^

Здравствене групе новорођенчади

, Медицински уредник
Последње прегледано: 11.04.2020
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Здравствена група новорођенчета се процењује на отпусту из породилишта.

  • И-ст група - здрава дјеца од здравих мајки, гестоза од 1 половине трудноће.
  • 2. Група:
    • Подгрупа "А" - деца мајке са уским карлице, деца са физиолошком нехомоторношћу, прематурност разреда И, токсична еритема, едематозни И степени синдром, степен И преосјетљивост.
    • "Б" група - компликују соматски историје мајке: хроничних респираторних обољења, ендоцринопатхиес, болести кардиоваскуларног система, алергијских обољења, болести мокраћног система. Компликују акушерска-гинеколошки анамнезе мајка акутних и хроничних обољења гениталних органа, испоруку карличног, екстракцијом вакуум, форцепс, царског реза. Хипогалакција код мајке. Милд асфиксија (Апгар скор 6-7), дете вишеструки трудноће, интраутерини застој раста детета, искривљен ИИ степен, деца лакше од 2000 г или 4000 г, вишеструке мале анатомске абнормалности (више од 4-5) прелазна грозница, патолошки губитак телесне тежине (више од 8%).
  • Трећа група - Аспхикиа умереног до јаког, траума рођења, цепхалохематома, умбилицал веин катетеризација, прематуритет ИИИ степена, ембриофетопатии, хеморагични болести, фетална еритробластоза, интраутерине инфекције.
  • Четврта и пета група здравља примењују се у присуству конгениталних малформација са знацима изразите декомпензације.

trusted-source[1], [2], [3]

Испитивање диспанзера здравих новорођенчади

trusted-source[4], [5], [6]

Посматрање окружног педијатра

1. Група здравља:

  • у првих 3 дана након отпуштања из породилишта:
  • на 18-20. Дан живота;
  • 28. И 30. Дана живота - посета поликлиника од стране детета, 2. Месеца живота здраво дете посети поликлинику 2 пута, а затим месечно.

2. Група здравља:

  • у првих 3 дана након отпуштања из породилишта:
  • 14. Дан живота:
  • 21. Дан живота;
  • 28. И 30. Дана живота - посета поликлиника од стране дјетета, у првом месецу живота здраво дете посјети поликлинику 2 пута и месечно.

3. Група здравља:

  • првог дана након отпуштања из породилишта;
  • Новорођенчад прегледа инспектор одељења;
  • Сваких 5 дана током првог месеца живота децу прегледа педијатар. Надаље, посматрање се спроводи на основној болести заједно са уским специјалистима.
  • Четврта и пета група се посматрају за главну болест у болници.

Клинички преглед и рехабилитација новорођенчади из различитих група ризика на педијатријској локацији

Ризичке групе новорођене деце (методолошке препоруке СССР-а из 1984. Године)

  • 1. Група - новорођенчади са ризиком развоја ЦНС патологије.
  • 2. Група - новорођенчади са ризиком од интраутерине инфекције.
  • 3. Група - новорођенчади са ризиком од развоја трофичних поремећаја и ендокринопатија.
  • 4. Група - новорођенчади са ризиком развоја конгениталних органа и система понекад.
  • 5. Група - новорођенчади из групе социјалног ризика.

Постоје и додатне групе (према редоследу М3 РФ бр. 108 од 29.03.96 и методолошке препоруке града Иванова из 1988. Године.

  • група ризика за глувоћу и глувошћу;
  • ризична група за анемију;
  • ризична група за развој синдрома изненадне смрти;
  • ризична група за развој алергијских болести.

Испитивање диспанзера новорођенчади из различитих група ризика у педијатријској зони се врши на диференциран начин.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

1. Група - новорођенчади са ризиком од развоја патологије централног нервног система

Фактори ризика:

  • старост мајке је мања од 16 и више од 40 година;
  • лоше навике и професионалне опасности од мајке;
  • екстрагенитална патологија мајке;
  • патологија трудноће и порођаја (токсикоза, претња прекида, спонтани сплав, полихидрамниос, вишеструка трудноћа у историји, продужена или брза достава);
  • токсоплазмоза и друге заразне болести;
  • маса дјетета је више од 4000 г;
  • издржљивост, асфиксија, стигма.

