Бол у доњем абдомену: узроци болова код мушкараца и жена

Ако имате бол у доњем дијелу трбуха, то је више субјективна перцепција него објективна сензација, па је преглед пацијената са таквом жалбом тешко.

Ако имате бол у доњем дијелу трбуха, морате схватити да су узроци бола у овом подручју епигастрија велики, и могу се условно, да тако кажемо, подијелити по сполу - типични мушки симптоми и знакови болних сензација карактеристичних само за женско тијело. Поред тога, присутни су уобичајени симптоми и код мушкараца и код жена, као и код старијих и деце.

Болови у доњем абдомену, узроци бола код мушкараца

Представници јачег пола такође пате од болова у доњем стомаку, међутим, нешто ређе од жена, за које понекад могу бити месечни. Ако мушкарац има веома низак абдоминални бол, најчешће храбро трпе бол у доњем стомаку, упркос могућим озбиљним опасностима које леже иза овог симптома. А узроци бола у доњем абдомену могу бити следећи: 

• Упални процеси у гастроинтестиналном тракту, желучаном или дуоденалном улкусу. Бол је обично болан код хроничних болести и акутних, грчева у току погоршања болести. 
• Упала слепог црева - слепо црево, локализовано у доњем десном делу абдомена, у близини дебелог црева. Бол може да варира у природи, епигастриум се не манифестује увек у десној зони. Један од карактеристичних знакова упале слијепог цријева је оштар бол у доњем дијелу трбуха, мучнина, повраћање и врућица. 
• Дивертикулитис, код кога се бол у доњем стомаку може локализовати у левом доњем абдомену. Уз бол, упала дивертикула је праћена мучнином, ниским температурама. 
• Ингуинална кила, која је прилично озбиљна патологија, може бити нарушена и узроковати јак бол у доњем дијелу трбуха, мучнину, повраћање, па чак и губитак свијести. Ово стање захтева хитну хируршку негу. 
• Упални процес у бубрезима, пиелонефритис или каменац су такође изазовни фактор који изазива бол у доњем абдомену код мушкараца. 
• Упални процес у тестисима (орхитис) или додаци могу такође изазвати болне сензације у препонама. 

Срећом, онколошки процес у цревима је риједак узрок болова у доњем дијелу трбуха. Бол се може манифестовати у касној фази болести, када тумор досегне велику величину и врши притисак на околне органе.

Доњи стомак боли код мушкараца и због хроничног, често асимптоматског у почетној фази развоја, болести генитоуринарног система. Ако је то хронични циститис, онда је први сигнал повреда мокрења, која постепено улази у акутну фазу до задржавања урина. Преплављена упала мокраћна бешика у почетку узрокује тупост, а затим јак бол у доњем абдомену. Уз циститис, узрок бола у доњем дијелу абдомена код мушкараца може бити простатитис. Упални процес у простатној жлезди се развија, по правилу, полако, често без очигледних симптома. Када се појаве клинички знакови, може се рећи да простатитис прелази у фазу егзацербације. Бол обично почиње осећајем који човек покушава да издржи. Ако се простатитис не лијечи, бол у доњем дијелу трбуха постаје израженији, даје препоне и тестисе, нарочито јак бол који прати мокрење. Поред чињенице да се здравствено стање мушкарца тешко може назвати добрим, мучи га стални бол у доњем стомаку, а његова сексуална активност је такође поремећена. Простатитис, који није благовремено откривен, може погоршати ток још једне озбиљне болести, аденома простате. Карактеристичан је бол у доњем абдомену са аденомом, јавља се услед снажне контракције и стискања уретре, по правилу болни осећаји су трајни и изазивају потребу за ноћним и дневним мокрењем. Аденом је праћен значајним погоршањем стања пацијента, задржавање урина често доводи до бубрежних патологија, а сексуална функција се смањује.

Сва стања која изазивају трајни хронични бол или оштар, оштар бол, праћен мучнином, падом притиска, захтијевају медицинску негу, често хитну.

Зашто доњи стомак боли жене?

Уобичајени физиолошки разлози за сексуални секс су предменструални бол, болни менструални циклус, притисак из материце на бешику, који се такође може препунити. Доњи абдомен често боли током менструације - ово је најчешћа примједба бола у доњем абдомену у гинеколошкој пракси. Породичне невоље, физичко и сексуално злостављање, алкохол, злоупотреба дрога и други стресни ефекти могу се остварити иу облику болних сензација. Међу факторима који узрокују бол у доњем абдомену су преливање дебелог црева и дивертикулоза, грчеви гладног желуца, прва три месеца ношења детета када се мишићи и лигаменти трбуха истежу. Такође, бол у доњем абдомену код жена може бити узрокован патолошким узроцима, међу којима су најчешћи следећи: 

Упални процес, акутни или хронични, у женским гениталним органима - јајници, телу материце, вагини или јајоводима. Често жена има болну и повлачну доњу трбух због цисте јајника која је нарасла до велике величине или због хроничног аднекситиса, бол може изазвати колпитис или адхезију, ендометриозу или бенигну формацију у миометрију материце - фиброиде. Најчешће, осим бола, ове болести су праћене грозницом, секретима, слабошћу. Аналитичке студије крвног серума показују повећан ниво белих крвних зрнаца, што потврђује упални процес. 

