Стезање у стомаку током трудноће

Непријатни симптом који су се многи труднице суочавају у трбуху. Размотримо узроке његовог изгледа, врсте, метода лечења и превенције.

Најчешће појава тежине и бола у стомаку знак је физиолошких промена у телу узрокованом трудноћом. Током трудноће, у било којем року се може догодити тежина у стомаку.

Болне сензације које се јављају у доњем трбуху жене подељени су у неколико врста:

1. Гинеколошки бол се јавља у овим случајевима:

• Период гестације.
• Тубарска трудноћа.
• Абрупција плацента.
• Нехотично побачај.

2. Општи

• Поремећаји гастроинтестиналног тракта.
• Физиолошке промене материце током првих месеци гестације.
• Напетост мишића током раста фетуса.

Бол се такође подели интензитетом и локализацијом:

• Оштар.
• Хронични.
• То је грицкање.
• Интензивно.
• Продужено.
• Нападање нападаја.
• Десничари / левичар.

У овом случају, узроци могу бити потпуно различити, и узроковани поремећајима хране и повезане са развојем плода. У ретким случајевима нелагодност има патолошку природу, па не остављајте непријатне сензације без пажње.

Узроци тежине у стомаку током трудноће

Најчешће је појављивање нелагодности узрокован безопасним факторима. Али постоје и озбиљнији узроци тежине у трбуху у очекиваним мајкама, размотримо их:

1. Гинеколошки

• Рана токсикоза - непријатни симптоми се појављују у првом тромесечју. Жене се жале на нелагоду у епигастријуму, нападе мучнине и повраћање. Ови знакови указују на успешну оплодњу и пролазе самостално током другог тромесечја.
• Пријетња погрешним побачањима - болне сензације јавља се не само у доњем делу трбуха, већ и у крижницу. Могуће је и крваво пражњење из гениталног тракта. У већини случајева ово патолошко стање се развија због недостатка прогестерона. То доводи до нехотичног контракцијом материце и одвајања феталног јајета. Ако тражите медицинску помоћ правовремено, трудноћа се може сачувати.
• Брзо раст материце. Орган се повећава са сваким месецом, као што је плод и обим амнионске течности расте. Због тога је стомак расељен, уместо хоризонталног положаја, постаје вертикално и притиска одозго одозго. Ово стање је варијанта норма.
• Истхмицо-цервикална инсуфицијенција. Најчешће се овај проблем суочавају од стране власника гинеколошких болести у анамнези. Због слабости унутрашњег облика у 2-3 тромесечја постоји нехотично отварање грлића материце. То узрокује повлачење болова у доњем делу трбуха, али нема крвавог пражњења. Ово стање је опасно за прерарани рад и ризик од инфекције амнионске течности. Да би се очувала трудноћа, извођена је хируршка интервенција и грлића материце је посада.
• Недостатак хлороводоничне киселине - Ова супстанца је неопходна за активирање производње Пепсина, која се поквари протеине. Ако је хлороводонична киселина недовољна, она се манифестује болом у трбуху. Непријатно стање се објашњава смањеном производњом гастрина, што је неопходно за производњу хлороводоничне киселине.
• Повећана производња соматостатина - Ово стање је потпуно супротно горе наведеном. У последњим недељама трудноће активно се производи хормон раста који подстиче производњу хлороводоничне киселине. То узрокује нападе мучнине и непријатних сензација у епигастријуму.

2. Не-акушерски бол

• Стагнација цревних садржаја - како расте, матерници почиње да стисне црева, а хормоналне промене успоравају његов рад. То узрокује болне сензације и ствара повољно окружење за репродукцију патогена.
• Неуравнотежена исхрана - врло често током периода трудноће жена имају нове гастрономске склоности и жељу да једу некомпатибилну храну. То доводи до оштећења и разних поремећаја гастроинтестиналног тракта.
• Смањени мишићни тон стомака - постоји кршење желудачних покретљивости, зидови органа лагано покривају храну, узрокујући комплекс непријатних сензација.
• Болести гастроинтестиналног система - врло често у очекиваним мајкама, болестима пробавног система (панкреатитис, гастритис, холециститис итд.) Погоршати се. Болести узрокују тежину у трбуху, боли, Чолићу, повраћању, мучнине.
• Упални процеси у ретроперитонеалном простору. Ово стање се развија пре свега због смањења заштитних својстава имунолошког система. Други узрок нереда је растућа материца, што премешта веће оментум, који разграниче и штити трбушне органе од упалних процеса.
• Упала бешике - циститис се најчешће наилази у првом тромесечју. Третман укључује пијење пуно воде, фитотерапије и антиспазмодике.
• Аппендититис - са овом патологијом, бол се локализује на подручју пупка и на десној страни. Нелагодност се постепено повећава, телесна температура расте, мучнина и повраћање. Пацијента је потребна хитна медицинска нега.
• Прехрамбене токсичне инфекције - повлачење, бол у облику контракције у пределу пупка, мучнина, повраћања, пролив. Може постојати и смањење крвног притиска, повећане телесне температуре, опште слабости, брзи пулс, бледо кожу. Ово стање захтева тренутну медицинску помоћ. Лечење се врши у болници.

На основу горе наведених узрока тежине у трбуху у очекиваним мајкама, можемо закључити да нелагодност могу да узрокују и гинеколошке и не-акушерне узроке. Али без обзира на узрок, болно стање захтева дијагнозу и, ако је потребно, лечење.

Фактори ризика

Најчешћи узрок нелагодности трбуха током трудноће је проширење материце са плодом, расељавањем унутрашњих органа и тежиште у кичменој колони. Због тога је тежина у епигастријуму може бити допуњена боловима у лумбалном региону.

Постоје бројни фактори ризика за појаву тежине у трбуху и другим болним симптомима у очекиваним мамама, размотрите их:

• Рана токсикоза.
• Неуравнотежена исхрана.
• Брзо раст материце.
• Болести мишићних ткива.
• Недостатак калцијума и хлороводоничних киселина.
• Стагнација цревних садржаја.
• Гинеколошке патологије.
• Погоршање хроничних болести (циститис, панкреатитис, гастритис).
• Прехрамбене токсичне инфекције.

Већина горњих фактора проузрокована је вишеструким променама у женском телу током трудноће. Али било какве болне симптоме треба схватити озбиљно и консултовати се са лекаром.

