Дуготрајно излагање загађењу ваздуха повећава ризик од деменције

Анализа студија које су обухватиле скоро 30 милиона људи открила је улогу загађења ваздуха - укључујући емисије издувних гасова аутомобила - у повећаном ризику од деменције.

Процењује се да облици деменције попут Алцхајмерове болести погађају више од 57,4 милиона људи широм света, а очекује се да ће се тај број скоро утростручити на 152,8 милиона случајева до 2050. године. Последице по саме појединце, њихове породице, неговатеље и друштво у целини су огромне.

Иако постоје неки знаци да преваленција деменције опада у Европи и Северној Америци – што указује на то да ризик од болести може опадати на нивоу популације – ситуација у другим регионима изгледа мање охрабрујуће.

Загађење ваздуха је недавно идентификовано као фактор ризика за деменцију, а бројне студије указују на специфичне загађиваче. Међутим, снага доказа и могућност утврђивања узрочно-последичне везе варирају.

У раду објављеном у часопису „The Lancet Planetary Health“, тим који су предводили истраживачи из Јединице за епидемиологију Савета за медицинска истраживања (MRC) на Универзитету у Кембриџу спровео је систематски преглед и мета-анализу постојеће научне литературе како би детаљније испитао ову везу. Овај приступ им је омогућио да комбинују податке из појединачних студија које су можда саме по себи биле слабе или контрадикторне, и да извуку јаче опште закључке.

Укупно, истраживачи су у своју анализу укључили 51 студију, обухватајући више од 29 милиона учесника, углавном из земаља са високим приходима. Од њих, 34 чланка су укључена у мета-анализу: 15 из Северне Америке, 10 из Европе, седам из Азије и два из Аустралије.

Истраживачи су пронашли позитивну и статистички значајну везу између три врсте загађивача и деменције:

1. Честице пречника 2,5 микрометара или мање (PM2.5) су загађивачи састављени од ситних честица довољно малих да продру дубоко у плућа када се удишу. Ове честице настају из различитих извора, укључујући издувне гасове возила, електране, индустријске процесе, пећи на дрва и камине, као и грађевинску прашину. Такође се могу формирати у атмосфери као резултат сложених хемијских реакција које укључују друге загађиваче, као што су сумпор-диоксид и азотни оксиди. Честице могу остати у ваздуху дуже време и прећи велике удаљености од места где се формирају.
2. Азот-диоксид (NO₂) је један од главних загађивача који настају сагоревањем фосилних горива. Присутан је у издувним гасовима возила (посебно дизела), индустријским емисијама и гасним шпоретима и грејалицама. Излагање високим концентрацијама NO₂ може иритирати респираторни систем, погоршати и изазвати болести попут астме и смањити функцију плућа.
3. Чађ – из извора као што су издувни гасови аутомобила и сагоревање дрвета. Може да задржава топлоту и утиче на климу. Када се удише, продире дубоко у плућа, погоршавајући респираторне болести и повећавајући ризик од кардиоваскуларних проблема.

Према речима истраживача:

• Сваких 10 микрограма по кубном метру (μг/м³) ПМ2,5 повећава релативни ризик од деменције за 17%. У 2023. години, просечно очитавање ПМ2,5 поред пута у центру Лондона било је 10 μг/м³.
• Сваких 10 µг/м³ NO₂ повећава ризик за 3%. Просечни нивои поред пута у централном Лондону 2023. године износили су 33 µг/м³.
• Сваки 1 μг/м³ чађи (као део ПМ2,5) повећава ризик за 13%. У 2023. години, просечне годишње концентрације чађи мерене у близини путева биле су: у Лондону - 0,93 μг/м³, у Бирмингему - 1,51 μг/м³, у Глазгову - 0,65 μг/м³.

Главна ауторка др Ханин Креис из Јединице за епидемиологију MRC-а рекла је:

„Епидемиолошки подаци су кључни за утврђивање да ли и колико загађење ваздуха повећава ризик од деменције. Наш рад пружа додатне доказе да је дуготрајна изложеност загађењу спољашњег ваздуха фактор ризика за деменцију код претходно здравих одраслих особа.“

„Сузбијање загађења ваздуха може донети дугорочне користи за здравље, друштво, климу и економију. Може смањити огроман терет на пацијенте, породице и неговатеље, и ублажити притисак на преоптерећене здравствене системе.“

Предложено је неколико механизама који објашњавају како загађење ваздуха може изазвати деменцију, првенствено кроз упалу у мозгу и оксидативни стрес (хемијски процес који може оштетити ћелије, протеине и ДНК). Оба ова процеса су добро познати фактори у настанку и прогресији деменције. Загађење ваздуха може их покренути директно, уласком у мозак, или кроз исте механизме који су у основи плућних и кардиоваскуларних болести. Загађивачи такође могу проћи из плућа у крвоток и доспети до унутрашњих органа, узрокујући и локалну и системску упалу.

Истраживачи напомињу да је већина учесника студије била белаца и да је живела у земљама са високим приходима, иако маргинализоване популације имају тенденцију да буду изложене вишим нивоима загађивача. С обзиром на то да су претходна истраживања показала да је смањење загађења ваздуха посебно ефикасно у смањењу ризика од преране смрти у овим групама, аутори позивају на потпунију и адекватнију заступљеност етничких група, земаља са ниским и средњим приходима и заједница у будућим студијама.

Заједничка прва ауторка, Клер Роговски, такође из Јединице за епидемиологију MRC-а, рекла је:

„Напори за смањење изложености овим кључним загађивачима вероватно ће помоћи у смањењу терета деменције у друштву. Биће потребне строже контроле низа загађивача, усмерене на главне изворе – транспорт и индустрију. С обзиром на обим проблема, потребне су хитне регионалне, националне и међународне политике за праведно решавање проблема загађења ваздуха.“

Даља анализа је показала да, иако изложеност овим загађивачима повећава ризик од Алцхајмерове болести, ефекат је био већи код васкуларне деменције, врсте деменције изазване поремећајем снабдевања мозга крвљу. У Великој Британији око 180.000 људи има ову врсту деменције. Међутим, пошто је било ограничених студија које су упоређивале разлике између типова, аутори нису сматрали резултат статистички значајним.

Заједнички први аутор др Кристијан Бредел са Универзитета у Кембриџу и Националне здравствене службе Северозападне Енглеске, додао је:

„Ови налази истичу потребу за мултидисциплинарним приступом превенцији деменције. Спречавање деменције није само здравствени проблем: ова студија потврђује став да урбано планирање, транспортна политика и регулатива заштите животне средине играју подједнако важну улогу.“