Социо-биолошки фактори побачаја

Социо-биолошки фактори значајно утичу на ток трудноће и због тога могу бити повезани са побачајима. Многи истраживачи повезују побачај у своје мјесто боравка. Овај показатељ је нарочито висок међу посјетиоцима који нису прилагођени екстремним условима на сјеверу. Жене које живе у овим крајевима мање од 3 године, прерано рођене и спонтане болести примећене су у 1,5-2 пута чешће него код домаћих жена и оних који живе у овим регионима више од 3 године. Учесталост спонтаних побачаја објашњава се не само сложеностм процеса прилагођавања новим, озбиљнијим климатским условима, већ и потешкоћама пружања специјалистичке помоћи у удаљеним подручјима.

Забележена је сезонска варијабилност преураног прекида трудноће. У јесенском и пролећном месецу повећава се учесталост ове компликације.

У индустријским градовима и великим насељима, фреквенција сплава је статистички виша него у малим насељима.

Услови рада имају одређени утицај на ток трудноће. Приликом проучавања утицаја производних фактора успостављена је непосредна зависност од преураног прекида трудноће од мајчине професије, природе рада, присуства професионалних опасности, чак и под условима лаког рада током трудноће. Очигледно је да утицај штетних услова рада (хемијске опасности, вибрације, зрачење итд.) Значајно нарушава репродуктивну функцију и у будућности може довести до побачаја.

Тренутно, око 56 тератогена је познато људима, а најзначајнији од њих су високе дозе зрачења, живе и олова.

Студије спроведене након атомских бомбардовања у Јапану показале су да је много година касније, постоји повећан ризик од рођења деце са микроцефалијом, са одлагањем развоја менталних и опћих у њиховом потомству. Спонтани абортуси, прерано рођени и мртворођени су још увијек већи у овом региону него код становништва.

Али дуготрајна изложеност малим дозама зрачења такође негативно утиче на репродуктивну функцију жена. Као што показује истраживање Сокур ТН. (2001), у регионима погођеним Чернобиљу несреће, у условима сталног зрачења мале дозе, јасно идентификују промене у репродуктивног здравља резултатима за жене и њихове потомке. Пораст спонтаних абортуса у 2-3,5 пута је забележен, учесталост претње прекидом повећана је 2,5 пута. У подручјима са највећом контаминацијом радијације, фреквенција абортуса износила је 24,7%.

Дијагностички рендгенски преглед у првом тромесечју трудноће нема тератогени ефекат, ако је мањи од 5 рад (Цреаси ет ал., 1994). Велике дозе (360-500 рад), које се користе у терапијске сврхе, у већини случајева узрокују побачај. Нејонизујуће реакције (микроталаси, кратки таласи) узрокују термални ефекат и могу имати негативан утицај на фетус кроз хипертермију. Чак иу великим студијама о употреби микроталасне и краткоталасне диатермије у трудноћи, губитак трудноће био је исти као у контролној групи.

Соли тешких метала, као што је жива, олово се могу акумулирати у телу, продиру плочу до фетуса и могу имати негативне ефекте, посебно на развој централног нервног система. Познато је из експеримената на животињама да продужено излагање живећим солима чак иу малим дозама доводи до побачаја. Код људи, жива не узрокује структурне аномалије развоја и није увек праћена побачај, али његов ефекат на неуролошко стање постаје евидентан тек након рођења.

Токсични ефекат олова на трудноћу познат је више од 100 година. Према многим истраживачима, инциденција спавања међу женским радницима повезаним са оловом (штампачима) је много пута већа него код становништва (1991 СДС). Законодавство у многим земљама не дозвољава женама да раде у вези са оловом.

Тренутно, постоји много рада на улози пестицида у компликацијама, али рандомизиране подаци о улози пестицида у прекиду трудноће није и, у последњем бројању, они су тератогене.

Инсектициди су углавном неуротоксични: у многим пољопривредним областима извршене су велике студије о њиховој улози у репродуктивним губицима. Према већини истраживача, рад са инсектицидима више од 6 месеци доводи до значајног повећања учесталости спонтаног побачаја.

