро понашање, што је лакше постићи ако се дете ангажује у другачијој активности од оне на којој је био кажњен.