Кафа и енергетска пића имају различите везе са суицидалношћу: шта је открила мета-анализа

Први систематски преглед са мета-анализом о томе како се кафа и енергетска пића односе на ризик од суицидалних мисли и покушаја објављен је у часопису Nutrients. Резултат је контрастан: редовна конзумација кафе повезана је са смањеним ризиком од покушаја самоубиства (заштита је приметна само при високим дозама од ≈2-4 шоље дневно), док су енергетска пића повезана са повећаним ризиком и од покушаја и од суицидалних идеја, а повећање изгледа зависи од дозе. Аутори наглашавају: ово су опсервационе везе, узрочност није доказана, а укупно поверење у доказе је ниско до веома ниско.

Позадина студије

Кофеин је најраспрострањенији психоактивни стимуланс на планети, а процењује се да га 80% популације конзумира свакодневно. Извори се разликују по свом „саставу“: кафа (≈95 мг), црни и зелени чај (≈47 и 28 мг) и енергетска пића, која садрже не само кофеин (≈80-100 мг), већ и шећер, таурин и друге компоненте. Широка доступност и агресиван маркетинг учинили су ова пића уобичајеним делом свакодневног живота, постављајући питања о њиховом утицају на ментално здравље.

Суицидалност је озбиљан проблем јавног здравља, са стотинама хиљада извршених самоубистава и много пута већим бројем епизода суицидалних идеја и намерног самоповређивања које се бележе сваке године. Међутим, веза између кофеина и исхода менталног здравља је помешана: неке студије су повезале енергетска пића са већим ризиком од суицидалних идеја и покушаја, друге су пронашле заштитне везе са кафом при умереној до високој редовној конзумацији, а треће су пронашле неутралне или супротне резултате. Ова „суперпозиција“ сигнала захтева систематску проверу.

Аутори наглашавају да није спроведен преглед који се посебно фокусира на суицидалне исходе (идеје, покушаји, самоповређивање) код различитих извора кофеина. Да би разјаснили ствари, унапред су регистровали протокол (PROSPERO), пратили PRISMA, одвојили кафу од енергетских пића и покушали да узму у обзир дозу стандардизацијом конзумације у „шолицама месечно“ за мета-регресију. Овај дизајн омогућава не само обједињавање различитих резултата, већ и процену могуће зависности ефеката од дозе.

Практична мотивација је једноставна: ако су различита кофеинска пића повезана са супротним ризицима, то има импликације на превенцију, од савета о исхрани до програма за смањење штете код младих. Истовремено, истраживачи су свесни ограничења података из посматрања (збуњујући по полу, стресу, истовременој употреби алкохола/дувана), па пронађене асоцијације виде као смернице за ригорозније тестирање и добро осмишљене јавне политике.

Шта је тачно проучавано?

Сингапурски тим је регистровао протокол код PROSPERO-а и спровео PRISMA преглед, претражујући PubMed, Embase, Cochrane и PsycINFO. Анализа је обухватила 17 студија са укупно 1.574.548 учесника; девет студија је било о енергетским напицима, шест о кафи и две о „чистом“ кофеину. Процењивали су покушаје самоубиства, идеје о самоубиству и самоповређивање; ефекти су сумирани као OR/RR и тестирани мета-регресијама.

Кључне бројке (мета-анализа)

• Енергетска пића → покушаји самоубиства. Свака конзумација најмање једном месечно повезана је са повећаним ризиком: OR 1,81 (95% CI 1,43-2,29). Зависност од дозе: 1-10 шољица/месечно - OR 1,34; 11-20 - OR 1,61; 21-30 - OR 2,88. Што више - то је већи ризик.
• Енергетска пића → суицидалне идеје. Било која конзумација - OR 1,96 (1,33-2,90); подгрупе: 1-10/месечно - OR 1,37; 11-20/месечно - OR 2,06; 21-30/месечно - OR 2,78. Такође зависи од дозе.
• Кафа → покушаји самоубиства. Особе које пију кафу имале су мањи укупни ризик: РР 0,72 (0,53–0,98). Заштитни ефекат је био статистички значајан при 61–90 шољица/месечно (≈2–3/дан; РР 0,51) и 91–120/месечно (≈3–4/дан; РР 0,57); није било значајности при мањим количинама.

Важна појашњења

Аутори разматрају неуробиологију кофеина (антагонизам аденозинских рецептора, модулација допамина и глутамата) и факторе понашања. Према њиховим подацима, мушкарци имају тенденцију да конзумирају више производа са кофеином, а употреба алкохола/дувана/других супстанци повезана је са високом конзумацијом кофеина - то су потенцијални збуњујући фактори. Поред тога, енергетска пића често садрже шећер и додатне стимулансе, што може повећати анксиозност и емоционалну нестабилност.

Како ово прочитати без сензационализма

Ово су асоцијације, а не доказана узрочност. Радови обухватају многе опсервационе дизајне и значајну хетерогеност; дозе су често приказане као „шоље месечно“, без прецизне стандардизације на милиграме кофеина. Према GRADE-у, сигурност доказа је оцењена као ниска (кафа/енергетска пића ↔ покушаји) и веома ниска (енергетска пића ↔ идеје). Ипак, слика је доследна: кафа (на нивоу ≥≈2-3 шоље дневно) има тенденцију да буде „заштитна“, енергетска пића „ризична“, са градијентом дозе.

Шта ово значи у пракси (опрезни закључци)

• Енергетска пића. Вреди обратити више пажње на њихову конзумацију код тинејџера и младих одраслих, посебно у случајевима стреса, анксиозности и истовремене употребе супстанци. Сигнали ризика се повећавају чак и код малих количина (1-10 порција месечно).
• Кафа. За љубитеље кафе, умерена до висока редовна конзумација корелира са мањим ризиком од покушаја, али ово није препорука за намерно повећање доза ради „превенције“. Индивидуална толеранција, сан, анксиозност, гастроинтестинални тракт - све је то важно.
• Превенција уопште. Приликом рада са ризичним групама, скрининг на анксиозност/депресију, ограничавање енергетских напитака, здрав сан и рутине вежбања су од помоћи - све то је вероватно важније од било које једне шоље.

Ограничења гледања (зашто је потребан опрез)

• Недостатак истраживања о самоповређивању и другим изворима кофеина (чај, таблете).
• Велика варијабилност у обрачуну дозе (по „шољицама“, без стандардизације по мг кофеина) и у скалама исхода.
• Хетерогеност између студија и ризик од резидуалног збуњивања (пол, социоекономија, коморбидитети).

Закључак

Укупна слика је једноставна: кафа је могући „заштитни маркер“, али само на нивоу редовне и прилично интензивне конзумације; енергетска пића су стабилан „маркер ризика“, и што више конзумирате, сигнал је алармантнији. Да би се ова запажања претворила у практичне препоруке, потребне су рандомизоване и боље стандардизоване студије, узимајући у обзир дозе у милиграмима кофеина и контексте (старост, коморбидитети, пратеће супстанце).

Извор: Лоу ЦЕ и др. Повезаност уноса кафе и енергетских напитака са покушајима самоубиства и суицидалним идејама: Систематски преглед и мета-анализа. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911