Зашто повриједити доњи абдомен код жена, ако је узрок очигледно да није гинеколошке природе? Фактори који узрокују бол у доњем абдомену могу бити различити упални процеси уринарних органа, као што су циститис, пијелонефритис или бубрежни каменац. Тестови крви такође показују повећање нивоа леукоцита, а леукоцити и црвене крвне ћелије се налазе у урину, мокраћа постаје мрачна, постаје мутна, често са мрљама гнојних елемената. Поред бола у доњем абдомену, горе наведене болести могу изазвати грозницу, бол током мокрења, тешке отеклине. 

Патолошки процеси у здјеличним органима такођер могу узроковати бол у доњем дијелу абдомена код жена. Може бити различите величине киле, дивертикулоза дебелог црева. Трајна констипација је функционална болест названа мегаколон, у којој су зидови дебелог црева хипертрофирани, а црева се стално згусну. Поред чињенице да је доњи део абдомена веома болан, често су болести праћене слабим апетитом, општим замором, надутошћу, хеморагичном венском тромбозом ректалног дела дигестивног система. 

Ако доњи абдомен боли, узроци могу бити озбиљнији - то су канцери као што су тумори - рак утеруса и јајника. 

Све болести које захтевају хитну хируршку помоћ могу такође да изазову бол у доњем стомаку, иако су ова стања најчешће праћена карактеристичним знаковима, који се у хируршкој пракси називају "акутни стомак". То је апендицитис, протрузија зида (дивертикула) илеума - Мецкелов синдром, који се поред бола манифестује и повраћањем и крвљу у фекалним масама. Често боли доњи стомак жене и због увијања сигмоидне дебелог црева, торзије ногу цисте јајника, руптуре цисте, перфорације улкуса и ектопичне, тубалне трудноће, торзије субперитонеалних фиброида материце. Свака од ових озбиљних болести може завршити у запуштеном стању ако није пружена правовремена медицинска помоћ. Осим тога, температура расте, постоји оштар бол у абдомену, ова стања карактеризира оштар пад крвног тлака, мучнина, тешка слабост прије губитка свијести. 

Међу узроцима могу бити заразне болести, укључујући интоксикацију. Поред болних сензација у епигастричном региону, жене често имају и дијареју, повраћање, грозницу.

Болови у трбуху могу бити узроковани екстрагениталним факторима, али најчешће болни симптом је знак гинеколошких поремећаја, међу којима су најчешћи: 

• Апоплексија, руптура јајника. То може бити крварење у перитонеум или руптура капсуле без крварења, али оба типа апоплексије праћена су јаким болним сензацијама. 
• Конгенитална патологија која омета нормалан развој гениталних органа и омета одлив крви. 
• Примарна или секундарна меналгија или алгодисменореја - јак бол током менструалног циклуса. 
• Патолошки упални процеси у здјеличним органима, прелазе у акутну фазу. 
• Торзија ногу различитих врста циста или привјесака материце. 
• Руптура гнојне или једноставне велике цисте.
• Хиперстимулација јајника услед хормонских лекова. 
• Прекид ектопичне трудноће је стање које захтева хитну хируршку његу. 
• Фиброиди материце, који се повећавају у величини. 
• Упала ендометријума, аднекситиса, параметритиса. 
• Некроза ткива миома или торзија је повезана са фиброидима који расту у правцу перитонеума (субсезичне формације). 
• Развој фиброида расте у субмукозном ткиву у смеру материце - формирање субмукозе. 
• Опасност од побачаја у раним или каснијим роковима ношења детета. 
• Механичке повреде перитонеума и зидова материце (ударац, пад, несрећа и тако даље). 
• Јатрогена повреда са мањим операцијама, укључујући перфорацију материце током абортуса - абортус. 
• Туберкулоза карличних органа. 
• Спикес. 
• Акреција цервикалног канала и повреда протока крви током менструације - атрезија. 
• Акумулација излучивања течности у абдоминалној шупљини, циста - серозотселе. 
• Интраутерини уређај, неправилно инсталиран, узрокујући бол. 
• Проширене вене, патолошка експанзија венског система карлице.

Такође, доњи стомак жене боли озбиљно када постоји дивертикулитис, перфорација желуца или чира на цревима, а повредјена је иредибилна кила. Поред тога, бол у доњем стомаку може бити повезан са напредним циститисом, пијелонефритисом у акутној фази, грануломатозним ентеритисом (Црохновом болешћу) и онколошким процесом.

Ако боли доњи абдомен?

Без обзира на то ко пати од бола, мушкарац или жена, у таквим случајевима постоје уобичајени знакови ванредних стања и правила понашања.

Боли доњи стомак, шта треба да се уради и шта се не може урадити у сваком случају.

Стање које је у клиничкој пракси окарактерисано као "акутни абдомен" озбиљна је пријетња не само здрављу, већ и животу, праћено сљедећим симптомима и знаковима: 

• Акутни, неподношљиви бол који траје сат времена. 
• Значајно повећање бола при најмањој напетости или кашљу, приликом превртања или било каквог кретања. 
• Бол у доњем абдомену, који не мења његов интензитет променом положаја или положаја пацијента. 
• Ако пре појаве бола током дана није било покрета црева, абдомен је напет и отечен, то може указивати на акутну цријевну опструкцију. 
• Желудац не само да боли много, већ је напет. 
• Болови у доњем делу трбуха праћени су повећаним срчаним ритмом, знојењем, бледом кожом, смањењем крвног притиска, па чак и губитком свести. 
• Ако је бол попраћен цријевним покретима, у којима постоје крвни угрушци у измету (црни или неуобичајени измет).

У сваком случају, готово је немогуће самостално дијагностицирати и разликовати озбиљну, пријетећу болест од других особа које не захтијевају хитну скрб. Због тога, са јаким болом, упорним током једног сата, температуром, слабим пулсом, мучнином и повраћањем, морате позвати хитну помоћ.