План посматрања

  • Инспекција окружног педијатра најмање 4 пута током првог месеца живота, а затим месечно.
  • Испитивање уз учешће шефа одељења најкасније 3 месеца и обавезно је за сваку болест детета.
  • Преглед од стране неуролога за месец дана, тада у сваком кварталу; хирург, окурист - према исказу.
  • Строга контрола окружног педијатра, с циљем откривања пораста величине главе, дефиниције неуропсихолошког развоја.
  • Профилактичка вакцинација по индивидуалном плану након одобрења неуропатолога.
  • Када дође до године у одсуству промена са стране централног нервног система, дијете се уклања из регистра.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

2. Група - новорођенчади са ризиком од интраутерине инфекције

Фактори ризика:

  • екстрагенитална патологија мајке;
  • инфламаторне гинеколошке болести;
  • патологија рада (дуги анхидридни интервал, плацентална патологија);
  • пребачен у ИИИ тромесечје инфективне трудноће (рубела,
  • токсоплазмоза, цитомегал, АРВИ) и бактеријске болести;
  • прематура, интраутерина ретардација раста (ФАРМ).

План посматрања

  • Инспекција окружног педијатра најмање 4 пута током првог месеца, а затим месечно; медицинска сестра - 2 пута недељно.
  • Рани лабораторијски преглед на 1 и 3 месеца (крв, урина) и након сваке болести.
  • Обавезно испитивање код шефа одељења најкасније 3 месеца и после сваке болести.
  • Мере за превенцију, рану дијагнозу и лечење дисбиосис.
  • У одсуству симптома интраутерине инфекције, дете се уклања из клинике у 3 месеца живота.

trusted-source[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

3. Група - новорођенчади са ризиком од развоја трофичних поремећаја и ендокринопатије

Фактори ризика:

  • екстрагенитална патологија мајке (дијабетес, хипотироидизам,
  • гојазност, хипертензија);
  • пре абортуса;
  • патологија трудноће (тешка токсикоза);
  • порођај од четврте или више трудноће;
  • велика рођена тежина, хипотрофија, незрелост, деца од близанаца;
  • хипогалакија код мајке, рано вештачко храњење, синдром малабсорпције;
  • деца са нестабилним столицама;
  • лоше навике мајке (пушење).

План посматрања

  • Инспекција окружног педијатра најмање 4 пута током првог месеца, а затим месечно.
  • Начелник одјела испитује дијете најкасније од 3 мјесеца живота.
  • Инспекција од стране ендокринолога најмање 2 пута током прве године живота (у првом тромесечју и 12 мјесеци).
  • Борба за природно храњење до 1,5-2 године.
  • Клинички преглед током прве године живота. У одсуству патологије, дете се уклања из регистра.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

4. Група - новорођенчади са ризиком развоја конгениталних малформација првих органа и система

Фактори ризика:

  • присуство урођених малформација код супружника или њихових рођака;
  • претходно рођење деце са конгениталним малформацијама;
  • блоодбеаринг марриаге;
  • старост мајке преко 35 година;
  • професионална штетност родитеља;
  • лоше навике родитеља;
  • употреба лекова у првој половини трудноће;
  • патологија трудноће (токсикоза прве половине трудноће вишеструка опасност од прекида, АРВИ у једном тромесечју трудноће;
  • дијабетес мелитус код трудница;
  • пренета рубела или контакт са пацијентом у првом тромесечју трудноће;
  • спонтани абортус у анамнези;
  • број стигме је већи од пет;
  • акутно развијају полихидрамније.

План посматрања

  • Истраживање окружног педијатра 4 пута током првог месеца живота, а затим месечно.
  • Анализа урина у трајању од 1 месеца, тромесечно и након сваке болести.
  • Консултације уских специјалиста (окулиста, кардиолога, генетичара) у раном периоду уз најмању сумњу на могућност патологије код детета.
  • Повлачење из регистрације диспанзера у доби од 1 године у одсуству клиничких симптома болести.

trusted-source[47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]

5. Група - новорођенчади из групе социјалних ризика

Фактори ризика:

  • незадовољавајући социјални и животни услови;
  • непотпуне и велике породице;
  • породице са лошом психолошком климом;
  • студентске породице.

План посматрања

  • Инспекција окружног педијатра 4 пута током првог месеца живота, затим месечно 1-2 пута.
  • Контрола од стране окружне медицинске сестре за стварно место боравка детета.
  • Учешће начелника одељења у превентивном надзору над дететом.
  • Обавезна хоспитализација у случају болести.
  • Раније регистровање у ДДУ (у првој години живота), пожељно са крушним радним временом.
  • У неопходним случајевима - ускраћивање мајке родитељских права.

trusted-source[56], [57], [58], [59]

Група ризика слуха и глувоће

Фактори ризика:

  • инфективне вирусне болести мајке током трудноће (инфекција рубела, грипа, цитомегаловирус или херпесвирус, токсоплазмоза); токсикоза трудноће;
  • риболов;
  • интраутерална повреда порођаја;
  • Хипербилирубинемија (више од 200 μмол / л);
  • хемолитичка болест новорођенчета;
  • тежина рођења мање од 1500 г;
  • прематурност;
  • ототоксичне дроге које је мајка узимала током трудноће;
  • гестацијска старост више од 40 недеља;
  • наследне болести код мајке, праћене лезијом звучног анализатора.

