Јогурт и топли извори: Како храна и животна средина заједно мењају цревни екосистем и столицу код здравих одраслих особа

Цревна микробиота реагује и на ваш тањир и на вашу околину. Много знамо о ефектима ферментисане хране, али како навике „ван кухиње“ – попут редовних купања у минералним изворима – утичу на микробе и пражњење црева није добро схваћено. Јапански истраживачи су спровели рандомизовано контролисано испитивање и упоредили три сценарија: без промена, јогурт сваке ноћи и јогурт плус купање у хлоридном топлом извору. Закључак: јогурт је повећао разноликост микробиоте и обогатио бројне „корисне“ таксоне, док додавање топлог извора није значајно променило микробиоту, али је дало највеће нумеричко побољшање пражњења црева (иако без строге статистичке значајности).

Позадина студије

Цревна микробиота је динамичан екосистем на који истовремено утичу исхрана и околина. Постоји много података о ферментисаној храни, посебно јогурту: редовна конзумација може повећати микробну разноликост, подржати баријеру, модулирати имуни одговор и генерално побољшати гастроинтестинално благостање. Међутим, фактори „ван кухиње“ су много мање проучавани. У Јапану су топли минерални извори уобичајена навика, од којих су хлоридни извори (са ≥1 г/кг хлоридних јона) међу најприступачнијима и приписују им се благодети за циркулацију крви и општи тонус. Међутим, готово да нема доказа о ефектима таквог купања на микробиоту, а појединачна запажања (на пример, раст Bifidobacterium bifidum након недељу дана „бикарбонатног“ онсена) још увек изгледају прелиминарно. У светлу овога, идеја комбиновања „дијететске“ интервенције (јогурт) и „еколошке“ (извор хлорида) и сагледавања како оне појединачно и заједно утичу на микробиоту и столицу код здравих особа делује као логичан следећи корак.

Аутори рада полазе од једноставне хипотезе: јогурт као ферментисани производ са Lactobacillus/S. thermophilus је разумљив покретач микробних померања, док врући извор може утицати на цревну физиологију „заобилазним путевима“ (кроз релаксацију, хидратацију, периферну хемодинамику), што 16S секвенцирање лошије хвата. Заједно, ови кракови могу бити комплементарни: један је „о саставу микроба“, други је „о функцији црева“. Стога је дизајн укључивао процену и микробног профила и добробити дефекације (упитник о учесталости/конзистентности/осећају непотпуног пражњења итд.).

Још један мотив је практичност. Ако приступачне свакодневне навике могу побољшати „цревну екологију“, ово је потенцијално скалабилан алат јавног здравља. Али за фер процену потребни су рандомизација, контрола и упоредиви протоколи. Овде су дати: здраве одрасле особе, које нису „храњене“ пробиотицима и без недавног онсена, подељене су у три гране (контролна; вечерњи јогурт 180 г; јогурт + купање у извору натријум хлорида најмање једном у два дана, ≥15 минута), посматране 4 недеље, пре/после сакупљања фецеса за 16S (V1-V2) и SCFA (GC-MS) и попуњавања упитника. Овај „двоглави“ дизајн нам омогућава да одвојимо микробне ефекте хране од функционалних промена повезаних са балнеологијом.

Коначно, аутори су искрени у вези са ограничењима свог знања: иако је „топлотна терапија“ у студијама повезана са мускулоскелетним, дерматолошким и метаболичким користима, не постоје систематски докази да хлоридни извори мењају састав цревне микробиоте; штавише, рани радови су наговестили да сам онсен можда неће произвести значајне таксономске промене. Отуда кључно питање рада: да ли би рандомизовано поређење открило супротне, али корисне ефекте „јогурт → микробна разноликост“, „онсен → субјективна дефекација“ и да ли бисмо требали очекивати синергију од њихове комбинације у стварном животу.

Дизајн и шта су тачно урадили

Ово је рандомизовано контролисано испитивање (септембар-децембар 2023). Регрутовано је четрдесет седам одраслих особа старости 20-65 година које нису редовно конзумирале јогурт или посећивале онсен 2 недеље пре интервенције у студији. Након што су напустили учешће, у анализу је укључено 35 учесника: контролна група (n=10), јогурт (n=14) и јогурт+онсен (n=9). Током 4 недеље, интервентне групе су јеле 180 г Меији Бугарског јогурта LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131) сваке вечери, а група јогурт+онсен се додатно купала у извору натријум хлорида најмање једном сваког другог дана (≥15 минута; pH 3,6; ~1.446 мг/кг хлоридног јона). Пре и после, сакупљена је столица, секвенцирана је 16S рРНК (V1-V2), избројане су SCFA (GC-MS) и попуњени су упитници о дефекацији (14 ставки; нижи резултати указују на лошије стање). Од учесника је затражено да не мењају свој начин живота и да избегавају друге пробиотике/изворе.

Шта је пронађено у микробиоти: јогурт „проширује“ разноликост

После 4 недеље, само је јогурт показао значајан раст у све три метрике алфа разноликости: Shannon (p=0,0031; q=0,0062), Observed ASVs (p=0,0007; q=0,0015) и Faith's PD (p=0,0001; q=0,0002). Није било промена у контролној групи; у групи „јогурт+онсен“ постојао је само незначајан тренд. Према таксономији, неколико родова је расло унутар „јогурта“ (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 - прошао FDR), а у међугрупном поређењу, „јогурт“ је имао више Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 и Sellimonas, а мање Megasphaera него контролна група. У групи јогурт+онсен, Lachnoclostridium и Holdemania су били нижи него у чистом јогурту.