Пре доласка специјалиста, дозвољене су следеће независне акције: 

• Потребе пацијента - потпуни одмор, тишина, проветрена просторија и хоризонтална позиција. 
• Гријач хладне воде можете ставити с ледом, охлађеном боцом за воду, хладним облогом на подручју абдомена. Хладноћа се не може чувати више од 20-25 минута, хладне облоге треба мењати како би се избегло загревање абдомена. 
• Од лекова, прихватимо не-шпи, не више од две таблете. Све остале лијекове може прописати само лијечник након прегледа и прелиминарне дијагнозе. 
• Ако се појаве знакови унутрашњег крварења - несвјестица, плавкасти тен, повећан број откуцаја срца, а поред њега је и здравствени радник, можете ставити интравенску отопину натријум клорида.

Боли доњи абдомен, следеће акције су неприхватљиве: 

• Не можете сами изабрати и узети лијекове против болова. У најмању руку, ово „подмазује“ клиничку слику и отежава исправну дијагнозу, као максималну - изазива још веће погоршање основне болести. 
• Не можете загрејати желудац да бисте избегли развој екстензивне сепсе, рецимо само хладно. 
• Не можете узимати лекове из бројних лаксатива, клистир је неприхватљив. 
• Не можете узети храну или пиће. Са снажним сувим устима, прихватљиво је да се мокри језик и усне.

Ово је препорука која се односи и на мушкарце и на жене, посебно морате бити пажљиви на болне симптоме код дјеце која још увијек не знају како правилно описати своја осјећања. Код најмањих упозоравајућих знакова слабости код дјетета, одмах потражите медицинску помоћ.

[1]

Боли доњи абдомен током менструације

Такав бол је најчешћи код младих жена, чији се хормонски систем још није стабилизовао. Сама менструација није болест, то је природно физиолошко стање које осигурава плодност жене. Ако сви органи и системи жене раде беспрекорно, онда менструални циклус не треба да изазива нелагоду. Неки болови се могу појавити у прва два или три дана циклуса, а затим пролазе. Доњи стомак боли током менструације, обично због дисонанце између различитих типова полних хормона - простагландина и прогестерона. Утерус производи супстанце које обезбеђују његову контрактилну функцију - простагландине. Ако их има превише, контракције постају интензивне, бол се сходно томе повећава. Такође, вишак простагландина може изазвати главобоље, мучнину и чак повраћање. Повишени нивои контрактилних хормона су карактеристични за младе жене које још нису родиле. Ако доњи стомак боли током менструације код жена које су родиле, то може бити доказ озбиљнијих патологија - ендометриоза, фиброиди материце, аднекситиса, упале у јајницима, у јајоводима и многим другим болестима. Поред тога, слабо одабрани интраутерини апарат може изазвати и болне сензације током менструације. Бол у трбуху може бити праћен и другим знаковима, међу којима су најчешћи: 

• Бол зрачи у лумбалну регију. 
• Тежина и бол у ногама. 
• Мучнина, повраћање. 
• Поремећај покрета црева, дијареја или констипација. 
• Општа слабост. 
• Раздражљивост, суза, често повећана агресивност.

Хитна медицинска помоћ је неопходна за бол током менструације, ако се појаве следећи симптоми: 

• Бол постаје интензиван са повећаним крварењем. Тесто је санитарни јастучић који се прелијева за један сат. 
• Поред бола, жена осећа грозницу, грозницу, знојење. 
• Бол је праћен тешким боловима у зглобовима. 
• Бол у стомаку праћен вртоглавицом и губитком свести.

[2],

После месечног бола у доњем стомаку

Ово је типично за стања узрокована прекомјерним нивоима простагландина, који су одговорни за контрактилну функцију материце. Током циклуса, материца се мора скупити да би уклонила крвне угрушке, а након завршетка циклуса, контракције постају мање активне. Међутим, ако женски хормонски систем ради са поремећајима, у њему постоји неравнотежа хормона, може доћи до болова чак и након менструалног циклуса. Често код жена старости 30-35 година долази до пораста производње естрогена, што доводи до смањења болова у трбуху током циклуса, који се такође може променити и залутати. Као компензациони одговор, материца почиње интензивно да производи простагландине, који настављају да контрахују орган чак и након завршетка менструације. Постменструални бол у доњем стомаку често је узрокован стресом или депресијом. Као резултат тога, тежак циклус који прекида функционисање штитне жлезде, која контролише хормонску равнотежу. Испоставља се нека врста зачараног круга у којем један патолошки фактор провоцира други. Поред тога, након менструације, доњи абдомен често боли због конгениталне аномалије материце - неразвијености или погрешног положаја. Било који инфламаторни процес - аднекситис, салпингитис може изазвати дуги постменструални бол. Интраутерина направа, иритантни зидови, утерусна шупљина такође може ометати нормалну контракцију материце. У ситуацијама када бол након циклуса не престаје два или три дана, не брините, највјероватније је то уобичајени физиолошки хормонски "скок". Ако, после менструације, доњи абдомен боли четири или више дана, посебно ако постоји исцрпљеност и повишена телесна температура, треба да се консултујете са лекаром да бисте искључили озбиљан инфламаторни процес у здјеличним органима.

[3]

Након овулације боли доњи абдомен

Такође је уобичајена појава у гинеколошкој пракси, жене се често жале на болове у доњем абдомену током периода сазревања фоликула и контракције материце. Изненађујуће, чак и жене које су рађале понекад не знају шта је овулација и како је процес оплодње повезан са њом.