Патогенеза

Један од могућих узрока тежине у трбуху у трудноћи је рана токсикоза. Размотримо његову патогенезу и фактори ризика за будућу мајку.

• Најчешћа и најостаљнија теорија развоја токсикозе је неуро-рефлексна теорија. Према њему, постоји прекршај у односу између ЦНС-а и унутрашњих органа.
• Ту је и имуна теорија, где женско тело производи посебна антитела, јер је од првих дана концепта, дете је другачији организам од мајке у погледу антигеничког састава.
• Тешка у трбуху и комплекс других непријатних симптома објашњавају се хормоналним променама. Нови орган се појављује у телу који производи хормоне - то је плацента. То узрокује много промена које се манифестују симптомима токсикозе. Врло често нелагодност у епигастријуму трчи на нападима повраћања. Са повраћањем, постоји смањење кортикостероида у надбубрежне корте.
• Други могући узрок болног стања је психогена теорија. У овом случају, токсикоза се развија због негативних емоција будуће мајке: страх од порођаја, страх за живот детета и њеног сопственог. То је, психосоматика намеће значајан отисак на физичко стање.

Такође треба напоменути да су најчешће са снажом и болом у трбуху жене које имају хроничне болести ГИ тракта, јетре, штитне жлезде. Пацијенти са историјом вештачког престанка трудноће, хроничне упалне гинеколошке болести.

Епидемиологија

Према медицинској статистици, главни узрок тежине у трбуху током трудноће је женски поремећаји исхране и рана токсикоза. Неуравнотежена исхрана, преједање, потрошња неслагања доводи до појаве болних сензација.

Такође би требало напоменути да је непријатно стање директно повезан са хормоналним променама у телу, расту материце и променама у положају унутрашњих органа. У ретким случајевима, бол сигнализира патолошке процесе који захтевају хитну медицинску негу.

Симптоми

Симптоматологија нелагодности у трбуху током периода ношења у потпуности зависи од узрока и фактора који су га изазвали.

Размотрите симптом комплекса поремећаја на дијелу пробавног система, узроковане променама у хормонској позадини и повећани интра-трбушни притисак због раста фетуса:

• Повлачење болова у горњем делу трбуха.
• Паљење и тежина у епигастријуму.
• Осјећај да је брзо засићен.
• Хеартбурн, Белцхинг.
• Повови мучнине и повраћање.
• Повећани гас.
• Осећај пуноће у стомаку.

Треба узети у обзир да се непријатна осећања показују појединачно. Али ако се тежина јавља пречесто, требало би да обавестите свог лекара.

Први знакови

Прва непријатна осећања и бол у трбуху у трудноћи јављају се у време причвршћивања јајета на палошка цев. У погледу симптоматологије, подсећа на нелагоду пре менструације. Против ове позадине може доћи до пораста температуре, благе мучнине и општа слабост.

Ако је нелагодност повезана са доле наведеним симптомима, требало би одмах да потражите медицинску помоћ:

• Акутни бол све већег карактера, који не нестане након промене положаја тела.
• Бол са контракцијама различитог интензитета.
• Мучнина, повраћање, смањен апетит.
• Крвави пражњење из гениталног тракта.
• Бол се повећава са палпацијом трбуха.

Такви симптоми нису физиолошке норме, али су први знакови патолошких процеса који се јављају у телу и захтевају медицинску интервенцију.

Затегнутост у доњем делу трбуха током трудноће

Током периода ношења детета, женско тело доживљава повећано оптерећење. Због тога често постоји погоршање хроничних болести, које се придружују специфичним адаптивним боловима у доњем делу трбуха и доњи део леђа.

Главни узроци болног стања укључују:

• Дигестивни поремећај.
• Упала црева.
• Болест бубрега и жучне врећице.
• Погоршање гинеколошких патологија.
• Драматично повећање телесне тежине.
• Помак у тежишту због увећаног трбуха.
• Абнормалности карличних мишића.
• Физичка прекомерна превисања.

Трудноћа постаје повећано напрезање на генитоурински систем. Због тога може постојати погоршање циститиса, пијелонефритиса, болести камена и других болести. У неким случајевима, тежина доњег дела трбуха је последица операција на трбуху и матерници, као и након цесареанског пресека у претходној трудноћи.

Доње тежине трбушне тежине у раној трудноћи

Рана трудноћа је кључна периода. Од друге недеље након концепције постоји активан развој ембриона, а до краја првог месеца формира се будућност плацента, што узрокује промене у циркулацији крви у зидовима материце. Преплављене крвне судове узрокују осећај тежине и повлачења болова у доњем делу трбуха. Због промена у хормонској позадини нелагодност је у доњем делу леђа.

У шестој недељи, циркулациони систем ембриона је формирајући и проток крви у материцу и спољне гениталије расте. Ово стање се манифестује тежином и досадном болом у доњем делу трбуха. Након тога, женска телесна и фетална ћелија почињу да производе релак, што утиче на мајчине зглобове, припремајући је за успешно ношење и порођај. Овај процес је праћен и болним сензацијама.

Ако је нелагодност узрокована физиолошким процесима, довољна је да се опуштају и неугодне сензације смање. Али ако бол постане боли, може указивати на патолошке услове (одвајање феталних јаја, пробавне трудноће, смрт фетуса). У овом случају, одмах би требало да потражите медицинску помоћ.

Стезање у трбуху у раној трудноћи

Према медицинској статистици, непријатних сензација у трбуху у раним фазама неговања у већини случајева имају физиолошко порекло. Тонирање материце у првих недеља након зачећа манифестује се снажом и болним сензацијама у доњем делу трбуха, препона и зглобне регије. Таква симптоматологија је веома слична менструалном болу.

Ако се непријатни симптоми повећају, озрачене до доњег дела леђа, допуњене крвавим испуштањем из гениталног тракта и погоршањем општег добробити, то је претња раскид трудноће. У овом случају, жена мора да посети гинекологу. Након дијагнозе, лекар ће разјаснити дијагнозу и дати препоруке о терапији очувања.

Затегнутост у трбуху у првој недељи трудноће

Много је разлога који могу довести до појављивања тежине у трбуху у првој недељи трудноће. То могу бити хормонске промене, абнормалности у систему коагулације крви, погоршањем хроничних болести, стреса и других.

