Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Здравствене групе новорођенчади
Последње прегледано: 23.04.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Здравствена група новорођенчета се процењује на отпусту из породилишта.
- И-ст група - здрава дјеца од здравих мајки, гестоза од 1 половине трудноће.
- 2. Група:
- Подгрупа "А" - деца мајке са уским карлице, деца са физиолошком нехомоторношћу, прематурност разреда И, токсична еритема, едематозни И степени синдром, степен И преосјетљивост.
- "Б" група - компликују соматски историје мајке: хроничних респираторних обољења, ендоцринопатхиес, болести кардиоваскуларног система, алергијских обољења, болести мокраћног система. Компликују акушерска-гинеколошки анамнезе мајка акутних и хроничних обољења гениталних органа, испоруку карличног, екстракцијом вакуум, форцепс, царског реза. Хипогалакција код мајке. Милд асфиксија (Апгар скор 6-7), дете вишеструки трудноће, интраутерини застој раста детета, искривљен ИИ степен, деца лакше од 2000 г или 4000 г, вишеструке мале анатомске абнормалности (више од 4-5) прелазна грозница, патолошки губитак телесне тежине (више од 8%).
- Трећа група - Аспхикиа умереног до јаког, траума рођења, цепхалохематома, умбилицал веин катетеризација, прематуритет ИИИ степена, ембриофетопатии, хеморагични болести, фетална еритробластоза, интраутерине инфекције.
- Четврта и пета група здравља примењују се у присуству конгениталних малформација са знацима изразите декомпензације.
[1],
Испитивање диспанзера здравих новорођенчади
Посматрање окружног педијатра
1. Група здравља:
- у првих 3 дана након отпуштања из породилишта:
- на 18-20. Дан живота;
- 28. И 30. Дана живота - посета поликлиника од стране детета, 2. Месеца живота здраво дете посети поликлинику 2 пута, а затим месечно.
2. Група здравља:
- у првих 3 дана након отпуштања из породилишта:
- 14. Дан живота:
- 21. Дан живота;
- 28. И 30. Дана живота - посета поликлиника од стране дјетета, у првом месецу живота здраво дете посјети поликлинику 2 пута и месечно.
3. Група здравља:
- првог дана након отпуштања из породилишта;
- Новорођенчад прегледа инспектор одељења;
- Сваких 5 дана током првог месеца живота децу прегледа педијатар. Надаље, посматрање се спроводи на основној болести заједно са уским специјалистима.
- Четврта и пета група се посматрају за главну болест у болници.
Клинички преглед и рехабилитација новорођенчади из различитих група ризика на педијатријској локацији
Ризичке групе новорођене деце (методолошке препоруке СССР-а из 1984. Године)
- 1. Група - новорођенчади са ризиком развоја ЦНС патологије.
- 2. Група - новорођенчади са ризиком од интраутерине инфекције.
- 3. Група - новорођенчади са ризиком од развоја трофичних поремећаја и ендокринопатија.
- 4. Група - новорођенчади са ризиком развоја конгениталних органа и система понекад.
- 5. Група - новорођенчади из групе социјалног ризика.
Постоје и додатне групе (према редоследу М3 РФ бр. 108 од 29.03.96 и методолошке препоруке града Иванова из 1988. Године.
- група ризика за глувоћу и глувошћу;
- ризична група за анемију;
- ризична група за развој синдрома изненадне смрти;
- ризична група за развој алергијских болести.
Испитивање диспанзера новорођенчади из различитих група ризика у педијатријској зони се врши на диференциран начин.
1. Група - новорођенчади са ризиком од развоја патологије централног нервног система
Фактори ризика:
- старост мајке је мања од 16 и више од 40 година;
- лоше навике и професионалне опасности од мајке;
- екстрагенитална патологија мајке;
- патологија трудноће и порођаја (токсикоза, претња прекида, спонтани сплав, полихидрамниос, вишеструка трудноћа у историји, продужена или брза достава);
- токсоплазмоза и друге заразне болести;
- маса дјетета је више од 4000 г;
- издржљивост, асфиксија, стигма.
План посматрања
- Инспекција окружног педијатра најмање 4 пута током првог месеца живота, а затим месечно.
- Испитивање уз учешће шефа одељења најкасније 3 месеца и обавезно је за сваку болест детета.
- Преглед од стране неуролога за месец дана, тада у сваком кварталу; хирург, окурист - према исказу.