Овулација је период у којем зрели фоликул „ослобађа“ у трбушну шупљину једну јајну ћелију спремну за оплодњу. Овај процес почиње првим менструалним циклусом и постепено се губи током менопаузе. Ако пар планира да напуни породицу, онда су дани овулације најповољнији дани за зачеће бебе. Период овулације за сваку жену је различит и зависи од дужине мјесечног циклуса. Границе периода овулације крећу се од 22 до 33-35 дана. Овулација је често праћена болним симптомима, поред тога, током овог периода, плодност (привлачност) супротног пола се значајно повећава, што је доказ природне предиспозиције ових дана да се замисли. Бол, и током овулације и после њега, најчешће је умереног интензитета и прихватљива је физиолошка норма. Ретко, бол постаје тежак, грчеви, али, по правилу, не траје дуго. Ако је бол испрекидан са леве стране на десну страну, то указује на сазревање фоликула у левом и десном јајнику. Бол након овулације је веома риједак, а ако се појаве, може указивати на сљедећа стања: 

• Ексацербација хроничне, латентне упале у јајницима. 
• Постигнуће зачећа. 
• Трудноћа, која може бити повезана са неким инфламаторним процесима у јајницима. 
• Патолошки процеси у здјеличним органима нису повезани са сазријевањем фоликула и ослобађањем јајета.

[4]

Упала доњег трбуха и пражњење

То је знак упалног процеса који прелази у фазу погоршања. Често је бол у доњем стомаку, праћен секретима млечне боје, симптом уобичајене болести - дрозд или кандидијаза. У ствари, то је и упала вагине, али је обично узрокована Цандида албицанс - специфичним организмом сличним квасцу, гљивицама. Разлози због којих боли доњи абдомен, а пражњење постаје обилно, карактеристично по конзистенцији груше, веома су разноврсни. Међу најчешћим су: 

• Патологија ендокриног система - хипертиреоидизам, хипотироидизам. 
• Шећерна болест, у којој су повишени нивои шећера у крви, односно вагинални секрет. Смањује се киселост секреције, што ствара повољно и угодно окружење за репродукцију Цандиде албицанс. 
• Поремећаји метаболизма, гојазност или анорексија. 
• Дуготрајна употреба лекова - антибиотици, хормонални лекови. 
• Физиолошке промене у телу - менопауза. 
• Дуготрајна употреба контрацептивних лекова. 
• Болести венеричне етиологије.
• Инфективне болести карличних органа - микоплазмоза, кламидија, уреаплазмоза. 
• Последица хируршке интервенције у којој тело пролази кроз процес адаптације. 
• Промјена климатске зоне, посебно често изазива бол у доњем дијелу трбуха и ослобађање од пресељења у вруће земље. 
• Опште смањење заштитних функција имунолошког система. 
• Авитаминосис.

Дрозд није претња здрављу болести, али њен хронични ток може изазвати ерозивни процес у грлићу материце, што се сматра озбиљном патологијом.

То је такође знак упалног процеса у додацима. Упала привјесака може се манифестовати болним сензацијама на левој или десној страни, које се шире до бутне или сакралне регије слабина. Излучивање у упалној слузници, често са гнојем. Температура тела се може повећати, јавља се грозничаво стање, што указује на погоршање процеса.

Такође, бол у трбуху може бити правилан, али не и изражен, алокација оскудних, али се ови симптоми не могу игнорисати, да би се спречила егзацербација и озбиљнији проблеми који могу захтевати хитну хируршку негу.

[5], [6]

Бол у доњем стомаку након секса

То је доказ патолошких процеса који се могу сакрити у организму, али често такви болови изазивају психогени фактори.

Доњи абдомен после секса боли - то је такође симптом стандардних гинеколошких проблема који захтевају дијагностику и лечење. Бол у доњем абдомену након сексуалног контакта може указивати на руптуре цисте јајника, руптуре самог јајника или на опасност од побачаја у раним фазама рађања. Поред тога, узрок бола може бити чисто механички, када је сексуални контакт био сувише груб, интензиван и изазвао повреду вагиналног зида, оштетио слузокожу цервикса. Ако доњи абдомен боли након секса и испушта крв, хитно потражите медицинску помоћ, посебно ако је крварење интензивно.

[7], [8], [9]

Недеља боли доњи стомак

Овај стални бол у абдомену се назива хронични абдоминални бол. Описи сензација код пацијената су веома разноврсни - од осећаја печења до константног притиска и озбиљности. Често, разлог што доњи стомак боли читаву недељу је основни поремећај у исхрани, гастроинтестинални тракт једноставно није у стању да ритмично ради у нормалном режиму. Међутим, често хронични, упорни болови у доњем абдомену могу указивати на болест у жучи, панкреатитис, инфламаторни процес у дебелом цреву. Бол може бити заиста константан, али може бити и грчева. По правилу, ако особа болује у доњем стомаку недељу дана, бол је прилично слаб и не разликује се по интензитету. Важно је приметити како је бол повезан са уносом хране, било да се јавља пре или после оброка. Такође, хронични абдоминални бол може бити симптом психосоматске болести, више повезан са неурологијом него са гастроентерологијом. У клиничкој пракси ови болови се називају неуротични.

