Губитак тежине у средњим годинама повезан са нижом смртношћу

Прекомерна телесна тежина у средњим годинама један је од главних покретача болести старења: дијабетеса типа 2, коронарне болести срца и можданог удара, неких врста рака, остеоартритиса, ХОБП-а итд. Чак и повећање телесне тежине од 5-10% у доби од 40-50 година значајно помера метаболичке маркере у „црвену зону“. Истовремено, управо током овог периода још увек постоји „прозор пластичности“: промене начина живота се релативно добро примењују и могу утицати на путању здравља деценијама.

Оно што је већ познато

Губитак тежине побољшава крвни притисак, липиде, гликемију и инфламаторне маркере, што је потврђено рандомизованим испитивањима бихејвиоралних програма. Али питање „тешких“ дугорочних исхода (прва велика хронична болест, смртност од свих узрока) дуго је било контроверзно: посматрања су била кратка, узорци специфични (на пример, само особе са дијабетесом), а сам губитак тежине је често био „замењиван“ са ненамерним губитком тежине због скривених болести.

Људи који су изгубили тежину од „прекомерне тежине“ (ИТМ ≥ 25) до „здраве“ тежине (ИТМ < 25) у доби од 40–50 година и одржали је имали су мању вероватноћу да ће развити озбиљне болести деценијама касније и живели су у просеку дуже од својих вршњака који су остали гојазни. Ефекат је показан у три велике кохорте праћене до старости од 35 до 47 година. Студија је објављена у часопису JAMA Network Open.

Шта су урадили?

Истраживачи су анализирали три независне кохорте (укупно 23.149 учесника) са поновљеним мерењима висине/тежине и повезаним путањама БМИ у доби од 40 до 50 година са здравственим исходима:

• Вајтхол II (УК): медијално праћење 22,8 година; процењена прва већа хронична болест (дијабетес типа 2, срчани удар, мождани удар, рак, астма/ХОБП).
• Фински јавни сектор (Финска): медијана 12,2 године; исти исходи.
• Студија пословних људи у Хелсинкију (Финска): средња старост 35 година; процењена укупна смртност.

Учесници су подељени у 4 групе током две узастопне посете: стабилна здрава тежина; смањење са БМИ ≥ 25 на < 25; добитак са < 25 на ≥ 25; стабилна прекомерна тежина. Важан детаљ: говоримо о нехируршком и немедикаментозном губитку тежине, тј. у суштини, о начину живота.

Шта су пронашли?

У поређењу са људима који су остали гојазни:

• Смањење ИТМ на здрав ИТМ у средњим годинама повезано је са мањим ризиком од прве хроничне болести:
  • Вајтхол II: ХР 0,52 (95% CI 0,35–0,78).
  • Ефекат је опстао чак и након искључивања дијабетеса из композитног исхода: HR 0,58 (0,37–0,90).
  • ФПС: ХР 0,43 (0,29–0,66); након искључивања дијабетеса, ХР 0,70 (0,62–0,79).
• У HBS студији, ова путања тежине била је повезана са нижим морталитетом од свих узрока: HR 0,81 (0,68–0,96) током ~35 година праћења.
• Насупрот томе, добијање на тежини од нормалне до прекомерне тежине повећало је ризике, а одржавање стабилне „здраве“ тежине током целог живота остало је најбоља стратегија.

Зашто је ово важно?

Дугорочне користи од „бихејвиоралног“ губитка тежине - поред превенције дијабетеса - дуго су биле контроверзне због краткорочног праћења и збуњујуће са ненамерним губитком тежине услед болести. Овде:

• посматрања су трајала деценијама (што је кључно за исходе попут срчаног удара/смртности);
• укључивали су релативно здраве особе средњих година, код којих је губитак тежине вероватније био намеран;
• Резултати су репродуковани у три независна узорка.

Закључак: Чак је и умерен и одржив губитак тежине у средњим годинама повезан са мањим ризиком од озбиљних болести и нижом смртношћу – и то не само кроз превенцију дијабетеса.

Важна одрицања одговорности

• То су подаци посматрања - они показују повезаност, а не узрочност.
• Није било ознака за „намерни“ наспрам „ненамерног“ губитка тежине (иако дизајн смањује ризик од ове забуне).
• Нека мерења у једној од кохорти су самостално пријављена.
• Учесници су углавном европског порекла; генерализација на друге популације захтева тестирање.

Шта можемо извући из овога у пракси?

• Најбоље је не добијати на тежини: одржавање БМИ < 25 од адолесценције остаје оптимално.
• Ако већ имате прекомерну тежину, губитак и одржавање те тежине у здравом распону у 40-им и 50-им годинама делује као вредна инвестиција - потенцијалне користи се протежу и даље од дијабетеса.
• Не ради се нужно о радикалном губитку тежине: многе клиничке користи почињу са континуираним губитком тежине од 5-10% кроз исхрану, кретање, сан и управљање стресом.