Размотрите патолошке узроке болних сензација:

• Хипертоноконост материце - орган се деформише, спречавајући исправно позиционирање ембриона. Ово прети побачај, тако да хипертоничност захтева лечење и стални медицински надзор.
• Анембриони - Ова патологија погађа око 15% трудница. Фетус умире током првих недеља трудноће. Због тога жена има болове у трбуху, опште славоло, мучнину и повраћање. Али токсикоза и отицање гримице гризери пролазе.
• Ектопична трудноћа - имплантација оплођеног јајета догодио се у једној од палопских цеви. Патологија се манифестује контракцијом, једностраном болом. Ако је дошло до рушења цеви, онда је тужбу о масти, ако се цев пукне, а затим тешко крварење. Болне сензације су тако оштре да продиру у целу трбушну шупљину. Лечење је само хируршко, јер уплост за Тубал увек се завршава смрћу феталног јајета и руптура палошке цеви.

У случају неблаговремене дијагнозе, горе наведене патологије могу проузроковати негативне последице за женско тело и угрозити могућност даљих трудноћа.

Абдоминална тежина у првом тромесечју трудноће

Непријатни сензација у трбуху током првих месеци трудноће нормалне су у већини случајева. То је због активног развоја ембриона, формирања плаценте и промена у хормонској позадини.

Размотрите патолошке узроке нелагодности код жена у првом тромесечју:

• Упала генитоурираног система - након зачећа, многе промене се дешавају у телу, што може проузроковати погоршање хроничних болести. Ако жена има скривене инфекције, тада је то током трудноће, њихова акутна упала могућа. Често су погођени бубрези и бешике, који се манифестује циститисом и пијелонефритисом.
• Ризик од побачаја - ако поред болова у трбуху постоји нелагодност у доњем делу леђа, слабост мишића и смрди вагиналне пражњење, онда су то знакови прекида трудноће.
• Цорпус Лутеум Циста - Након оплодње, Цорпус Лутеум је формиран уместо фоликула, који делује као извор прогестерона у првом тромесечју (овај хормон је одговоран за сигурност ембриона). Ако жена има историју хормонских патологија (ендометриоза, полицистичка болест, дисфункција јајника), тада током овулације циста може да формира у корпус лутеум. То је цистична неоплазма која изазива болне сензације.

Ако тежина у трбуху постане акутна и допуњују их другим болним симптомима, онда би одмах требало да потражите медицинску помоћ.

Абдоминална тежина у другом тромесечју трудноће

Појава нелагодности у трбушном подручју у другом тромесечју може бити узрокована и физиолошким и патолошким разлозима. Често непријатна осећања настају због пробавних поремећаја, физичког преноса и активног раста плода.

Али постоји озбиљнији узроци непријатне симптоматологије, размотримо их:

• Брактон-Хицкс синдром (Превремени рад) - тешко је предвидети ток трудноће, па је жене морају бити веома пажљиво на било какве промене у телу. Контракције узрокују бол у доњем делу трбуха и доњи део леђа, понављајући у редовним интервалима. У већини случајева у другом тромесечју, контракције су контракције и не представљају претњу мајци или фетусу.
• Панкреатитис - Због раста материце, сви органи су расељени, што може довести до погоршања хроничних болести. Тако је панкреатитис упала панкреаса. Патолошки процес узрокује бол у трбуху и леђима, надутост, нападе мучнине и повраћање.
• Миозитис је још један узрок нелагодности. Миосутис се развија након хипотермије и упала мишићних ткива у карлици. У овом случају бол иде до епигастријума, у пратњи повишене телесне температуре.
• Симфизитис је упални процес на плексус пубима (мишићи и коштани ткиво у карлици). Болест узрокује акутну бол која озрачене на трбух, доњи део леђа, па чак и екстремитети. За лечење се користи противупална терапија.

Поред горе наведених разлога, нелагодност може бити узрокована видљивим нервним завршецима. Ово стање се дешава због преласка у тежишту са узгојним трбухом. Лечење обезбеђује неуролог и киропрактичар.

Абдоминална тежина у 3. тримесечју трудноће

Болне сензе у трбуху у последњој фази трудноће често су повезани са претеривањем лигамената који фиксирају материцу. Бол је погоршано изненадним покретима, кашљем, кихањем. У погледу интензитета, то може бити оштар, интензиван, кратак.

Ако се боли локализује у доњем делу трбуха, прелази на доњи део леђа и има понављајући карактер, то је претња трудноћи. Посебна опасност је појава крвавог пражњења. Са таквим симптомима, жена треба хитно да се консултује са лекаром да очува трудноћу до физиолошког мандата.

Други узрок нелагодности током трудноће је прекршајна убрајање. Обично се одваја од зидова материце након рођења бебе. Одред се јавља због трауме, оштрог пораста крвног притиска, касне токсемије, као и физиолошким карактеристикама причвршћивања плаценте. Такво стање захтева хитну хоспитализацију жене.

Тежина може бити последица контракција материне због прекомерног физичког напора, нервног пренапрегнућа, интимности. Ако бол прође након кратког временског периода, онда нема разлога за забринутост. Такође не заборавите да је непријатна осећања након 36 недеља ношења - ово је јасан знак припреме тела за порођај.

Трбушна тежина и надување у трудноћи

Акумулација цревне гасове, бељење, кршење трбуха и бол нису неуобичајени симптоми у раној и касној трудноћи.

Абдоминално надимање током трудноће је опасно јер увећане петље црева могу ставити велики притисак на материцу. То доводи до повећања свог тона, који прети превременим престанку трудноће и раног рада. Такође не искључују да било који пробавни поремећаји могу довести до кршења интраутериног развоја детета, што је опасно недовољно унос витамина и елемената у траговима до фетуса.

Погледајмо главне узроке тежине и надуве у очекиваним мамама:

• Недостатак пробавних ензима у ГИ тракту и лошој пробави хране.
• Неуравнотежена исхрана. Потрошња намирница са високим садржајем угљених хидрата, влакана, масти.
• Недовољан унос воде и течне хране.
• Раст материце. Због активног раста и развоја фетуса, матерници се повећава у величини и почиње да притисне црева, узрокујући непријатне симптоме.
• Болести гастроинтестиналног тракта.
• Наглашава, нервозна напетост.
• Повећана физичка активност.
• Заразне болести.
• Дисбактериоза.
• Преоптерећење хормона. Током првих месеци ношења, прогестерон се активно синтетише у женским телу. Овај хормон је неопходан за опуштање мишића и очувања плода. Због тога се фекалне масе прикупљају у цревима, које изазивају надување.