Стомак заправо боли, иако не постоје објективни вањски или унутрашњи узроци. То је због психо-емоционалног фактора, који може бити невољен рад, интензивно проучавање и страх од испита, породичних проблема. Узрок перзистентног бола може бити и вегетативно-васкуларни синдром, који је такође неуролошка болест. Један од узрока хроничног, понављајућег бола је хелминтска инвазија. Хронични болови се дијагностикују кроз свеобухватно испитивање, што је комплетније, точнији и ефикаснији третман ће бити. Стандардни дијагностички комплекс обухвата следеће процедуре: 

• Прикупљање анамнестичких информација, укључујући и информације о породици. 
• Палпација абдоминалног подручја. 
• Фиброезофагогастродуоденоскопија - ФГДс.
• Свеобухватна клиничка студија крви, укључујући и леукоцитну формулу. 
• Биохемијски тест крви, који одређује ниво ензимске активности јетре, панкреаса. 
• Ултразвучни преглед абдоминалне шупљине. 
• Анализа за одређивање хелминтске инвазије, копрограм.

Ако боли доњи стомак

Међутим, постоје услови који захтевају хитну медицинску негу, све је то јак бол, који траје сат времена.

Јаки болови у доњем дијелу трбуха су један од најчешћих симптома који се јављају у гастроентеролошкој и гинеколошкој пракси. Желудац најчешће интензивно боли, јер постоје хиљаде нервних завршетака и рецептора бола у гастроинтестиналном тракту. Природа бола може бити различита: повлачење, оштар, болан, резање и тако даље. Симптоми бола у абдоминалном подручју нису специфични, јер многе болести прате болне сензације.

Жене имају мањи абдоминални бол током менструалног циклуса, код мушкараца бол у доњем дијелу трбуха може бити знак уролошке патологије.

Један од главних разлога који изазивају јак бол код жена у одсуству знакова трудноће су: 

• Изванматернична трудноћа, у којој јаје не допире до материце и почиње да се имплантира у јајовод. Знакови трудноће могу бити одсутни, али након три до четири седмице, јаје почиње расти и уништити ткиво јајовода. Овај процес је праћен јаким болом, мучнином, вртоглавицом пре него што изгуби свест. Такво стање захтева хитну хируршку интервенцију. 
• Апоплексија, руптура јајника. Руптура може бити узрокована повредом, интензивним физичким напором или сексуалним контактом. Симптоми су веома слични знацима ектопичне, тубалне трудноће. Бол може зрачити у лумбално подручје, праћено повраћањем, слабошћу и губитком свијести. Лечење је хитно, хируршко. 
• Торзија и повреда излива крви кроз вене у нози цисте јајника. Циста почиње брзо расти, врши притисак на оближње органе, често се спаја са њима. Болови у трбуху су болни, прилично јаки, али пролазни и рекурентни. Хируршко лечење. 
• Упала привјесака, која се често дешава након абортивног абортуса, након порођаја. Бол је дифузан, јак, испрекидан. Ако не поставите правовремену дијагнозу, ширење инфекције може довести до перитонитиса. У акутној фази аднекситис производи јаке болове у доњем абдомену са зрачењем на препоне. Температура је повишена, абдоминални мишићи су веома напети. Могуће је лечење у почетном стадијуму развоја аднекитиса медицинског, конзервативног, у акутној фази са претњом перитонитиса, хируршка интервенција.

Поред тога, доњи абдомен боли код уреаплазмозе, патолошких обољења уринарног система. Код мушкараца, акутни бол у доњем дијелу трбуха је типичан знак упале уретре, акутне фазе простатитиса, затварања кила.

Сва стања повезана са јаким болом захтијевају хитну медицинску помоћ.

[10]

Болна леђа и доњи абдомен

Ово је опис тзв. Пелвичних болова. Бол у здјелици се сматра болом у доњем дијелу трбуха, праћеном болом у сакруму, лумбалном подручју. Често такви болови код мушкараца дају (зрачити) ректуму или вагини код жена. Повреда доњег дела леђа и доњег стомака боли - то је неспецифични симптом који може указивати на различите болести, како на гинеколошке, проктолошке, тако и на васкуларне или уролошке. По природи бола је такође различита, она могу бити акутна или хронична, продужена.

Акутни бол у леђима је изненадни бол који траје два до три сата, у комбинацији са грозницом, мучнином, слабошћу и грозницом. Често се јављају акутна стања која захтијевају хитну хируршку његу - упала слепог црева, акутна опструкција цријева, напад колециститиса, руптура цисте јајника, гнојна упала уретре, пијелонефритис и друге болести.

Хронична, дуготрајна бол у карлици је понављајућа нелагодност, која понекад траје месецима. Такви болови указују на латентну патологију која се још увек не манифестује.

[11], [12]

Болна леђа и доњи абдомен - узроци и врсте болести

Гинеколошки узроци:

• Ендометриоза, која може имати различите облике: 
• Неравнотежа хормонског система, поремећај нормалне анатомске структуре материце, збијање зидова и деформација ткива. 
• Вулводинија (вагинални бол) узрокована ендометриозом. 
• Упални процеси у здјеличним органима узроковани ендометриозом. 
• Неоплазме (материца, јајници) - бенигне и малигне.
• Изостављање зидова вагине и материце или ветеринара (пролапс здјеличних органа).

Уролошки узроци: 

• Интерстицијални циститис је болест непознате етиологије када бактеријске студије не идентификују патогене инфламаторног процеса. 
• Инфективна упала уринарног тракта. 
• Уролитијаза или уролитијаза. 
• Рак мокраћне бешике.
• Адхезијски узроци који често прате операцију, као и адхезивне болести могу се развити и изазвати бол у леђима као резултат затворене повреде.

Проктолошки узроци: 

• Хемороиди, који се манифестују хроничним здјеличним болом. 
• Упала слузокоже ректума - проктитис. 
• Интестинални тумор.