- Строга контрола окружног педијатра, с циљем откривања пораста величине главе, дефиниције неуропсихолошког развоја.
- Профилактичка вакцинација по индивидуалном плану након одобрења неуропатолога.
- Када дође до године у одсуству промена са стране централног нервног система, дијете се уклања из регистра.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],
2. Група - новорођенчади са ризиком од интраутерине инфекције
Фактори ризика:
- екстрагенитална патологија мајке;
- инфламаторне гинеколошке болести;
- патологија рада (дуги анхидридни интервал, плацентална патологија);
- пребачен у ИИИ тромесечје инфективне трудноће (рубела,
- токсоплазмоза, цитомегал, АРВИ) и бактеријске болести;
- прематура, интраутерина ретардација раста (ФАРМ).
План посматрања
- Инспекција окружног педијатра најмање 4 пута током првог месеца, а затим месечно; медицинска сестра - 2 пута недељно.
- Рани лабораторијски преглед на 1 и 3 месеца (крв, урина) и након сваке болести.
- Обавезно испитивање код шефа одељења најкасније 3 месеца и после сваке болести.
- Мере за превенцију, рану дијагнозу и лечење дисбиосис.
- У одсуству симптома интраутерине инфекције, дете се уклања из клинике у 3 месеца живота.
3. Група - новорођенчади са ризиком од развоја трофичних поремећаја и ендокринопатије
Фактори ризика:
- екстрагенитална патологија мајке (дијабетес, хипотироидизам,
- гојазност, хипертензија);
- пре абортуса;
- патологија трудноће (тешка токсикоза);
- порођај од четврте или више трудноће;
- велика рођена тежина, хипотрофија, незрелост, деца од близанаца;
- хипогалакија код мајке, рано вештачко храњење, синдром малабсорпције;
- деца са нестабилним столицама;
- лоше навике мајке (пушење).
План посматрања
- Инспекција окружног педијатра најмање 4 пута током првог месеца, а затим месечно.
- Начелник одјела испитује дијете најкасније од 3 мјесеца живота.
- Инспекција од стране ендокринолога најмање 2 пута током прве године живота (у првом тромесечју и 12 мјесеци).
- Борба за природно храњење до 1,5-2 године.
- Клинички преглед током прве године живота. У одсуству патологије, дете се уклања из регистра.
4. Група - новорођенчади са ризиком развоја конгениталних малформација првих органа и система
Фактори ризика:
- присуство урођених малформација код супружника или њихових рођака;
- претходно рођење деце са конгениталним малформацијама;
- блоодбеаринг марриаге;
- старост мајке преко 35 година;
- професионална штетност родитеља;
- лоше навике родитеља;
- употреба лекова у првој половини трудноће;
- патологија трудноће (токсикоза прве половине трудноће вишеструка опасност од прекида, АРВИ у једном тромесечју трудноће;
- дијабетес мелитус код трудница;
- пренета рубела или контакт са пацијентом у првом тромесечју трудноће;
- спонтани абортус у анамнези;
- број стигме је већи од пет;
- акутно развијају полихидрамније.
План посматрања
- Истраживање окружног педијатра 4 пута током првог месеца живота, а затим месечно.
- Анализа урина у трајању од 1 месеца, тромесечно и након сваке болести.
- Консултације уских специјалиста (окулиста, кардиолога, генетичара) у раном периоду уз најмању сумњу на могућност патологије код детета.
- Повлачење из регистрације диспанзера у доби од 1 године у одсуству клиничких симптома болести.
5. Група - новорођенчади из групе социјалних ризика
Фактори ризика:
- незадовољавајући социјални и животни услови;
- непотпуне и велике породице;
- породице са лошом психолошком климом;
- студентске породице.
План посматрања
- Инспекција окружног педијатра 4 пута током првог месеца живота, затим месечно 1-2 пута.
- Контрола од стране окружне медицинске сестре за стварно место боравка детета.
- Учешће начелника одељења у превентивном надзору над дететом.
- Обавезна хоспитализација у случају болести.
- Раније регистровање у ДДУ (у првој години живота), пожељно са крушним радним временом.
- У неопходним случајевима - ускраћивање мајке родитељских права.
