Холестерол родитеља предвиђа тежину астме код деце

Нова студија повезује метаболичко здравље родитеља и тежину бебе при рођењу са тежином астме, први пут откривајући да ниво холестерола код очева може имати умерен заштитни ефекат.

Увод

Гојазност код деце је у порасту широм света, погађајући више од 15% америчке деце. Са овим повећањем повезан је повећан ризик од развоја астме. Улога метаболичких поремећаја и гојазности код родитеља у учесталости астме код потомства је тема недавно објављене студије у часопису Respiratory Research.

Гојазност је повезана са хроничном упалом и вишеструким метаболичким абнормалностима у метаболизму глукозе и липида. Абдоминална гојазност предиспонира повишен ниво холестерола у крви и инсулинску резистенцију. Као резултат тога, такве особе имају повећан ризик од кардиоваскуларних болести, дијабетеса и астме.

Око 17% америчких тинејџера и 16% деце је гојазно. Ове стопе су се утростручиле код црне и хиспанске деце у последње четири деценије. Слични трендови се примећују и у Европи.

За разлику од већине случајева астме широм света, јединствени фенотип астме који се примећује код већине пацијената са астмом повезаном са гојазношћу одражава инфламаторну, а не алергијску природу болести. Код деце, астму повезану са гојазношћу карактерише инфламаторна активација ћелија и поремећена хомеостаза липида и глукозе. Механизми који леже у основи ових повезаности нису у потпуности схваћени, што је био један од мотива за спровођење ове студије.

Сматра се да су гојазност мајки пре трудноће и повећање телесне тежине током трудноће повезани са повишеним липидима у крви (укупни холестерол, липопротеини ниске густине (ЛДЛ или „лош“ холестерол) и триглицериди). Поред тога, њихово потомство је склоније гојазности у детињству и респираторним болестима, укључујући звиждање у грудима и респираторне инфекције.

Међутим, повезаност очеве тежине и метаболичких абнормалности са респираторним болестима код потомства остаје нејасна. Ова студија је испитала повезаност родитељске гојазности и метаболичких маркера са дислипидемијом и астмом код њиховог потомства. Такође је процењено да ли је порођајна тежина, посебно ниска тежина за гестацијску доб, повезана са исходима астме и да ли се резултати могу генерализовати и на децу која примају инхалационе кортикостероиде (ИКС).

О студији

Студија је обухватила 29.851 дете из националне данске кохорте REASSESS Youth узраста од 2 до 17 година (просечна старост 9 година). Од њих, приближно 8.500 је имало астму. 1.430 деце (5%) је имало тешку астму, 4.750 (16%) је имало лоше контролисану астму, а 2.353 (8%) је имало астму са епизодама све веће тежине. Пошто је кохорта обухватала само децу којој су прописани инхалатори инхалатора (ИКС), резултати првенствено одражавају децу са перзистентном, тежом астмом, а не све случајеве астме у детињству.

Кључни резултати

Маркери липида и глукозе код деце

Укупни холестерол и ЛДЛ били су повишени код 10% и 11% од око 2.000 деце код које су мерени липидни маркери. Липопротеини високе густине (ХДЛ, или „добар“ холестерол) били су ниски код 15% деце, а око 14% је имало повишене триглицериде. Повишен хемоглобин А1ц (ХбА1ц) је пронађен код 1,7% од око 5.500 деце. Међутим, повишен ХбА1ц није био независни предиктор тежине астме, контроле или егзацербација.

Метаболички маркери и астма код деце

Код деце, висок ЛДЛ и триглицериди су повећали вероватноћу тешке астме и погоршања астме за 2,3 пута, односно 1,5 пута. Низак ХДЛ је био повезан са 1,5 пута већим повећањем вероватноће и неконтролисане и погоршања астме. Поред тога, деца рођена мала за гестацијску доб (z-скор ≤ -2) имала су 1,44 пута већи ризик од неконтролисане астме.

Гојазност и метаболички маркери код родитеља

Просечан индекс телесне масе (ИТМ) мајки пре трудноће био је 23,5 кг/м², при чему је скоро 40% мајки имало прекомерну тежину или је било гојазно. Око 4% мајки и 8% очева имало је повишене вредности HbA1c.

Укупни холестерол и ЛДЛ били су повишени код 30% мајки и више од 40% очева. Триглицериди су били повишени код око 20% мајки и више од 40% очева. ХДЛ је био низак код 18% мајки и 24% очева.

Родитељски метаболички маркери и астма у детињству

Деца рођена од мајки са повишеним укупним холестеролом, ЛДЛ-ом и триглицеридима имала су већи ризик од неконтролисане астме. Повишен мајчин HbA1c је такође био повезан са неконтролисаном астмом. Међутим, иако је повишен мајчин укупни холестерол био повезан са неконтролисаном астмом (OR 1,16), парадоксално је штитио од тешке астме (OR 0,83).

Прекомерна тежина и гојазност мајке пре трудноће, као и маркери метаболичке дисфункције, предвидели су 1,2 до 1,4 пута веће шансе за неконтролисану астму код детета.

Код очева, повишен HbA1c је повећао ризик од погоршања астме код деце, а нижи HDL је био повезан са неконтролисаном астмом. Међутим, повишен укупни и LDL холестерол код очева имао је умерен заштитни ефекат против погоршања астме (OR 0,96 и OR 0,86, респективно).

Закључак

Дислипидемија код родитеља или деце била је фактор ризика за астму у овој данској кохорти деце са перзистентном астмом. Ово указује на то да абнормални метаболизам липида има трансгенерацијски ефекат, доприносећи астми кроз механизме који нису директан ефекат телесне тежине родитеља. Међутим, ово је била студија пресека, заснована на регистрима, без контролне групе, а подаци су прикупљени само од деце која већ примају инхалаторне кортикостероиде (ИКС). Резултати одражавају повезаност, а не доказану узрочност и не могу се генерализовати на све случајеве астме у детињству.

Ова студија први пут показује да су маркери абнормалног метаболизма код очева повезани са исходима астме код деце. Потребна су даља истраживања како би се развиле интервенције за превенцију астме код потомства.

„Веза између мајчине тежине, повећања телесне тежине током трудноће, тежине за гестацијску доб и ризика од астме такође захтева даља истраживања како би се препоручиле потенцијалне промене начина живота пре или током мајчине трудноће и у раном детињству које могу побољшати респираторне исходе током детињства.“