План посматрања

  • Новорођенчад из ове групе ризика посматра педијатар у сарадњи са оториноларингологом који га прегледа 1, 4, 6 и 12 месеци, и проводи тест звука.
  • По препоруци оторхиноларинголога - импеданцометрија са акустичним рефлексом, консултација аудиолога.
  • Пажљиво надгледање развоја аудиторног анализатора.
  • Избегавајте постављање аминогликозида, ототоксичних лекова (фуросемид, кинин, капљице за уши, сфрадек, анауран, гаразон).
  • Надзор до 18 година.

Ризична група за развој анемије

Фактори ризика:

  • крварење утеро-плаценталног крвотока, плацентна инсуфицијенција (токсикоза, пријетња прекида, задржавање трудноће, хипоксија, погоршање соматских и заразних болести):
  • фетоматерински и фетоплаценталне крварење;
  • вишеструке трудноће;
  • интраутерина мелена;
  • прематурност;
  • вишеструка плодност;
  • дубок и продужени недостатак гвожђа у телу труднице;
  • преурањена или касна лигација пупчане врпце;
  • интрапартум хеморагагес;
  • прематурност;
  • велика деца;
  • деца са аномалијама Устава;
  • синдром малабсорпције, хроничних болести цревних ћелија.

План посматрања

  • Педијатар до 3 месеца 2 пута месечно.
  • Општа или уобичајена анализа крви у 3, 6. 12 месеци. У ранијем периоду индикације.
  • Студија серумског гвожђа, укупни капацитет везивања жељеза серума (ОЗХСС).
  • Електрокардиографија (ЕКГ).
  • Консултације уских специјалиста (кардиолог, гастроентеролог) према индикацијама.
  • Рано увођење прехрамбених адитива (сок, воћно пире, млевено месо).
  • За вештачко храњење препоручују се прилагођене смеше које садрже гвожђе.
  • Сврха ферротерапије након потврђивања недостатка гвожђа.
  • Надзор до 1 године.
  • Ризична група за развој синдрома изненадне смрти.

Фактори ризика:

  • негативан однос мајке према детету;
  • неповољни услови становања;
  • породица са једним родитељем;
  • нерегистровани брак;
  • алкохолизам, пушење родитеља:
  • низак образовни ниво породице;
  • млада година мајке;
  • прематура, рођење тежином мање од 2000 г;
  • сибс;
  • деца првих 3 месеца живота који су претрпели акутне болести;
  • деца са интраутерином инфекцијом;
  • деца са конгениталним малформацијама виталних органа.

План посматрања

  • Када је пренаталан или примарни патронат новорођенчета, сазнајте све могуће адресе боравка дјетета.
  • Посматрање педијатра најмање једном недељно током првог месеца живота, 1 пут за 2 седмице прије године.
  • Болна деца млађа од 1 године се посматрају свакодневно до опоравка.
  • Обавести директора педијатријског одјељења о дјеци из ове групе ризика.
  • Консултације помоћника Медицинске академије.
  • Санитарни и едукативни рад са породицом.
  • Немојте ширити бебу како бисте спавали на стомаку.
  • Не наносите чврсто замућење, немојте прегријати бебу.
  • Не пушите у соби у којој је дете.
  • Креветац би требао бити у истој соби као и родитељи.
  • Очување природног храњења у првих 4 месеца живота.
  • Динамично посматрање детета млађе од 1 године у облику епикризије на 3, 6, 9, 12 месеци и обезбедити историју прегледа за руководиоца педијатријског одјељења.

Ризичке групе за развој алергијских болести

Фактори ризика:

  • истрошена алергијска породична историја;
  • акутне заразне болести и погоршања хроничних болести током трудноће;
  • пријем мајке током трудноће антибиотици, сулфонамиди, трансфузија крви;
  • абортус трудноће;
  • компликације трудноће (токсикоза, пријетња прекида);
  • злоупотреба трудних обавезних алергена;
  • опасне појаве током трудноће;
  • дисбиоза црева и вагине код трудница;
  • неухрањеност детета, рана прелазак на вештачко храњење;
  • честа и нерационална употреба антибиотске терапије.