Неуролошки узроци: 

• ИБС - синдром иритабилног црева. 
• Радикулопатија - упала кичмене мождине кичмене мождине или њена повреда (ишијас). 
• Кила, остеохондроза или пролапс (пролапс) интервертебралног диска.

Васкуларни узроци: 

• ВРВМТ - проширени венски систем мале карлице. 
• Карциномске проширене вене - повећање дужине карличних вена, њихово ширење.

Мускулоскелетни узроци: 

• Упални процеси у зглобовима. 
• Фибромијалгија је грч мишића који узрокује бол у доњем дијелу леђа.

Гастроинтестинални узроци: 

• Цолитис 
• Ретроперитонеални рак, тумори. 
• Интестинална опструкција.

Психогени узроци - депресивни поремећаји, насиље, неуротични страх од сексуалног контакта.

[13], [14], [15]

Оштећени доњи стомак лево

Доњи абдомен се може поделити на квадранте - десна страна, умбиликална, лева, десна и лева препонска област и пубични део. Локализација бола у одређеној области је један од важних дијагностичких симптома који помажу да се идентификује узрок бола.

Доњи абдоминални бол на левој страни је сигнал могућих проблема у органима који се налазе у овом абдоминалном делу: у левом делу црева, у левом бубрегу, у унутрашњим репродуктивним органима. Такође, бол у левом абдомену може бити неспецифичан и идентичан у дијагностичком смислу са болом у десном абдоминалном региону, са изузетком упале слепог црева. Ако је доњи абдомен болан на левој страни, то може значити да се сигмоидна колона упали, или се развија уролитијаза, аднекситис или дивертикулитис. У вези са неспецифичношћу симптома бола леве стране, дијагноза укључује потпуни преглед абдоминалних органа, без обзира на њихову локацију, са десне или леве стране. Свеобухватна студија омогућава правовремену детекцију дивертикулитиса, који се назива и лијево-десна апендицитис. Ако се ова болест не дијагностикује на време, посебно код старијих пацијената, то може довести до перфорације доњег дела дебелог црева (сигмоида), што је индикација за хитну хируршку интервенцију. Такође, бол у левом квадранту абдомена такође може манифестовати трудноћу у туби, осим тога, улазак ингвиналне киле сигнализира на овај начин само о себи. Један од узрока левичаног бола може бити улцеративни колитис, грануломатозни ентеритис (Црохнова болест или терминални илеитис) и инфестација црва. Често каменац бубрега, који се налази у левом бубрегу, прелази пут до бешике, такође изазива јак бол у левој страни перитонеума.

Боли доле десно

Експлицитна локализација боли, у одређеном смислу, је плус за дијагностиковање болести, док дифузни (распрострањен) бол у доњем стомаку отежава постављање дијагнозе због његове неспецифичности. Прва ствар која пада на памет код десног абдоминалног бола је упала слепог црева. Заиста, десна страна локализација болних сензација је специфична манифестација апендицитиса, али доњи абдомен боли на прави начин са другим болестима. На пример, упаљени мокраћовод или напад колециститиса, инфламација јетре или акутна фаза пијелонефритиса такође се може "одговорити" десно-десним болним сензацијама. Такође може да сигнализира њен развој Кронове болести - комплексно инфламаторно обољење непознате етиологије. Терминални илеитис, који се назива и Црохнова болест, је патолошка лезија зидова читавог дигестивног тракта, почевши од илијачне регије, где се појављују први симптоми. Међутим, када се развија илеитис, симптоми могу да се померају низ перитонеум. Поред тога, циститис или уролитијаза, десни улцеративни колитис, херпетичке лезије цревних зидова могу да сигнализирају и манифестују бол, локализован у доњем десном абдомену.

Будући да је абдомен контејнер различитих органа и система, бол у десној страни може указивати на упални процес, патологију или хронични ток болести следећих органа који се налазе тачно у овом делу перитонеума: 

• Црволика област цекума или слепог црева, чија се упала најчешће манифестује болом у десној страни абдомена - горњи или доњи квадрант. 
• Могућа је и већина цревног тракта, чије су зоне често изложене упалама, укључујући инфективну природу, опструкцију и онколошки процес у цревима. 
• У десном доњем квадранту је десни уретер, који се може упалити и манифестовати десно-десно бол. 
• Десна јајовода, која је по анатомској структури нешто дужа од леве. У туби се може развити упала - салпингитис, полип ендометрија.

[16]

Болест нижег стомака и грознице

То је сигнал да патолошки процес у перитонеалним органима већ улази у акутну фазу. Хипертермија је карактеристичан симптом акутне инфламаторне болести, али се тај симптом често манифестује у фази када је потребна хитна медицинска помоћ. Чак и код гангренозног апендицитиса, пацијент може имати релативно ниску телесну температуру, а током перфорације може се чак и смањити. Такође, сама хипертермија не може бити специфичан симптом вирусне или бактеријске инфекције. Многи тешки улцеративни процеси нису увек праћени значајним температурним колебањима, на пример, перфорирани чир је често само болан у првих неколико сати.