Такође, болно стање може бити узроковано неправилно изабраном одећом која исциједи растући трбух и груди будуће маме.

Са надимањем постоји осећај да се трбух расте. Нелагодност је праћена обилним испуштањем гасова, мучнина, бела, црева. Могуће поремећаје столице, и затвор и пролив напротив. Због лошег пробављања, жене често имају главобоље, општу слабост и поспаност, шиљке у крвном притиску.

Главна метода лечења и превенције крми трбуха у трудницама је корекција исхране. Препоручује се и ходање свеже вежби за ваздух и дисање, што побољшава добробит будуће мајке и побољшавају метаболичке процесе у телу.

Стезање у трбуху након јела у трудноћи

Много очекиваних мајки се суочавају са таквим проблемом као тежином у трбуху након јела. Најчешће се неугодно стање развија због таквих узрока као:

• Хормоналне промене - током трудноће, женско тело производи велику количину прогестерона. Хормон има опуштајући ефекат на глатке мишиће. Али то је ова врста мишићног ткива која пружа моторне функције ГИ органа. То је, неугодни симптоми се развијају због "опуштеног" стомака у којем су пробавни процеси успорили.
• Прехрамбене особине и промене по пожарима укуса. Непријатни сензација могу бити узрокована преједањем, необичним гастрономским навикама, повећаном производном производном раствором и променама киселости.
• Повећани интра-трбушни притисак - како фетус расте, материце се повећава и притиска на трбушне органе. Због тога су органи ГИ тракта расељени, што доводи до поремећаја њихових функција. Након порођаја, све се враћа на њено место и болни симптоми нестају.

Да бисте се ослободили тежине у трбуху након јела, очекиване мајке треба да прате исхрану. Потребно је пратити температуру хране, одбити касне вечере, искључити тешку храну из исхране и не прејести.

Доње тежине трбушне тежине у трудноћи када ходате

Друга врста болних сензација која се појављују у очекиваним мајкама су нелагодност у доњем делу трбуха док ходате. Физиолошки узроци ове врсте бола се јављају у тренутку када се јајник причвршћује на зидове материце и оргуље започиње да расте, повећава величину. Болне сензације могу се повећати са физичким напорним напором, кашљем, изненадним покретима.

У већини случајева, након малог одмора и опуштања, стање ће се нормализовати. У касној трудноћи препоручује се ношење појаса, завоја или еластичне завоје за подршку трбуха.

Међу акушерским узроцима тежине када ходање је:

• Рана прекршајна удубавања.
• Тубарска трудноћа.
• Пријетња погрешним побачајем.

У неким случајевима, ово стање може бити последица истезања лигамената који подржавају материцу, преокрет трбушних мишића и других узрока.

Тежина може проузроковати поремећаји пробавних органа, истегнутих или укопаних нерава, симфизитиса (озбиљно омекшавање карличних костију због повећане производње опуштања). У неким случајевима, узрок нелагодности је равна стопала и помак у тежишту због растућег трбуха.

Ако се бол догоди прилично често, употпуњује се патолошка симптоматологија и омета нормално ношење детета, тада бисте требали одмах да се обратите свом лекару.

Чврстоћа и бол у трбуху у трудноћи

Није неуобичајено да мама мора да доживи нелагодност у трбушном подручју због истезања мишића које подржавају материцу. Како се фетус расте, материце се протеже, повећава се у величини. То узрокује повећани притисак на лигаменте, тежину и бол у трбуху, који се повећава приликом ходања, наглих покрета, кашаљ или кихање. Поред тога, увећани матерници прешу ГИ органе (жучни кесица, јетра, панкреас), који такође негативно утиче на ваше благостање.

Узроци тежине и болова у трбуху у очекиваним мамама укључују:

• Неуравнотежена исхрана. Врло често неправилна исхрана узрокује грчеве варестивних органа и других непријатних сензација. Да бисте се заштитили од овог проблема, требало би да се придржавате фракцијске исхране, једите здраву храну богату витаминима и елементима у траговима.
• Превремени одред плаценте. Ова патологија се развија због трбушне трауме, физичке прекомерне везе. Поред болова у трбуху, због руптуре крвних судова, постоји озбиљан крварење материце.
• Ектопична трудноћа. Гнојни јаје је фиксирано у палошка цеви, а не у шупљини материце. Како фетус расте, болни симптоми повећавају, допуњују мучнину, повраћање, вртоглавица, крваво пражњење из вагине.
• Хиатална хернија - Због померања органа, део стомака улази у торакалну шупљину кроз отвор у дијафрагму. Ова патологија се најчешће дијагностикује гојазним женама. Пушење, тешко кашаљ, стрес може довести до патологије.
• Пријетња побачајем. Симптоми побачаја се манифестују болом попут контракције у доњем делу трбуха, што зрачи до доњег дела леђа и бокова. Може доћи до крвавог испуштања светло смеђе или тамно црвене боје из гениталног тракта. Квар трудноће може се појавити у било којем појму.

Тежина и бол у трбуху могу проузроковати хируршке патологије (апендицитис, холециститис, упала жучне кесице, циститиса). Ако бол иде до кокцикса, кукова и перинеума, главни узрок је хормонски поремећаји и озбиљан стрес.

Ако приметите непријатне симптоме, требало би одмах да потражите медицинску помоћ. Ако бол постане озбиљна, треба назвати хитну помоћ.

Тежина у горњем делу трбуха током трудноће

Блага нелагодност у трбушном подручју током трудноће је нормална. Обично указује на хормонске промене у телу. Што се тиче тежине у горњем делу трбуха, повезан је са рођењем и формирањем ембриона. Бол се јавља брзим растом плода, повећавајући величину материце.

• У другом тромесечју боли се појављује због активног кретања бебе. Жена се осећа честим бебиним траговима, што се може осетити у горњем делу трбуха.
• Ако се тежина допуњава нелагодом у десној подкосталној области, то је знак стагнације садржаја жучних врећица. Жена се жали на осећај трбушне дистензије, мучнине и повраћања.
• Узрок непријатних сензација може бити препрека црева, упала додатка, панкреатитиса, гастритиса.
• Ако горњи део трбуха боли у касној мандату, то је јасан знак почетка радне активности. У овом случају бол се повећава са сваким нападом и траје дуже.
• Након 20. недеље, непријатне сензације у трбушној шупљини могу указивати на пре-екралску, односно озбиљан облик касне токсикозе. Патолошко стање карактерише високи крвни притисак, отицање екстремитета и лица, мигрене.
• Други могући узрок поремећаја је хидроцела трудноће, односно претерана амнионска течност. Патологију се манифестује озбиљним отеклином по целом телу.