План посматрања

  • Инспекцијски педијатар најмање 4 пута током првог месеца живота, а затим на декрету.
  • Инспекција уских специјалиста (укључујући алергисту, имунологу, гастроентерологу) према индикацијама.
  • Лабораторијски тестови на одредјеним датумима, укључујући анализу фецеса за дисбиозу.
  • Хипоалергијска исхрана мајке и детета.
  • Правовремена санација жаришта инфекције.
  • Борба за природно храњење.
  • Елиминација алергена домаћинства.
  • Употреба антибактеријских лекова је строго према индикацијама
  • Трајање опсервације до 2-3 године.

Стандард диспанзера (профилактичног) посматрања детета током прве године живота

Задаци педијатра на пренатални царе:

  • Сакупљање и евалуација генеалошке историје.
  • Сакупљање и процена података о биолошкој историји.
  • Сакупљање и процена података о друштвеној историји.
  • Идентификација ризичних група.
  • Израда прогнозе стања здравља и развоја детета.
  • Дефиниција ризичне оријентације.

Припрема препорука, укључујући следеће одељке:

  • санитарни и хигијенски услови;
  • режим;
  • храњење и исхрана.

Задаци окружног педијатра на примарном патронату новорођенчета:

  • Сакупљање и евалуација генеалошке историје.
  • Сакупљање и процена података о биолошкој историји.
  • Сакупљање и процена података о друштвеној историји.
  • Идентификација ризичних група.
  • Прогноза здравственог стања и развоја детета.
  • Дефиниција ризичне оријентације.
  • Процена информација за период који претходи инспекцији.
  • Евалуација физичког развоја. 

Дијагноза и евалуација неуропсихичког развоја, укључујући:

  • дијагноза неуропсихичког развоја;
  • процена неуропсихичког развоја са дефиницијом варијанте развојне групе;
  • идентификација ризичних група.

Евалуација отпора, укључујући:

  • анализа учесталости, трајања и озбиљности акутних болести.

Дијагноза и процена функционалног стања тела, укључујући:

  • идентификација жалби;
  • инспекција органа и система:
  • процена срчане фреквенције (ХР), фреквенције покрета дисања (БХД) и крвног притиска (БП);
  • прикупљање информација и процена понашања детета;
  • расподелу ризичних група за абнормалности понашања.

Закључак о здравственом стању, укључујући:

  • ризична оријентација, група ризика;
  • процена физичког развоја:
  • евалуација неуропсихолошког развоја;
  • процена отпорности;
  • процена функционалног стања и понашања;
  • адаптација прогноза;
  • дијагноза, група здравља.

Препоруке, укључујући следеће одељке:

  • санитарни и хигијенски услови;
  • режим;
  • храњење и исхрана;
  • физичко васпитање и каљење;
  • образовни утицај;
  • препоруке о имунопрофилкацији заразних болести;
  • препоруке за спречавање граничних услова и њихов напредак;
  • лабораторијске и друге методе истраживања, укључујући аудиолошки преглед, ултразвук (укључујући ултразвук зглобова).

Инспекција од стране медицинских специјалиста

1 месец

  • Неуролог.
  • Дечји хирург.
  • Трауматолог-ортопедиста.
  • Офталмолог.
  • Оториноларинголог.

2 месеца

  • Неуролог.

3-4 месеца

  • Оториноларинголог.

5-6 месеци

  • Оториноларинголог.

7-9 месеци

  • Дјечији зубар.
  • Дечји хирург.

За 12 месеци

  • Неуролог.
  • Дечји хирург.
  • Трауматолог-ортопедиста.
  • Офталмолог.
  • Оториноларинголог.
  • Дјечији зубар.

Лабораторијске методе испитивања

1 месец

  • Аудиолошки преглед.
  • Ултразвук мозга.
  • Ултразвук зглобова.

3 месеца

  • Општи преглед крви, општи тест у урину.

12 месеци

  • Општа анализа крви, опћа анализа урина, електрокардиограм.

На 2. Години живота окружног педијатар испитује дете на квартално, на крају године посматрања здравог детета прописује да комплетна крвна слика, анализа урина и преглед измета на цревна глиста јаја.

3 године живота Окружног педијатар испитује дете 1 на сваких шест месеци, на крају године посматрања здравог детета прописује да комплетна крвна слика, анализа урина и преглед измета на цревна глиста јаја.

Инспекција дете стручњаци потребни пре уласка у предшколске деце (ортопед, офталмолог, неуролог, стоматолог, говор, оториноларингологије, психолог).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.