Бели мантил и даље „ради“ - али се лекарке често мешају са не-лекарима

Ажурирани систематски преглед о томе како пацијенти доживљавају одећу лекара објављен је у часопису BMJ Open. Резултати нису изненађујући и садрже неке непријатне нијансе: бели мантили се и даље повезују са професионализмом и поверењем, али се лекарке у белим мантилима чешће мешају са медицинским сестрама или асистентима. Пандемија је променила укусе у корист медицинских одела, посебно у одељењима хитне помоћи и „ризичним“ одељењима. А преференције такође зависе од специјалности и контекста - тако да јединствена „политика облачења за све прилике“ губи своје значење.

Позадина

• Зашто одећа лекара није мала ствар. Изглед је први сигнал у контакту пацијента и лекара; он утиче на поверење, перцепцију професионализма и спремност да се следе препоруке. Ранији систематски преглед показао је општи тренд: пацијенти често преферирају формални стил и бели мантил, иако контекст (земља, одељење, старост пацијента) значајно мења укусе. Ажурирани преглед из 2025. године потврђује: мантил остаје „симбол компетентности“, али постоје важна упозорења око њега.
• Контрола инфекције наспрам „дугих рукава“. У Великој Британији примењује се принцип ношења одеће испод лактова: кратки рукави, без сатова/накитија; мантиле се не препоручују током неге, јер се мантиле лако контаминирају и долазе у контакт са пацијентом. Истовремено, мало је директних доказа да мантиле повећавају учесталост инфекција повезаних са здравственом заштитом; али студије доследно откривају контаминацију белих мантила (укључујући MRSA) и ређе прање у поређењу са медицинским униформама. Отуда опрезни прописи и локални кодекси облачења.
• Ковид ера је померила клатно ка заштитној одећи. Студије од 2020. до 2023. године забележиле су повећање склоности ка заштитној одећи и већу „прихватљивост“ маски у амбулантној пракси — пацијенти су почели више да цене хигијену и практичност одеће. Ова промена је посебно приметна у хитним службама и одељењима за „ризик“.
• Родна пристрасност и „погрешна идентификација“. Бројне студије су показале постојан феномен: лекарке се чешће мешају са медицинским сестрама или асистентима чак и када су исто обучене, а њихов изглед се строже процењује. Ажурирани преглед из 2025. године исти проблем истиче и захтева очигледне ознаке улога (значке ДОКТОР, итд.).
• Специјалност и место прегледа много одлучују. У амбулантама и плановим одељењима, пацијенти често преферирају формални стил + мантил; у хитним случајевима и хируршким службама (посебно након COVID-а) - специјалну униформу. У палијативној нези, врста одеће има мањи утицај. То јест, „униформни“ дресс код за све прилике уступа место флексибилним правилима по зонама.
• Постоји ефекат одеће, али није једнообразан и није увек „јак“. Неколико прегледа истиче да се склоност ка белим мантилима и формалној одећи не преводи увек у мерљиву разлику у задовољству лечењем; јачина ефекта зависи од културе и клиничког контекста; а многе студије су анкете/вињете, а не стварно понашање.
• Историјски и симболички слој. Бели мантил је део професионалног идентитета (церемоније белог мантила, итд.), симбол чистоће и науке; али између 2000-их и 2010-их почела је „поновна евалуација“ због контроле инфекција. Модерне препоруке покушавају да уравнотеже симболику и безбедност: кратки рукави, често прање, јасне ознаке улога.
• Зашто је било потребно ажурирање за 2025. годину. Након пандемије и усред дискусија о равноправности у медицини (укључујући родне хијерархије), било је неопходно ускладити различите податке: шта пацијенти сада мисле, где хаљина помаже комуникацији, а где је омета, и које мере смањују пристрасност (значке, стандардизовани потписи, обука особља). Нови преглед одговара управо на ова питања и нуди контекстуална решења.

Шта су тачно урадили?

Аутори су прегледали литературу од 2015. до августа 2024. године и у своју анализу укључили 32 студије из 13 земаља (углавном из Сједињених Држава). Испитивали су како пацијенти виде „професионалца“, коме више верују и како се то мења од одељења до одељења. Ово је ажурирање претходних прегледа, узимајући у обзир да су се хигијенски стандарди и очекивања пацијената значајно променили од пандемије COVID-19.

Кључни налази

• Бели мантил је знак професионализма и чистоће. У већини случајева, пацијенти више оцењују поверење и компетентност ако лекар носи мантил (често преко формалне одеће или униформе). Ово важи и за мушкарце и за жене.
• Родна пристрасност је постојана. Чак и са истом одећом, лекарке се чешће не препознају као лекарке (наводе се као медицинске сестре/асистенткиње). Аутори наглашавају да ово нису изоловани случајеви, већ образац који се понавља у различитим културама.
• Контекст је важан.
  • У одељењима хитне помоћи и одељењима високог ризика, пацијенти су спремнији да прихвате специјалну одећу (са нагласком на хигијену).
  • У бројним хируршким и процедуралним специјалностима (ортопедија, хирургија, дерматологија, офталмологија, орална хируршка ординација и рехабилитација), мантили и формална одела су и даље „у фавориту“.
  • У палијативној нези, врста одеће често не утиче на поверење и процену компетентности.
• Пандемија је утицала на укусе. Истраживања спроведена током ере COVID-19 и након ње забележила су пораст лојалности према пилингима и маскама — пацијенти су почели више да цене практичност и чистоћу.
• Регионалне политике играју улогу. На пример, Велика Британија има правило „ништа испод лакта“ (без огртача/дугих рукава/кравата/сатова) у име контроле инфекције – а то је у супротности са уобичајеним очекивањима неких пацијената.

Зашто је ово важно?

Изглед је први сигнал на састанку пацијента и лекара. Утиче на поверење, осећај поштовања и спремност да се следе препоруке. Ако одећа функционише „за“ лекара, то је плус за комуникацију. Ако одећа функционише против жена лекара, то је питање правичности и квалитета неге. Аутори директно препоручују да институције узму у обзир родне и контекстуалне ефекте у прописима о одевању и смање предрасуде међу пацијентима и особљем.

Шта клинике треба да раде (и то је стварно)

• Флексибилни кодекси облачења „по зонама“. Неки захтеви за одељење пријема/интензивне неге (униформе, јасне ознаке улога), други - за амбуланте и елективна одељења (свечана одећа + мантил). Идентичне значке са великим „ДОКТОР“ помажу у „поновном пришивању“ погрешних очекивања.
• Праксе против предрасуда. Обучите особље и обавестите пацијенте: ко је испред њих и зашто је изабрана ова врста одеће (хигијена, безбедност). Ово смањује „буку“ око изгледа и гради поверење.
• Тестирајте локалне преференције. Укуси се разликују у зависности од одељења и региона; кратке анкете пацијената и А/Б пилот пројекти са различитим дресс кодовима су брз начин да прилагодите правила својој публици.

Ограничења гледања

Већина укључених студија је из САД; мало је података из Јужне Америке и неких земаља у Европи/Азији/Африци. Најчешће су коришћене анкете и фотографије/вињете уместо стварне посете; није било деце нити психијатријских пацијената. Стога су закључци опште смернице, а не „једном за свагда за земље“.

Извор: Перцепција пацијента о одећи лекара: ажурирање систематског прегледа, BMJ Open, објављено 12. августа 2025; DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.