Ако је тежина у горњем делу трбуха од благог интензитета, препоручује се да се више одмори, избегавајте стрес и повећате физички напор да би се побољшао добробит. Ако се сензација боли повећавају и допуњују их другим патолошким симптомима, потребно је одмах потражити медицинску помоћ.

Тешка тежина у трбуху током трудноће

Нелагодност, бол и тежина у трбуху, то није неуобичајено током трудноће. Непријатна симптоматологија може бити повезана са природним, тј. Физиолошким и патолошким узроцима.

• Тешка тежина и оштри болови могу бити последица повећања величине материце, напетости његових везивних лигамената. Такав бол није опасан и одлази сам. Жена треба да покуша да не направи изненадне покрете, да не буде нервозна и да се одмори више.
• Акутни симптоми могу бити последица контракција обуке. Брактон-ХИГС синдром је врста припреме тела за предстојећу радну снагу. Ако је, поред тежине, амнионска течност почиње да се одлива, то је јасан знак почетка рада.
• Превремени одред плаценте - настаје због повећаног физичког напора, трбушне трауме и других патологија. Без благовремене медицинске пажње, то може довести до побачаја или превременог рада.
• Ако је нелагодност слична контракцијама, а бол иде до доњег дела леђа, трудница се осећа мучником, вртоглавицом и крвавим пражњењем из гениталног тракта, то је претња побачајем. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ.
• Тешка тежина може бити узрокована бебиним покретима. Током последњег мандата, бебини покрети постају активни и прилично болни за мајку.

Такође би требало узети у обзир да трудноћа утиче на рад гастроинтестиналног тракта. У посебно тешким случајевима, то се то манифестује озбиљним тежинама, боловима на раду, грчевима и другим болним симптомима.

Дијагностика тежине у стомаку током трудноће

Појава тежине и других непријатних сензација у трбуху током трудноће је разлог да се одмах консултује са лекаром. Лекар ће проучити болне симптоме, прикупљати анамнезу и спровести дијагностику како би се утврдио узроке патолошког стања.

Основне истраге су обавезна: морфологија крви (глукоза, креатинин, нивое електролита) општа линија за анализу. Лабораторијске студије су неопходне за откривање патолошких процеса изван репродуктивног система.

Да би се утврдила ектопична трудноћа, неоплазме и ненормалности материце, изводи се ултразвук карличних органа. У процесу ултразвучне дијагнозе може се открити слободна течност у трбушној шупљини, белоти (мокраћни, билијари). Са акутним болом, може се именовати радиографија ревизије. То одређује присуство ваздуха у трбушној шупљини, нивои течности у петљи црева.

Анализе

Ако жена има сензацију повлачења у трбуху, први тест који треба урадити је тест трудноће. Ако су резултати позитивни, ултразвук карличних органа се изводи како би се осигурало да се фетус налази у материци и не другде. Такође су назначени крвни тестови за мерење нивоа људског хорионског гонадотропина, који је произведен од стране плаценте у раним фазама.

Ако је нелагодност праћена крвавим испуштањем из вагине или крварења, тада се изводи општи тест крви са бројањем елемената обрасца. Такође је назначено тест крви за крвну групу и РХ фактор.

Остали лабораторијски тестови могу се наручити у зависности од клиничке слике:

• Општи тест крви - одређује број црвених крвних зрнаца, тромбоцита, леукоцита, хемоглобина. Уз упални процес у телу, повећа се број леукоцита. У анемији, која може бити узрокована крварењем, ниво хемоглобина и црвених крвних зрнаца се смањује.
• Уринални исход (са микроскопијом седимената) - присуство монтаже или оксалатних соли у урину указује на уролитхис. Ако постоји бол у доњем делу трбуха и интензивна бол у доњем делу леђа, то може бити знак Ренални Цолиц.
• Еритроцита седиментација седиментације - Овај индикатор се може користити за праћење тежине и динамике патолошких процеса, упалних реакција у телу.
• Анализа столице за скривену крв - одређује присуство крви излучило се из различитих делова дигестивног система. Често се студија врши у хроничним болестима ГИ тракта, тумора.

Ако се сумња да је жена за побачај, обавља се тест згрушавања крви. Узорци крви, урина и вагиналних пражњења се узимају да открију инфекцију.

Инструментална дијагностика

Обавезна компонента свеобухватне дијагнозе тежине и бол у трбуху током трудноће је инструментална истраживања.

• Ревизија Радиографија трбушне шупљине - открива цревну опструкцију, надување цревних петљи, перфорација, улцерозних лезија.
• Ултразвук - визуелизује унутрашње органе, открива њихову штету, присуство тумора, цисте, апсцеса и других патологија. Рачунатна томографија се изводи да би се добила слојна слика унутрашњих органа.
• Езофагогастродуоденоскопија је преглед црева и стомака користећи ендоскоп са оптичким системом. Користи се за дијагностичке и терапијске сврхе. Визуализује унутрашње зидове ГИ тракта.
• Колоноскопија је ендоскопија великог црева. Да бисте извршили испитивање, ендоскоп је убачен у тело кроз анус.
• Допплер Ехограпхи - приказује смер и брзину протока крви. Ова студија се може користити за откривање торзије јајника, која одсечава снабдевање крвљу органом.

Ако су болне сензете интензивне и акутне, а узрок остаје непознат, мали рез испод пупка је направљен за дијагнозу и лапароскоп је уметнут да би се визуализовао материцу и утврдио узрок поремећаја.

Диференцијална дијагноза

Да би се утврдило узрок болова у трбуху и сензацијама у трбуху током трудноће, врши се скуп дијагностичких тестова. Диференцијална дијагноза заслужује посебну пажњу.

Лекар пита пацијента о претходним побачајима, побачајима, ектопијским трудноћима и хроничним болестима. Темељно испитује резултате лабораторијских и инструменталних студија. Изузетно је важно разликовати патологије трудноће од поремећаја везаних за дигестивни систем и ГИ органе.

Третман тежине у стомаку током трудноће

Методе лечења у потпуности зависе од узрока болног стања. Ако се након дијагнозе утврди да је озбиљност физиолошка природа, тада је трудница препоручила хранљиву исхрану, дугачак одмор, хода у свежем ваздуху.