Прехрамбено рођење је чешће код жена које раде на ручном раду, међу младим женама, које комбинују посао и учење. Уобичајени спонтаност је чешћа код жена интелектуалног рада. Међу женама које раде више од 42 сата недељно у првом тромесечју трудноће, инциденција претеране порођаја износи 8,5%, док код жена које раде мање од 42 сата недељно - 4,5%. Међутим, радне жене немају повећан ризик од спонтаних абортуса, мртворођених и ретардације интраутериног раста.

Међу женама које на путу на посао користе више начина транспорта, преурањено рођење је забиљежено у 22%, са нижим оптерећењем - у 6,3%. Код жена које раде, стопа претеране испоруке износи 6,3%, са седентарним радом - 4,3%.

Од фактора који утичу на ниво спонтаности, потребно је уочити старост и паритет мајке. Контигент са спонтаним поремећајем је углавном млад, али старији него код жена које рађају на време, а просечно је 29,8 ± 0,8 година у односу на 25,7 + 0,1 година. Релативно ниске стопе претеране испоруке примећују се код жена старосне доби од 20 до 24 године и 25-29 година (односно 7,1 и 7,4%).

Поремећај трудноће је већи код жена млађих од 20 година и старијих од 35 година, у оба случаја достиже 15,6%. Постоје конфликтни подаци о утицају паритета на побачај. Са повећањем броја рођених повећава се учесталост пријевременог порођаја: у другом - 8,4%, трећа и каснија - 9,2%. Други аутори упозоравају на тенденцију смањења броја прераног рођења са растом паритета, верујући да је родитељски значај важнији, а интервал између рођења (краћи је, чешће се појављују компликације). Одређени образац у породици, количина домаћег задатка, природа односа између супружника значајно утичу на ток и исход трудноће. Међу превремено рођеним значајним бројем жена било је нерегистрованих бракова, као и оних који нису решавали стамбене проблеме, или током трудноће, било је стресних ситуација. Утврђена је зависност од спаса на тежину мајке и њена исхрана током трудноће.

Значајан утицај на ток трудноће је узрокован лошим навикама, посебно пушењем, алкохолом, лековима.

Пушење током трудноће повећава учесталост спавања, учесталост абнација плаценте, плацента превиа, одложени развој фетуса, повећава перинаталну смртност. Ефекат никотина зависи од дозе: што се више цигарета пуши дневно, то је већи штетни ефекат на трудноћу.

Алкохол има тератогени ефекат на фетус (алкохолни фетус синдром), нарочито тешки током трудноће и фетални хронични алкохолизам. Он, као и никотин, зависи од дозе. Чак и просјечни нивои употребе алкохола доводе до повећања спонтаних побачаја и превремених порођаја.

Учесталост спонтаног абортуса код жена које пију алкохол је 29%, перинатални морталитет - 12-25%, прерано рођење - 22% и алкохолни синдром код фетуса - 0,1-0,4%.

Комбиновани ефекат алкохола и пушења и употребе дрога погоршава неуспешне исходе трудноће. Према ауторима, дејство лекова може бити секундарно за алкохол и цигарете.

Многи истраживачи повезују побачај са стресним ситуацијама. Други сматрају да стрес није директно повезан са спонтаним побачајима, јер је природа стреса и стресног одговора веома индивидуална. Тешко је идентификовати патофизиолошке механизме који би могли бити одговорни за побачај изазван стресним реакцијама. Стрес се може повезати са повећањем катехоламина, што као резултат може изазвати вазоконстрикторски ефекат и довести до поремећаја у исхрани и дисању фетуса. Могућа је улога психоцитокиног механизма губитка трудноће.

Уобичајени губитак трудноће често прати тежак депресија код жена и тешка емоционална искуства у брачном пару.

Стога, узимајући у обзир значајан утицај друштвених фактора током трудноће, током диспанзног посматрања трудница, треба узети у обзир не само стање здравља, већ и њихове социјалне и хигијенске карактеристике и психолошке ситуације.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]