Узроци побачаја: генетски, ендокрини

Питање побачаја је један од најхитнијих у савременој породилишту. До данас је број спонтаних прекида процеса око 10-25%, са 50% случајева у првом тромесечју, око 20% у другом тромесечју и 30% у трећем тромесечју. Узроци побачаја, као и фактори, могу бити бројни и различити. Морају бити познати, јер то може помоћи да се спрече евентуалне компликације и предузму акције унапред.

Разлози за побачај су изузетно разноврсни и зависе од многих фактора.

Тренутно не постоји свеобухватна класификација узрока побачаја. Очигледно је да је то због чињенице да је тешко смањити разне узроке који доводе до абортуса у један систем. Спонтан спонтаност је често последица не једног, већ неколико узрока, дјелујући истовремено или секвенцијално.

Тренутно се разликују сљедећи водећи узроци повреда трудноће:

1. генетски;
2. ендокрине;
3. имунолошки (аутоимунски, алоимунски);
4. заразне;
5. тромбофилни;
6. патологија материце (малформације, генитални инфантилизам, хипотензија утеруса, Истхмико-цервикална инсуфицијенција, интраутерална синехија).

Разјашњавање узрока губитка трудноће је изузетно важно са практичног становишта. Познавајући узроке и разумевање патогенезе абортуса, могуће је успјешно спровести патогенетски третман, иначе постаје симптоматски и често неефикасан.

[1], [2], [3], [4]

Генетски узроци

У приближно једном од десетак случајева, процес гестације прекида хромосомске абнормалности фетуса. Другим речима, фетус има генетске абнормалности који угрожавају одрживост детета након рођења. За присуство таквих аномалија, тело реагује са спонтаним прекидом трудноће - на неки начин то се може назвати природном природном селекцијом.

Генетски поремећаји и спонтани абортуси повезани са њима често се јављају код жена које су већ имале побачај, урођене малформације код деце и друге поремећаје.

Довољно корисне информације о присуству аномалија могу се добити испитивањем цитогенетике феталног јајета повученог након спонтаног прекида. Да би се утврдило да ли је генетика послужила као главни фактор у побачају, потребно је истражити кариотип парног плана. Ако лекар пронађе неусклађеност у кариотипу, онда се препоручује да пар консултује генетичара. Чак и поремећени кариотип само једног родитеља повећава ризик од развоја генетских поремећаја много пута. У таквим случајевима лекар саветује неопходно да се подвргне перинаталним студијама, које укључују хорионску биопсију, амниоцентезу и испитивање крви (кордоцентеза).

Ендокрини фактори

Од осталих уобичајених узрока спонтаног исхода, ендокринални поремећаји су такође изоловани, на пример, недовољна лутеална фаза, прекомјерни нивои андрогена или пролактина, болести штитне жлезде и дијабетеса. Наведени поремећаји у четвртини случајева изазивају спонтани прекид у првом тромесечју трудноће.

Недовољна лутеална фаза се јавља када постоји мала количина прогестерона, која задржава и подржава процес гестације. Посебна улога прогестерон игра у раној трудноћи - током везивања феталног јајета на зидове материце. Због недовољне количине хормона, ембрион не може стићи у подножје, или је можда тешко добити стуб, што ће довести до прекида процеса.

Да би се одржала количина прогестерона у телу, могу се прописати лекови као што су Утрозхестан, Прогестероне, Инзхета, Дуфастон. Са истовременим недостатком прогестерона и прекомјерношћу андрогена узимају Метхилпреднисолоне.

Прекомерна употреба андрогена само по себи може изазвати побачај, што је можда резултат повећане производње тестостерона, који се производи у надбубрежној жлезди и јајницима. Ово се може десити са наследним патологијама надбубрежних жлезда, са полицистичким јајницима, са кваром у лигаментима хипоталамус-хипофизе.

Повишени нивои пролактина - ендокрини побачаја након тога - може настати као последица повреда, запаљења, тумора у мозгу, одређеније - заједно хипоталамус-хипофиза. Понекад ово стање може бити резултат узимања одређених лекова (антидепресиви, орални контрацептиви).

Међу патологијама штитасте жлезде, узроци побачаја често су недостатак јода у организму и тироидитису. Са таквим обољењима и условима, штитна жлезда је присиљена да производи мање хормона, а као последица тога, нису довољни да у потпуности подрже трудноћу. Уколико дође до таквих стања, лекар ће нужно прописати лечење хормонима штитњака или лековима који садрже јод.

Код дијабетеса спонтани поремећај може бити повезан са смањењем осетљивости ћелија тела на инсулин. Због тога, лекар увек прегледа дозе инсулина код трудница са дијабетесом.

[5], [6], [7]

Анатомски фактори

Важан фактор који може довести до побачаја је дефекти у анатомији (структури) репродуктивних органа. Пре свега, то је структура материце дефеката :. Доубле материце, два рогате, хорнед превоја или материце, интраутерине септума, итд Поред тога, повреде анатомску структуру такође обухватају фиброзе и Асхерман синдром (материце прираслица).

ИЦС је повреда дисфункције грлића материце или исхемичко-цервикална инсуфицијенција. Ова патологија карактерише скраћивање вратног вратила уз његово даље отварање. Најчешће се ово стање манифестује у другој половини трудноће. Ако се патологија примећује благовремено, жена је цервикална.

[8], [9], [10]

Инфекције као узрок спонтаности

Такве болести као што је кламидија, уреаплазма, микоплазма, трихомонас, папилома вирус, херпетична инфекција, цитомегаловирус такође могу погоршати ток трудноће. Према статистикама, више од 40% сплава повезано је са негативним ефектима бактерија и вируса. Због тога, труднице које имају наведене патологије прописују лечење имуноглобулинама. Тип лечења је одабран према типу патогена.

Имунолошки фактор побачаја

Шта укључују имунолошке разлоге? Они могу да се зове скоро сваки непредвидив одговор имуног заштиту жена на наводним страним ткива детета (аллоиммуне поремећаја), или чак у сопствених ткива пацијента (аутоимуни поремећај). Када имунолошки тест патологије крви изводи гдје одређивање присуства антитела (антинуклеарна антифосфолипида, антитхироид) или антитела људској хорионски гонадотропин.

Лечење имунолошких поремећаја је обично дуготрајно, често до самог рођења.

Разлози за побачај су, у већини случајева, озбиљни. Без квалифициране праве дијагностике и лијечења у овом случају не могу учинити. Али укидање основног узрока скоро увек доводи до позитивног резултата - дуго очекиване трудноће и рађања јаке и здраве бебе.