Што се тиче терапије дрогом, спроводи се у нарочито тешким случајевима. Ако узрок поремећаја лежи у патолошким процесима у телу или погоршању хроничних болести, лекар чини плану терапије који ће бити сигуран и за мајку и фетус.

Лекови

Поступци лечења тежине у трбуху у трудноћи зависе од разлога који су изазвали нелагоду. Лијекови су прописани у екстремним случајевима, када је нежне терапијске технике пропале.

Најчешће се болне сензације развијају због проблема са варењем и органима гастроинтестиналног тракта. Размотрите ефикасне лекове за лечење надимање и обнову цревне микрофлоре, који су овлашћени за употребу током трудноће:

• Еспумизан

Лек из групе дефоамера. Уништава гасне мехуриће у цревима, ублажавајући стање повећане формације гаса, надутост. Ослобођени гас апсорбује околна ткива и уз помоћ цревне перисталсе елиминише се из тела.

• Индикације за употребу: Блоатинг трбуха, аерофагија, диспепсија, надутост у новорођенчади и трудницама. Прописано је пре операције и дијагностичких манипулација на трбушној шупљини. Лек је на снази у акутном тровању детерџентима и може се користити као адитив за контрастни агенси у дијагностици.
• Како се користи: орално током или након оброка. Одрасли су прописани 80 мг (2 кашике) једном дневно.
• Нежељени ефекти: алергијске реакције. Лек је контраиндициран у случају нетолеранције на његове компоненте. Нису снимљени случајеви предозирања.

Еспумизан је доступан у облику капсула од 40 мг, 25 ком. У пакету, као и у облику емулзије 300 мл за орални унос

• Иберогаст

Ветроконски препарат са биљним активним компонентама. Има бактерицидно, противупално, антиспазмодична и холереристичка својства. Нормализује тон глатких мишића ГИ тракта, без утицаја на перисталтику.

• Индикације за употребу: гастроинтестинални перисталтика, синдром иритабилног црева, грчеви у стомаку, функционалне диспепсије. ГИ поремећаји са жгаравицама, белом, крменом и надирботином.
• Како се користи: 2-3 кашике три пута дневно, пијући малу количину течности.
• Нежељени ефекти: Мучнина, пролив, повраћање напада. У ретким случајевима се развијају алергијске реакције. Лек је контраиндициран у случају преосјетљивости на његове компоненте.

Иберогаст је доступан у облику падова за унутрашњу употребу у боцама од 20, 50 и 100 мл.

• Симетиконе

Има утицаја на површинску напетост гасних мехурића који узрокују повећану формацију гаса и надимање. Објављени гасови се природно елиминишу без узрока болних сензација код пацијента.

• Индикације за употребу: надимање, аерофагију, припрема за хируршке и дијагностичке процедуре, гастрокардијачки синдром, тровање.
• Како се користи: 25-50 капи или 1-2 капсуле орално. Лек се узима након оброка. Суспензија се уздрма пре сваке употребе.
• Лек није прописан за цревну опструкцију, преосјетљивост на његове активне компоненте. Нежељени ефекти се манифестују алергијским реакцијама. Нису снимљени случајеви предозирања, јер лек има ниску системску апсорпцију.

Симетицон је доступан у облику суспензије и у капсулама.

• Метеоспазмил

Дрога са две активне компоненте: алверински цитрат и симетикон. Када уђете у црев смањује повећану формацију гаса, има заштитни ефекат. Стабилизира осетљивост слузокоже рецептора за механичке подражаје.

• Индикације за употребу: поремећаји дигестивног тракта функционалне природе са надимањем, боловима у трбуху, поремећаји столице, мучнине и других болних симптома. Припрема пре инструменталних студија.
• Како се користи: пре оброка 1 капсула 2-3 пута дневно.
• Нежељени ефекти: кожне алергијске реакције, јефтичка дисфункција, анафилактички шок. Лек је контраиндициран у случају хиперругичких реакција на компоненте са дрогом.

МетеоСпасмил је доступан као капсуле за оралну употребу, 10 комада у блистеру, 2-4 пликова у паковању.

• Суб симплек

Промовише уништавање гасних мехурића у цревном лумену. Садржи стабилну површинску активну полиметилоксану. Смањује површинску напетост гасног мехурића у пробавном систему и промовише њихово уклањање. Смањује бол и нелагоду узроковано истезивањем цревних зидова због мехурића гаса.

• Индикације за употребу: дигестивни поремећаји са повећаним формацијом гаса, постоперативно време, акутно тровање детерџентима, дијагностичким манипулацијама.
• Како се користи: орално, разблаживање пада у млеку или питку воду. Трајање терапије и дозе утврђује лекар који похађа, појединачно за сваког пацијента.
• Нежељени ефекти: преосјетљивост на компоненте суспензије, системске алергијске реакције. Лек је контраиндициран у случају нетолеранције на своје компоненте, цревне опструкције и опструктивне болести дигестивног тракта.

САБ Симплек је доступан као орална суспензија у бочици од 30 мл са поклопац капи.

Ако жена има хипертоничност материне, прописани су антиспазмодици. У запаљивим и заразним болестима, назначено је да су лекови који не поремете нормалан интраутерински развој плода. У тубулској трудноћи врши се хируршка интервенција праћена хормоналним третманом.

Витамини

Витамини обављају многе функције у људском телу. Они су део ензима потребних за биохемијске реакције, регулишу метаболизам минерала, убрзавају процесе регенерације и још много тога. Они су прописани током периода планирања детета да припреме тело за успешну концепцију. Потреба за корисним материјама значајно се повећава током периода трудноће, када женско тело почне да ради за двоје.

• Током трудноће потребно вам је 30% више јода, Б витамине (Б6, Б9, Б12), цинк, калцијум, гвожђе. Недостатак ових микрохранитеља у првом тромесечју може проузроковати неправилности у развоју фетуса, а посебно тешким случајевима изазване побачај.
• У другом и трећем тромесечју, потреба за витаминима и минералима повећава се за 40%. Опасност од авитаминозе је да то може довести до квара у ЦНС-у, кардиоваскуларним, пробавним и другим системима бебе. Такође постоји ризик од развоја порођених оштећења и аномалија.