Апендицитис, упала жучне кесе (колециститис), дивертикулитис, дизентерија, аднекситис и пијелонефритис, многе друге болести могу бити праћене болним сензацијама и благом хипертермијом. Ово се односи на уролошке патологије, гинеколошке и проктолошке болести, па чак и на венеричне болести, јер се, на пример, гонореја такође понекад манифестује и абдоминалним болом и хипертермијом. Комбинација "ниског абдоминалног бола и температуре" у клиничкој пракси се сматра озбиљним сигналом акутног периода болести, а висока температура која прелази 38-39Ц је јасан доказ септичке лезије тијела, која може бити узрокована апоплексијом цисте јајника, руптуром абдоминалне аорте, инфарктом слезине., перитонитис, руптура јајовода, инфективне болести бубрега или жучне кесе. И превисоке граничне температуре и ниске температуре - хипотермија - су лоши знакови у прогностичком смислу. Сви услови у симптомима код којих постоји бол у доњем абдомену и температура захтевају медицинску помоћ, а ако термометар показује 34-35 или 38-40Ц, треба да позовете хитну помоћ, јер је то јасан знак сепсе и унутрашњег крварења.

[17], [18]

Хронични болови у доњем абдомену

Хронични бол у доњем абдомену је стални бол који остаје главна примедба која омета рад на шест месеци или више. Корелација између тежине бола и тежине абдоминалне патологије је обично безначајна. Хронични абдоминални бол је често праћен менталним поремећајима као што су депресија и поремећаји спавања. Хронични болови у абдомену, који нису повезани са болестима, најчешће се јављају код жена које су сексуално злостављане. Постоје и статистике да трећина жена које су подвргнуте лапароскопији због хроничног бола нису могле да открију узрок болести, што указује на психогени узрок акутног бола. 10-20% хистеректомије у Сједињеним Државама годишње спроводи хронични бол у доњем абдомену, изазван чисто менталним факторима. Хистеректомија је веома ефикасна у смањењу озбиљности болних синдрома повезаних са подсвесним протестом против сексуалног контакта. Ово смањује сексуалну дисфункцију, смањује ниво психогенезе и побољшава квалитет живота жене, чак и ако нема патологије на дијелу материце. Нема података о спровођењу хистеректомије за психогене болове у нашим земљама, очигледно је да такве операције до сада нису тражене и неопходне за наше жене. Бол може бити резултат латентног инфламаторног процеса, инфективних болести као што су хламидија или микоплазмоза. Било какву нелагодност повезану са сексуалним односима треба елиминирати, можда не на тако радикалан начин као што се то практицира у Сједињеним Државама. Модерна гинекологија има ефикаснија средства за идентификацију правог узрока бола након секса и ефикасно елиминисање.

[19], [20], [21], [22], [23]

Хронични болови у доњем абдомену због гинеколошких проблема

Дисменореја је најчешћи узрок хроничног бола. Дисменореја је бол у материци који је у природи цикличан и јавља се пре или током менструације. Не верује се да је примарна дисменореја повезана са патологијом карличних органа, већ са хиперпродукцијом простагландина у материци. Секундарна дисменореја се обично повезује са присуством стечене патологије (на пример, ендометриоза).

Ендометриоза. Озбиљност бола код ове болести варира од дисменореје до интензивног неинхибираног хроничног бола што доводи до инвалидности. Интензитет бола није у корелацији са тежином патологије.

Аденомиоза је уобичајено стање, већина жена је асимптоматска. Аденомиозу карактерише увећана, омекшана материца, благо болна на палпацији. Међутим, аденомиоза се сматра патолошким стањем.

Фибромиом је најчешћи бенигни тумор карличне шупљине код жена. Фибромиомски бол узрокован је компресијом сусједних органа или дегенеративним процесима који се јављају у тумору.

Сачуван синдром јајника се карактерише понављајућим болом у утеринском додатку након хистеректомије.

Пролапс гениталија може бити праћен осећајем тежине, притиска или тупог бола.

Хроничне инфламаторне болести карличних органа карактеришу дуготрајни болови, обично због присуства хидросалпинка, тубо-оваријске цисте или адхезије у карличној шупљини.

[24], [25]

Хронични болови у доњем абдомену због не-гинеколошких обољења

Адхезије након инфекција или операција могу узроковати хронични бол у трбуху, који је тешко лијечити.

Патологија дигестивног тракта, као што су запаљенска обољења дебелог црева ( Црохнова болест,, улцеративни колитис ), синдром иритабилног црева, констипација, фекалне блокаде, може бити праћена болним манифестацијама. Болови у трбуху могу се погоршати у перименструалном периоду.

Болести мишићно-скелетног система, као што су абнормални положај, угануће мишића и кила између дискова краљежнице, могу узроковати рефлектирани бол.

[26]

Акутни бол у доњем стомаку

Ако имате акутни бол у доњем абдомену, потребна је активна тактика, јер је могуће да постоји опасност за живот.

[27], [28]

Болови у трбуху као резултат гинеколошких обољења

Акутни бол у доњем стомаку подељен је у три категорије: инфекције, сузе и торзије.

Изванматернична трудноћа. Све жене репродуктивног узраста на прегледу за акутни бол у доњем абдомену пре свега је неопходно искључити прекид ванматеричне трудноће

Акутне упалне болести карличних органа - узлазне бактеријске инфекције, које су обично праћене следећим симптомима: грозница, бол у доњем абдомену и бол током покрета грлића материце; чешће се јављају код жена које су сексуално активне.

Руптуре цисте јајника. Акутни бол у доњем абдомену најчешће се јавља у следећим стањима: интраабдоминалне сузе фоликуларне цисте, жутог тела или ендометриоме. Бол у доњем стомаку може бити тако акутан и интензиван да га понекад прати губитак свести. Стање је обично само-ограничавајуће са заустављањем крварења.

привјесака обично се јавља код адолесцената и жена репродуктивног доба. Увијање на васкуларној педилији, било какво формирање утеруса (дермоидни тумор јајника, Моргагни хидатид) може изазвати акутни, јаки бол у доњем абдомену услед наглог поремећаја у снабдевању крвљу. Често, у овим условима, бол у доњем стомаку или се повећава или смањује и прати мучнина и повраћање.