Група ризика слуха и глувоће
Фактори ризика:
- инфективне вирусне болести мајке током трудноће (инфекција рубела, грипа, цитомегаловирус или херпесвирус, токсоплазмоза); токсикоза трудноће;
- риболов;
- интраутерална повреда порођаја;
- Хипербилирубинемија (више од 200 μмол / л);
- хемолитичка болест новорођенчета;
- тежина рођења мање од 1500 г;
- прематурност;
- ототоксичне дроге које је мајка узимала током трудноће;
- гестацијска старост више од 40 недеља;
- наследне болести код мајке, праћене лезијом звучног анализатора.
План посматрања
- Новорођенчад из ове групе ризика посматра педијатар у сарадњи са оториноларингологом који га прегледа 1, 4, 6 и 12 месеци, и проводи тест звука.
- По препоруци оторхиноларинголога - импеданцометрија са акустичним рефлексом, консултација аудиолога.
- Пажљиво надгледање развоја аудиторног анализатора.
- Избегавајте постављање аминогликозида, ототоксичних лекова (фуросемид, кинин, капљице за уши, сфрадек, анауран, гаразон).
- Надзор до 18 година.
Ризична група за развој анемије
Фактори ризика:
- крварење утеро-плаценталног крвотока, плацентна инсуфицијенција (токсикоза, пријетња прекида, задржавање трудноће, хипоксија, погоршање соматских и заразних болести):
- фетоматерински и фетоплаценталне крварење;
- вишеструке трудноће;
- интраутерина мелена;
- прематурност;
- вишеструка плодност;
- дубок и продужени недостатак гвожђа у телу труднице;
- преурањена или касна лигација пупчане врпце;
- интрапартум хеморагагес;
- прематурност;
- велика деца;
- деца са аномалијама Устава;
- синдром малабсорпције, хроничних болести цревних ћелија.
План посматрања
- Педијатар до 3 месеца 2 пута месечно.
- Општа или уобичајена анализа крви у 3, 6. 12 месеци. У ранијем периоду индикације.
- Студија серумског гвожђа, укупни капацитет везивања жељеза серума (ОЗХСС).
- Електрокардиографија (ЕКГ).
- Консултације уских специјалиста (кардиолог, гастроентеролог) према индикацијама.
- Рано увођење прехрамбених адитива (сок, воћно пире, млевено месо).
- За вештачко храњење препоручују се прилагођене смеше које садрже гвожђе.
- Сврха ферротерапије након потврђивања недостатка гвожђа.
- Надзор до 1 године.
- Ризична група за развој синдрома изненадне смрти.
Фактори ризика:
- негативан однос мајке према детету;
- неповољни услови становања;
- породица са једним родитељем;
- нерегистровани брак;
- алкохолизам, пушење родитеља:
- низак образовни ниво породице;
- млада година мајке;
- прематура, рођење тежином мање од 2000 г;
- сибс;
- деца првих 3 месеца живота који су претрпели акутне болести;
- деца са интраутерином инфекцијом;
- деца са конгениталним малформацијама виталних органа.
План посматрања
- Када је пренаталан или примарни патронат новорођенчета, сазнајте све могуће адресе боравка дјетета.
- Посматрање педијатра најмање једном недељно током првог месеца живота, 1 пут за 2 седмице прије године.
- Болна деца млађа од 1 године се посматрају свакодневно до опоравка.
- Обавести директора педијатријског одјељења о дјеци из ове групе ризика.
- Консултације помоћника Медицинске академије.
- Санитарни и едукативни рад са породицом.
- Немојте ширити бебу како бисте спавали на стомаку.
- Не наносите чврсто замућење, немојте прегријати бебу.
- Не пушите у соби у којој је дете.
- Креветац би требао бити у истој соби као и родитељи.
- Очување природног храњења у првих 4 месеца живота.
- Динамично посматрање детета млађе од 1 године у облику епикризије на 3, 6, 9, 12 месеци и обезбедити историју прегледа за руководиоца педијатријског одјељења.
Ризичке групе за развој алергијских болести
Фактори ризика:
- истрошена алергијска породична историја;
- акутне заразне болести и погоршања хроничних болести током трудноће;
- пријем мајке током трудноће антибиотици, сулфонамиди, трансфузија крви;
- абортус трудноће;
- компликације трудноће (токсикоза, пријетња прекида);
- злоупотреба трудних обавезних алергена;
- опасне појаве током трудноће;
- дисбиоза црева и вагине код трудница;
- неухрањеност детета, рана прелазак на вештачко храњење;
- честа и нерационална употреба антибиотске терапије.