Витамини су важни за одржавање добробити маме-бити, очување трудноће и припрема тела за порођај. Размотримо главне суштинске хранљиве материје и микрохранитељице:

1. Б9 - фолна киселина учествује у формирању процеса плаценте и регенерације. Мањак ове супстанце може довести до оштећења неуронске цеви фетуса и изазвати побачај.
2. Б6 и Б12 - утичу на нормалан развој фетуса и услов труднице. Ови витамини су одговорни за метаболичке процесе између тела мајке и детета, пуне апсорпције хранљивих састојака. Подржати нормалан развој нервног, имуног, ендокриних и кардиоваскуларних система детета. Мањак Б6 узрокује токсикозу, повраћање, раздражљивост, спавање и апетит.
3. Е - има антиоксидативна својства, учествује у дисању ткива. Мањак токоферола манифестује се слабошћу, болом у мишићима и може довести до престанка трудноће.
4. А - учествује у укупном развоју и исхрани нерођеног детета. Недостатак ретинола доводи до ниске тежине рођења и анемије.
5. Д3 - Цхолецалциферол се синтетише под утицајем ултраљубичастог светла, због чега се будуће мајке препоручују да чешће буду на отвореном. Витамин повећава биорасположивост фосфора и калцијума.
6. П - Рутозид има антиоксиданс и противупална својства. Учествује у развоју церебралне кортекс бебе. У првом тромесечју сузбија алергијске реакције, а од другог до последњих дана трудноће штити капиларе, пружајући антивирусни ефекат у формирању плаценте. Рутин је такође неопходан за труднице, јер делује као превентивна мера за васкуларне болести, посебно варикозне вене. Помаже у едемима доњих екстремитета.
7. Иод - недостатак овог минерала може проузроковати спонтано престанак трудноће, рођење детета са ниском телесном тежином. Јод доприноси потпуном развоју интелектуалних и физичких способности будућности.
8. Гвожђе - њен недостатак води до развоја анемије. Злоупотреба гвожђа може изазвати затвор и мучнину.
9. Калцијум је неопходан за нормалан развој коштаног и мишићног ткива фетуса, формирање свог нервног система. Мањак калцијума је опасан за побачај.
10. Лутеин - Овај хранљиви састојак је неопходан за пуни развој мозга и визуелних органа детета. Стога се лутеин треба испоручити у женско тело током трудноће.

Жена добија већину њених витамина и елемената у траговима из хране. Стога је веома важно да следите уравнотежену исхрану током трудноће. Што се тиче витамина и минералних комплекса, прописује их лекар након утврђивања недостатка било које супстанце.

Третман физиотерапије

Главна предност физиотерапије у трудноћи је одсуство негативних ефеката и на жену и будуће дете. Ова техника се заснива само на природним факторима који су сигурни за тело. Такви фактори укључују:

• Ефекти магнетног поља.
• Ултразвучно зрачење.
• Третмани воде и блата.
• Ласерска изложеност.
• Акупунктура.
• Ручне технике масажа.

Предност третмана физиотерапије је да је 3-5 третмана довољно да се осећате олакшање. Физиотерапија ефикасно ублажава бол и грчеве, побољшава циркулацију крви и подстиче локални имунитет.

Физикална терапија за труднице је назначена када је тежина у трбуху због узрока као што су:

• Тешка токсикоза. Акупунктура или електрофореза на посебном делу мозга користи се за лечење.
• Пријетња погрешним побачајем у првом тромесечју. Пацијент је дат електрофореза магнезијума да смањи осетљивост на окситоцин, који подстиче контракције материце.
• Ризик од превременог рада. Акупунктура или електро-опуштање са наизменичном струјом на неуромускуларним завршецима.
• Превенција хроничних болести и разних компликација.

У поређењу са лечењем лекова, физиотерапија је сигурнија. Али упркос томе, сви поступци се спроводе само на рецепт лекара и након свеобухватне дијагнозе.

Народни третман

Најчешће, непријатне сензације и тежина у трбуху који настају током трудноће повезани су са неправилним исхрани. Размотримо популарне народне методе лечења болног стања:

• Елиминисати тежину у стомаку ће помоћи обичном Кефиру. Ферментирано пиће млека олакшава процес варења и елиминише жгаравица. Најбоље је пити Кефира обогаћену корисним ацидофилусима и бифидобактеријама.
• Кашика Иарров Херб сипа чашу кључале воде и пустите да се напусти 1-2 минута. Напрезање и узми ½ шоље пре оброка. Такво пиће се ефикасно реши Цолића у стомаку и на срцу.
• Сипајте 250 мл кључале воде преко 2-3 кашике комонијске биљке и пустите да ингосе 15 минута. Напети, додајте кашику меда и узмите пре оброка.
• Сипајте 5 комада клинчића у чашу кључале воде. Након 5-7 минута, напрезање и узми ½ шоља. Ово пиће нормализује гастроинтестинални тракт и побољшава варење.
• Смеша кардамома, кандилатора и осушеног ђумбира је добро да се носи са тежином у стомаку. Узмите све састојке у једнаким пропорцијама (½ кашичице сваки) и сипајте чашу кључале воде. Попијте га у малим гутљајима.

Пре употребе горе наведених народних метода, требало би да се обратите свом лекару.

Биљни третман

Фитотерапија се користи за многе болести и патолошке услове. Третман заљковима користи се за уклањање тежине у трбуху и надимање, који произилазе у очекиваним мајкама.

• Кашика семенки коријандера темељито се рушила, сипа чашу кључале воде и пустите да се пустите. Узмите 1/3 шоље 20 минута пре оброка.
• Гринд 100 г орашастих плодова (ораси, борови) и лимун са огуљавањем помоћу брусилице или блендер-а. Додајте у здробљене састојке 50 г фармације и још једном мешати се темељно. Да бисте побољшали укус пасте, можете додати мед или стевиа биљку. Спремна смеша се чува у фрижидеру и узима 1 кашичицу 30 минута пре оброка ујутро и вечери.
• Кашика семенки копирања сипајте две чаше кључале воде и пустите да се пустите да се потпуно охлади. Узми ½ шољу течности пре сваког оброка.
• Гингер је добар лек за борбу против трбушне тежине и жгаравица. Додајте ¼ кашику сушеног ђумбира праха или 1 комад свежег ђумбира до вашег чаја. Препоручује се пити пиће након оброка.

Сви горе наведени рецепти могу се користити само након консултација са лекаром.