Претње, непотпуни абортус и абортус у току су често праћени болним сензацијама дуж средње линије, обично спастичне, периодичне природе.

Дезинтегрирајући фиброиди или тумори јајника могу проузроковати пробадање, резање или бол.

[29], [30]

Бол у абдомену као резултат не-гинеколошких обољења

Апендицитис је најчешћа акутна хируршка патологија абдоминалних органа која се јавља у свим старосним групама. У класичним случајевима, дифузни бол се најпре јавља са епицентром у пупчаном региону, али онда, после неколико сати, бол је локализован у десној илијачној регији (МцБарни-ова тачка). Апендицитис је често праћен ниском температуром, анорексијом и леукоцитозом.

Дивертицулоза се често развија код старијих жена. Болест се одликује болом у левом доњем абдомену, крвавим проливом, грозницом и леукоцитозом.

Болести мокраћног система (циститис, пијелонефритис, уролитијаза) могу изазвати акутни или озрачујући бол над пубисом, осећај притиска и / или дисурије.

Мешаденитис се често јавља код девојчица након акутне респираторне инфекције. Болови у трбуху су обично дифузнији и мање акутни од апендицитиса.

[31], [32], [33],

Боли доњи стомак: шта да радим?

Приликом сакупљања историје, откријте природу, интензитет и учесталост бола у доњем абдомену. Међутим, за абнормалне интраабдоминалне процесе карактерише неодређена локализација бола

Физички преглед треба да обухвати комплетан гинеколошки преглед. У овом случају посебну пажњу треба посветити репродукцији симптома бола.

Бактериолошки тестови, биохемијска анализа крви, одређивање концентрације електролита, ултразвук или други сликовни тестови могу бити индицирани.

Специјализовани дијагностички прегледи врше се узимајући у обзир претпостављену дијагнозу, а могу бити потребни и други специјалисти (анестезиолог, ортопед, неуролог или гастроентеролог).

Алгоритам акције за болне сензације зависи од органске или физиолошке разноликости узрока. Физиолошки фактор, као што је менструални циклус, укључује узимање спазмолитика и праћење од стране лекара како би се пронашли одговарајући начини који смањују бол што је више могуће. Узроци органске природе сугерирају или амбулантно конзервативно лијечење или хитну операцију ако је болест отишла предалеко. Оријентација у могућим узроцима и акцијама када боли стомак, ова табела ће помоћи:

Опис бола у доњем абдомену	Списак могућих узрока	Акције
Акутни, оштар бол, мучнина до повраћања.	Интестинална инфекција, Интоксикација, Упала вермиформног дела цекума - слепо црево, Интестинална опструкција.	Хитан позив.
Акутни бол на десној страни, који зрачи	Напад колециститиса, напад жучних колика.	Позовите доктора ако температура порасте на 38-39Ц, позовите хитну помоћ.
Акутни бол који зрачи у препоне, вагину.	Ренална колика.	Зови хитну.
Повећање бола на десном или горњем десном квадранту.	Акутна упала слепог црева.	Позовите лекара или хитну помоћ.
Јаки болови у доњем абдомену, пролазни и слабији након уринирања.	Упала уретера.	Позовите лекара или самостално посетите уролога. Строга дијета, искључивање физичке активности.
Акутни уобичајени бол који опада после столице (често после дијареје).	ИБС - синдром иритабилног црева.	Самостална посјета гастроентерологу. Дијета, искључивање физичке активности.
Бол на десној или левој страни, праћен дијарејом са крвним угрушцима.	Колитис (улцеративни), Кронова болест.	Одмор, дијета, позовите доктора код куће.
Јаки болови у левом доњем абдомену, повећање или смањење телесне температуре, пад крвног притиска.	Могућа тромбоемболија (срчани удар) слезине, руптура капсуле слезине, напад бубрежне колике.	Рецепција Но-схпи. Хитни хитни позив.
Бол, хронични бол десно или лево.	Холециститис, десна упала бубрежне карлице, лијево-страни пијелонефритис, конкременти, пијесак у бубрезима.	Самостална посјета лијечнику.
Повлачење на дно бола, тупи десни или лијеви бол.	Салпингитис, Упала јајовода, Упални процес у јајницима - салпинго-орпхитис, Инфламаторни процес у бешири - циститис, Уретхритис (код мушкараца), Простатитис (код мушкараца), Весицулитис - инфламаторни процес у сјеменим кесицама.	Независна посета лекару, комплетан преглед.
Хронични бол у доњем стомаку и доњем делу леђа.	Упала карлице, ткиво бубрега (пиелонефритис), укључујући гнојни, онкопроцес у бубрезима, конкременти у бубрезима, проширене вене карличних органа, тумори карличних органа, аденом (код мушкараца).	Само упућивање лекару, комплетан дијагностички комплекс, преглед тела.

Бол у доњем дијелу трбуха је најлакше елиминисати у првим сатима његове манифестације, међутим, нема превише индикација за самостално дјеловање. Трбушни органи су веома рањиви и осетљиви на различите утицаје, како термалне тако и медицинске. Неприкладан корак, као што је боца топле воде на абдомену, може изазвати перитонитис и сепсу, тако да је прво правило за бол у трбуху посматрање током једног сата. Ако се бол не повуче, већ се повећава, појављују се повишене температуре, мучнина, повраћање, слабост, не треба оклевати, већ позвати хитну помоћ.