План посматрања
- Инспекцијски педијатар најмање 4 пута током првог месеца живота, а затим на декрету.
- Инспекција уских специјалиста (укључујући алергисту, имунологу, гастроентерологу) према индикацијама.
- Лабораторијски тестови на одредјеним датумима, укључујући анализу фецеса за дисбиозу.
- Хипоалергијска исхрана мајке и детета.
- Правовремена санација жаришта инфекције.
- Борба за природно храњење.
- Елиминација алергена домаћинства.
- Употреба антибактеријских лекова је строго према индикацијама
- Трајање опсервације до 2-3 године.
Стандард диспанзера (профилактичног) посматрања детета током прве године живота
Задаци педијатра на пренатални царе:
- Сакупљање и евалуација генеалошке историје.
- Сакупљање и процена података о биолошкој историји.
- Сакупљање и процена података о друштвеној историји.
- Идентификација ризичних група.
- Израда прогнозе стања здравља и развоја детета.
- Дефиниција ризичне оријентације.
Припрема препорука, укључујући следеће одељке:
- санитарни и хигијенски услови;
- режим;
- храњење и исхрана.
Задаци окружног педијатра на примарном патронату новорођенчета:
- Сакупљање и евалуација генеалошке историје.
- Сакупљање и процена података о биолошкој историји.
- Сакупљање и процена података о друштвеној историји.
- Идентификација ризичних група.
- Прогноза здравственог стања и развоја детета.
- Дефиниција ризичне оријентације.
- Процена информација за период који претходи инспекцији.
- Евалуација физичког развоја.
Дијагноза и евалуација неуропсихичког развоја, укључујући:
- дијагноза неуропсихичког развоја;
- процена неуропсихичког развоја са дефиницијом варијанте развојне групе;
- идентификација ризичних група.
Евалуација отпора, укључујући:
- анализа учесталости, трајања и озбиљности акутних болести.
Дијагноза и процена функционалног стања тела, укључујући:
- идентификација жалби;
- инспекција органа и система:
- процена срчане фреквенције (ХР), фреквенције покрета дисања (БХД) и крвног притиска (БП);
- прикупљање информација и процена понашања детета;
- расподелу ризичних група за абнормалности понашања.
Закључак о здравственом стању, укључујући:
- ризична оријентација, група ризика;
- процена физичког развоја:
- евалуација неуропсихолошког развоја;
- процена отпорности;
- процена функционалног стања и понашања;
- адаптација прогноза;
- дијагноза, група здравља.
Препоруке, укључујући следеће одељке:
- санитарни и хигијенски услови;
- режим;
- храњење и исхрана;
- физичко васпитање и каљење;
- образовни утицај;
- препоруке о имунопрофилкацији заразних болести;
- препоруке за спречавање граничних услова и њихов напредак;
- лабораторијске и друге методе истраживања, укључујући аудиолошки преглед, ултразвук (укључујући ултразвук зглобова).
Инспекција од стране медицинских специјалиста
1 месец
- Неуролог.
- Дечји хирург.
- Трауматолог-ортопедиста.
- Офталмолог.
- Оториноларинголог.
2 месеца
- Неуролог.
3-4 месеца
- Оториноларинголог.
5-6 месеци
- Оториноларинголог.
7-9 месеци
- Дјечији зубар.
- Дечји хирург.
За 12 месеци
- Неуролог.
- Дечји хирург.
- Трауматолог-ортопедиста.
- Офталмолог.
- Оториноларинголог.
- Дјечији зубар.
Лабораторијске методе испитивања
1 месец
- Аудиолошки преглед.
- Ултразвук мозга.
- Ултразвук зглобова.
3 месеца
- Општи преглед крви, општи тест у урину.
12 месеци
- Општа анализа крви, опћа анализа урина, електрокардиограм.
На 2. Години живота окружног педијатар испитује дете на квартално, на крају године посматрања здравог детета прописује да комплетна крвна слика, анализа урина и преглед измета на цревна глиста јаја.
3 године живота Окружног педијатар испитује дете 1 на сваких шест месеци, на крају године посматрања здравог детета прописује да комплетна крвна слика, анализа урина и преглед измета на цревна глиста јаја.
Инспекција дете стручњаци потребни пре уласка у предшколске деце (ортопед, офталмолог, неуролог, стоматолог, говор, оториноларингологије, психолог).