Хомеопатија

Многи лекови традиционалне медицине су контраиндицирани за употребу током трудноће, јер негативно утичу на развој ембриона. Због тога се неке жене окрећу хомеопатији за помоћ.

Хомеопатски лекови за тежину у стомаку:

• НУКС Вомица - бол у стомаку, погорша се након јела. Бол лика попут контракције, тежине у првим сатима пробаве, понекад на празан стомак.
• Ликоподиум цлаватум - нелагодност се јавља након јела, бола од стисног карактера, убоду у епигастријуму и зрачење у регију леђа и скапуле.
• Ацидум флуорицум - тежина у региону панкреаса.
• Ацидум нитрицум - осећај притиска у стомаку, грчеви.
• Кобалтум металлицум - тежина након јела, осећај желудачне дистензије.
• Мосцхус - мучнина са грчевима у подручју пупка и контракцијама у шали након јела.

Горе наведене лекове треба да се користе тек након консултација са лекаром који је присутан и како је прописао хомеопат.

Хируршко лечење

Хируршка интервенција за трбушну тежину у трудницама врши се само у хитним случајевима. Такви случајеви укључују ектопичну трудноћу. До данас нема начина да се сачува плод који се развија изван шупљине материце.

Ако се патологија дијагностикује рано у трудноћи, тада се изводи лапароскопска хирургија.

• Кроз мали рез на кожи, хирург убацује лапароскоп оптичким системом.
• Уз ову интервенцију, околна ткива нису трауматизована, не постоји озбиљно крварење, а ризик од ожиљака и адхезија је минималан.
• Користећи лапароскоп, доктор уклања јаје фетуса.
• Овим операцијама, палошка цев се не трауматизира и наставља да функционише.
• Након курса терапије лековима, жена може поново постати трудна.

Ако је пробавна трудноћа праћена тешким крварењем, тада се изводи отворена хирургија. У овом случају, главни задатак хируршке интервенције је спасити живот пацијента. У зависности од ситуације, палошка цев се може сачувати. Ако то није могуће, ембрион се уклања заједно са палошка цев и једним јајном.

Најопаснија варијанта и хитна индикација хируршког лечења је руптура палошке цеви. Али упркос томе, жена и даље има шансу да затрудни и успешно носи дете. Раније је дијагностицирана ектопска трудноћа, нежњич је метода његовог раскида, али операција се изводи у сваком случају.

Хируршка интервенција се може извести у случају симптотских упалних лезија додатних растрија. У овом случају, пацијент је приказан апендектомија, без обзира на гестацијско доба. Након такве операције, пацијент чека дуг период опоравка, ток физикалне терапије и лекова.

Компликације и посљедице

Тешка и болна сензација у трбуху док носе бебу могу бити повезане са оба физиолошког процеса, односно растом фетуса и хормоналне промене у телу и указују на озбиљне патологије које захтевају медицинску интервенцију.

Ако је нелагодност повезана са патолошким процесима или разним поремећајима и остављена без лечења, то је директна пријетња очувању трудноће. Такође, ризик од развоја различитих последица и компликација значајно расте, размотримо главне:

• Ектопична трудноћа - оплођена имплантатима јаја не у шупљини материце, већ у једној од палопских цеви. У раним фазама манифестује се болом, грчевима, сензацијама у доњем делу трбуха. Без медицинске пажње, постоји ризик за живот.
• Крварење - крваво пражњење може бити знак побачаја, руптура палошке цеви и других озбиљних патологија. Пражњење се повећава са физичким активностима, кашљем, кретањем црева. Крварење је праћено тежином у доњем делу трбуха, грчева, оштрим боловима. Без хитне медицинске неге, постоји ризик од шока (вртоглавица, брз пулс, блед и стезаљку на додирну кожу).
• Превремени рад - повлачење болова употпуњују се тешко исцједак из вагине, трбушне и доње болове у леђима.
• Авренцијална удубавања - у овој патологији, плацента делимично или потпуно раздваја од материце пре рођења бебе. Ово је опасно и за живот жене и бебе.
• Прееклампсија је једна од најозбиљнијих компликација које настају током трудноће. Ова патологија доводи до промена у крвним судовима, што негативно утиче на функционисање унутрашњих органа, мозга, као и плаценту. Прееклампсиа карактерише тешки бол у горњем делу трбуха и рамена, тешке главобоље, промене визуелне оштрине, честе нападе мучнине и повраћање, потешкоће у дисању, отеклине на лицу.
• Инфекција мокраћних путева је још један проблем са којим се суочавају очекиване мајке. Болно стање може бити компликација занемареног облика циститиса и бројне друге патологије. Трудница се жали на бол у доњем делу леђа и трбуха, мучнина и повраћања, гори приликом мокрења. Ако се инфекција проширила на бубреге, манифестује се високом телесном температуром, урин има нечистоће крви и / или гноја.

Сви горе наведени услови захтевају медицинску интервенцију, јер постоји ризик не само о очувању трудноће, већ и животу жене.

Превенција

Ако након посете лекару о тежини у трбуху, нема болести, осим физиолошких промена у позадини трудноће, тада се спречавање непријатних сензација своди на ове препоруке:

• Напуштање лоших навика.
• Уравнотежена исхрана.
• Фракциони једење.
• Темељно жвакање хране.
• Редовне шетње у свежем ваздуху.
• Лабава одећа и доњи веш.
• Употреба посебног завоја за подршку трбуха (у последњем мандату трудноће).
• Правовремено лечење било које болести и превенцију погоршања хроничних патологија.

Ако су неугодни симптоми у пратњи болова у леђима, препоручује се да не останете у једном положају. Редовне промене држања олакшаће напетост и ублажити бол. Такође је потребно да надгледате своје држање. Од посебног значаја је обућа, то би требало да буде ниско пета и чврсто поправите глежањ.

Прогноза

На узроку појаве тежине и других болних симптома у трбуху у очекиваним мајкама, прогноза трудноће зависи. Ако је патолошко стање узроковано ектопичном трудноћом, тада је прогноза за жену заснована на раној дијагнози. Трудноћа у таквим случајевима није сачувана.

Ако је бол први симптом побачаја или прекршај, трудноћа се може сачувати са хитним медицинским негом. Што се тиче озбиљности због исхраних поремећаја, овде је прогноза најповољнија, јер се ситуација може исправити са уравнотеженом исхраном и прилагођеном дневном режиму.