До 60% случајева рака јетре може се спречити борбом против хепатитиса, алкохола и масне болести јетре

Већина случајева рака јетре могла би се спречити смањењем нивоа вирусног хепатитиса, конзумирања алкохола и метаболички повезане стеатозне болести јетре (MASLD - раније назване неалкохолна масна болест јетре), сугерише анализа коју је спровела Комисија за рак јетре часописа The Lancet.

Комисија истиче неколико начина за смањење ових фактора ризика, укључујући повећање покривености вакцинацијом против хепатитиса Б и мере јавног здравља за борбу против гојазности и конзумирања алкохола.

Претходне анализе су предвиделе да ће се број нових случајева рака јетре скоро удвостручити, са 870.000 у 2022. на 1,52 милиона у 2050. години, углавном због раста становништва и старења, а највећи пораст се очекује у Африци. Очекује се да ће се број смртних случајева од рака јетре повећати са 760.000 у 2022. на 1,37 милиона у 2050. години.

Рак јетре је већ водећи узрок смрти и инвалидитета. Глобално је шести најчешћи рак и трећи водећи узрок смрти од рака. Више од 40% свих случајева рака јетре широм света јавља се у Кини, углавном због релативно високог нивоа инфекције хепатитисом Б у земљи.

Председник Комисије, професор Ђиан Џоу (Универзитет Фудан, Кина), каже:

„Рак јетре је растући здравствени проблем широм света. То је један од најтежих карцинома за лечење, са петогодишњом стопом преживљавања од приближно 5% до 30%. Ризикујемо да видимо скоро удвостручење случајева рака јетре и смртних случајева током наредне четвртине века, осим ако се не предузму хитне мере да се овај тренд преокрене.“

Први аутор, професор Стивен Чен (Кинески универзитет у Хонг Конгу), додаје:

„Пошто су три од пет случајева рака јетре повезана са факторима ризика који се могу спречити – углавном вирусним хепатитисом, алкохолом и гојазношћу – земље имају огромну прилику да утичу на ове факторе ризика, спрече рак јетре и спасу животе.“

Промене у узроцима рака јетре

У новој анализи, Комисија процењује да би се најмање 60% случајева рака јетре могло спречити контролом модификованих фактора ризика, укључујући вирус хепатитиса Б (HBV), вирус хепатитиса Ц (HCV), MACE и алкохол.

МАС (метаболички повезани стеатохепатитис), тежак облик МАСЛД-а, је најбрже растући узрок рака јетре у свету, а следи га алкохол. Комисија предвиђа да ће се удео случајева рака јетре повезаних са МАС-ом повећати са 8% у 2022. на 11% у 2050. години, а да ће се случајеви повезани са алкохолом повећати са 19% у 2022. на 21% у 2050. години.

Истовремено, очекује се да ће се удео случајева повезаних са ХБВ смањити са 39% на 37%, а удео случајева повезаних са ХЦВ са 29% на 26% у истом периоду.

Растући фактор ризика: MASZP

Процењује се да око трећине светске популације има MASLD. Међутим, само 20–30% пацијената са MASLD-ом развија тежи облик болести са упалом и оштећењем јетре који се назива метаболички повезани стеатохепатитис (MAS).

Очекује се да ће се инциденца рака јетре повезаног са MASLD повећати током наредне деценије, посебно у Сједињеним Државама, Европи и Азији, због пораста стопе гојазности. У Сједињеним Државама, преваленција MASLD-а наставља да расте паралелно са епидемијом гојазности; до 2040. године, више од 55% одраслих у Сједињеним Државама може имати MASLD.

Аутор Комисије, професор Хасхем Б. Ел-Сераг (Баилор Цоллеге оф Медицине, САД), каже:

„Раније се сматрало да се рак јетре јавља првенствено код пацијената са вирусним хепатитисом или алкохолном болешћу јетре. Међутим, данас, растући ниво гојазности постаје све значајнији фактор ризика за рак јетре, првенствено због све веће учесталости масне болести јетре.“

Један од приступа идентификацији пацијената са високим ризиком од рака јетре може бити увођење скрининга за оштећење јетре у рутинску медицинску праксу за пацијенте са високим ризиком од латералног рака јетре - као што су они са гојазношћу, дијабетесом и кардиоваскуларним болестима.

Здравствени радници би такође требало да интегришу савете о начину живота у рутинску негу како би подржали пацијенте у усвајању здравих прехрамбених навика и редовној физичкој активности. Поред тога, креатори политике требало би да промовишу здраво окружење за храну кроз мере као што су порези на шећер и јасно означавање хране са високим садржајем масти, соли и/или шећера.

Глобални циљеви и препоруке

Комисија процењује да би, ако земље могу да смање учесталост рака јетре за 2–5% годишње до 2050. године, то могло да спречи између 9 и 17 милиона нових случајева рака јетре и спасе између 8 и 15 милиона живота.

С обзиром на то да данас више пацијената живи са раком јетре него икада раније, поред превентивних напора, постоји хитна потреба за повећаним истраживањем и пажњом посвећеном овим пацијентима како би се побољшао квалитет њиховог живота.

Комисија предлаже неколико стратегија за смањење глобалног терета рака јетре, укључујући:

• владе би требало да интензивирају напоре за повећање покривености вакцинацијом против ХБВ-а – на пример, тако што ће вакцинацију учинити обавезном у земљама са високом преваленцијом – и да спроведу универзални скрининг на ХБВ за одрасле старије од 18 година, као и циљани скрининг на ХЦВ у подручјима високог ризика на основу процене исплативости;
• Законодавци би требало да уведу минималне јединичне цене за алкохол, упозорења и ограничења у вези са рекламирањем алкохолних пића;
• Националне здравствене власти и програми за борбу против рака требало би да дају приоритет улагањима у информативне кампање и распоређивању ресурса за рано откривање;
• Професионалне организације и фармацеутска индустрија требало би да сарађују како би смањиле разлике између Истока и Запада у клиничком лечењу рака јетре;
• Болнице и професионалне организације треба да обезбеде обуку за палијативно збрињавање како би се осигурало да се такво збрињавање интегрише рано у животу пацијената којима је потребно.

Ауторка Комисије, професорка Валери Паради (Болница Божон, Француска), каже:

„Постоји хитна потреба за подизањем јавне свести о озбиљности растућег проблема рака јетре. У поређењу са другим врстама рака, рак јетре је изузетно тешко лечити, али има јасније факторе ризика који помажу у идентификацији специфичних стратегија превенције.“

Заједничким и континуираним напорима, верујемо да се многи случајеви рака јетре могу спречити и да се преживљавање и квалитет живота пацијената са овом болешћу могу значајно побољшати.