Метаболити у столици: без већих промена

Кратколанчане масне киселине (ацетат, пропионат, бутират, итд.) нису се значајно промениле ни у једној групи. Примећено је само номинално смањење мравље киселине у односу на конзумирање јогурта (p=0,028), које је нестало након корекције за вишеструке тестове (q=0,364). Није било значајних разлика између група за кратколанчане масне киселине. Закључак аутора: током периода од 4 недеље, јогурт може мало „исправити“ појединачне органске киселине, али је укупни профил кратколанчаних масних киселина стабилан.

Дефекација: Највећи „плус“ комбиновања са онсеном

Укупан резултат дефекације се повећао у групама „јогурт“ и „јогурт + онсен“, а у контролној групи - без побољшања. Према промени од почетне вредности, просек (±SD) је био следећи: јогурт + онсен +2,89 ± 3,79, јогурт +1,00 ± 4,30, контрола -1,25 ± 3,67. Формално, међугрупне разлике нису достигле значајност (мали узорак), али је тренд ка користима купања очигледан. Аутори опрезно закључују: јогурт помаже столици, а хлоридни онсен може додати мало више ефекта - ово би требало тестирати у већим кохортама.

Како ово разумети једноставним речима

Слика је следећа: исхрана (вечерњи јогурт) прилично брзо повећава „разноврсност“ цревног екосистема и помера састав ка неколико таксона повезаних са здравим метаболизмом (укључујући и Акермансију). Фактор животне средине (минералне купке) не мења приметно микробиоту током 4 недеље, али може побољшати осећаје током дефекације – због хидратације, периферног протока крви, опуштања или других механизама које нису „ухватили“ 16S секвенцирање и SCFA панел. Укупно, то су два независна рамена утицаја на добробит црева: једно „о микробима“, друго – „о добробити црева“.

Корисни детаљи за практичаре и радозналце

• Каква је ово врста јогурта: 180 г Меији Булгарија ЛБ81 (са ниским садржајем шећера), сојеви Лацтобацилус булгарикус 2038 + Стрептококус термофилус 1131, узима се сваке вечери после вечере.
• Какав извор: натријум хлорид (тип NaCl), pH 3,6, ~1.446 мг/кг Cl-, ≥15 мин сваких 1-2 дана. Ово је урањање у минералну воду, а не „спа сауна“.
• Ко је био укључен: здраве одрасле особе, без антибиотика, без редовних пробиотика и без онсена на почетку. Коначна анализа: 35 особа (микробиота/метаболити) и 33 путем упитника о дефекацији.

Шта то значи (и шта то не значи)

• Да: једноставна навика „ноћног јогурта“ може повећати микробну разноликост код здравих особа у року од 4 недеље и померити низ таксона повезаних са отпорношћу екосистема.
• Могуће: Редовно купање у хлоридним изворима побољшава рад црева према самопроцени, посебно када се комбинује са јогуртом - али за сада без строге статистике.
• Не: прерано је говорити о „лечењу затвора/СИБО/инфекције гастроинтестиналног тракта“ итд. - учесници су били здрави, временски оквир је био кратак, индикатори су били микробиота, SCFA и упитник, а не клиничке дијагнозе.

Ограничења

Мали узорак и кратко трајање; отворена природа бихејвиоралне интервенције; самопроцена дефекације; анализа микробиоте на 16S нивоу (без метагеномике функција); SCFA - само у фецесу, не у лумену/крви; студија на здравим особама - толеранција код људи са тегобама захтева посебно тестирање. Аутори искрено признају све ово и позивају на веће и дуже рандомизоване контролисане студије (RCT).

Шта следеће проверити

• Дуже и више: 8-12 недеља, n≥100, стратификовано према почетној учесталости столице/исхрани и по „љубитељима онсена“.
• Функције и механизам: метагеномика сачмарице, метаболомика серума, цревни хормони, статус воде и електролита, осе стреса.
• Клиника: пилот студије код људи са функционалним поремећајима (благи затвор/синдром иритабилног црева са констипацијом): „јогурт наспрам јогурта+онсена“ наспрам стандардних препорука.

Главна ствар у три поена

• Јогурт је повећао микробну разноликост током 4 недеље и обогатио неколико „корисних“ родова; Аккермансија је била већа него у контролној групи.
• Хлоридни топли извори нису значајно променили микробиоту, али су произвели највеће нумеричко побољшање пражњења црева када су се комбиновали са јогуртом (није строго значајно).
• Храна и околина делују комплементарно: „микробна рука“ (јогурт) + „функционална рука“ (купање) - заједно могу подржати здравље црева.

Извор студије: Choi J., Takeda M., Managi S. Дијететска и еколошка модулација за цревну средину: јогурт промовише микробну разноликост док хлоридни топли извори побољшавају статус дефекације код здравих одраслих особа. Frontiers in Nutrition, 30. јун 2025; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.