Колико броколија вам је потребно да бисте смањили ризик од рака дебелог црева? Нова мета-анализа пружа смернице засноване на Граму

Систематски преглед са мета-анализом доза-одговор о повезаности између конзумирања крсташног поврћа (броколи, карфиол, купус, прокељ, рукола итд.) и ризика од рака дебелог црева објављен је у часопису BMC Gastroenterology. Аутори су ажурирали претрагу у пет база података до 28. јуна 2025. године и први пут формално моделирали нелинеарни однос „доза → ризик“. Главни закључак: исхрана са већим уносом крсташног поврћа повезана је са статистички значајним смањењем ризика, са приметним „прагом користи“ који почиње од око 20 г дневно, а плато ефекта се примећује у распону од 40-60 г/дан. Ово није доказ узрочности (студије су опсервационе), али су смернице за исхрану постале специфичније.

Позадина студије

Рак дебелог црева остаје једна од најчешћих и најсмртоноснијих онколошких болести: око 1,9 милиона нових случајева се дијагностикује широм света сваке године, а број смртних случајева се приближава милиону. Начин живота значајно утиче на ризик, а исхрана је један од кључних фактора који се могу модификовати без лекова. У том смислу, интересовање за „заштитне“ групе намирница као што је крстасто поврће (броколи, карфиол, купус, прокељ, рукола итд.) је природно.

Крстасто поврће је богато глукозинолатима, прекурсорима изотиоцијаната. Када се сече и жваће, активира се ензим мирозиназа, који „ослобађа“ ова биоактивна једињења. У експериментима и раним клиничким посматрањима, изотиоцијанати су повезани са антитуморским ефектима: повећана детоксикација канцерогена, инхибиција њихове активације, покретање апоптозе, заустављање ћелијског циклуса и смањење ангиогенезе. Биолошки, ово чини крстасто поврће вероватним кандидатом за улогу „нутритивног штита“ против колоректалне карциногенезе.

Претходне мета-анализе су уочиле инверзну везу између конзумирања крсташица и ризика од рака дебелог црева, али су обично упоређивале екстреме („високо“ наспрам „ниског“) и нису одговориле на практично питање колико тачно треба да једете дневно да бисте видели приметан ефекат и да ли постоји „плато“ користи. Поред тога, различите студије су користиле различите упитнике и величине порција, што је отежало претварање резултата у разумљиве граме.

Нови преглед у часопису BMC Gastroenterology бави се овом методолошком празнином: аутори су ажурирали претрагу у пет база података и спровели мета-анализу доза-одговор користећи ограничене кубне сплајнове, стандардизујући унос у грамима дневно. Резултат је важан за праксу и здравствену политику: могуће је разговарати о референтним вредностима уноса (праг приметне користи је ≈ 20 г/дан, са ефектом који се изједначава на око 40-60 г/дан), али истовремено имати на уму ограничења опсервационих података - хетерогеност дизајна, самопроцена исхране и резидуални збуњујући фактори не дозвољавају извођење узрочних закључака.

Шта је и како израчунато

Анализа је обухватила 17 студија (7 кохортних и 10 случај-контрола) из Северне Америке, Европе, Азије и Аустралије. Укупно је било 639.539 учесника и 97.595 случајева колоректалног карцинома. Збирна процена у моделу случајних ефеката показала је однос ризика (OR) од 0,80 (95% CI 0,72–0,90) за већи у односу на мањи унос крстастог поврћа. Хетерогеност је била умерено висока (I² ≈64%). Да би претворили фреквенције у граме, аутори су стандардизовали податке: 1 стандардна порција = 80 г, а фреквентни одговори (једном недељно/месечно) су претворени у граме дневно.

Доза-одговор: Где „користи“ почињу и завршавају се

Кључ практичног значења су кубни сплајнови дозе-одговора. Крива је већ силазила од ≈20 г/дан, а максимална „густина“ ефекта по јединици производа пала је у опсег од 20-40 г/дан, након чега се смањење ризика изједначило на ≈40-60 г/дан (процењени OR ~0,74-0,80). Што се тиче квалитета уклапања, сплајн модел је надмашио линеарни и квадратни (испод AIC). Важно: при високим дозама (>50-60 г/дан), интервали поузданости су шири - једноставно зато што постоји мало таквих запажања у оригиналним студијама.

Биологија: Зашто баш крстасто поврће?

Крстасто поврће је богато глукозинолатима, који се претварају у изотиоцијанате (нпр. сулфорафан) када се секу/жваћу помоћу мирозиназе. Ова једињења убрзавају детоксикацију канцерогена, инхибирају активацију промотора канцерогенезе, покрећу апоптозу и заустављање ћелијског циклуса и смањују туморску ангиогенезу - механистички конзистентан профил са уоченом епидемиолошком повезаношћу.

Али будите опрезни: ограничења и могуће пристрасности

Аутори експлицитно указују на пристрасност објављивања: асиметрија левкастог графикона била је значајна (Егер p=0,001; LFK=2,31). Након скраћивања и попуњавања, обједињени ефекат је био ослабљен (приближно OR 0,85 уместо 0,80), али је смер повезаности очуван (OR <1). Додајте овоме хетерогеност дизајна (кохорте наспрам контролних група), различите упитнике о исхрани и неизбежне збуњујуће факторе (пушење, унос калорија, породична историја, пестициди, општи „здрав начин живота“), и долазимо до опрезног тумачења: ово је снажан опсервациони сигнал, али не и узрочни доказ.

Шта ово значи за тањир?

Још једном: ово је новинарска презентација науке, а не сврха. Али ако бројеве преведете у кухињу:

• Референтна вредност количине. „Праг користи“ почиње од ≈20 г/дан (буквално пар цветница броколија), а „полица“ је примећена на ≈40-60 г/дан. За референцу: 1 порција = 80 г (пола пуне шоље).
• Редовност > мегадозе. Крива користи је нелинеарна: уместо ретких „херојских“ порција, мудрије је јести често и мало по мало – додајте крстасто поврће у неколико оброка недељно.
• Кулинарске нијансе. Да би мирозиназа „радила“, ситно исецкајте/сажваћите поврће и кратко га кувајте на пари; ако се кувате дуже време, додајте мало сировог зеленог поврћа из породице крсташица (као што је рукола) у готово јело. (Ово је општи технолошки принцип у складу са биохемијом глукозинолата.)
• Читава исхрана је важнија од једне групе. Крстасто поврће је део слагалице заједно са влакнима, махунаркама, рибом, маслиновим уљем и ограничавањем инфекција уринарног тракта; управо је начин исхране повезан са ризиком од рака гастроинтестиналног тракта.

Ко би требало посебно да пажљиво погледа

• За особе са породичном историјом колоректалног карцинома - као једна од једноставних дијететских „тачака примене“ (уз скрининг).
• За оне који се већ крећу ка медитеранском или сличном обрасцу исхране, крстасто поврће се природно уклапа као извор фитохемикалија и влакана.
• За истраживаче и стручњаке јавног здравља: Резултати подржавају укључивање јасних грам циљева у превентивне материјале.

Шта следеће проверити

• Проспективне кохортне студије са валидираним ФФК-овима и биомаркерима изложености (метаболити изотиоцијаната у урину).
• Стратификација према начину кувања (сирово/на пари/кување/пржење) и према генетским полиморфизмима ензима за детоксикацију.
• Подела дебелог црева по одељцима (десно/лево) и по полу/старости - осетљивост на исхрану може да варира.
• Ко-анализа образаца (не само крсташица): Важно је разумети како функционишу као део исхране, а не у вакууму.

Извор: Лаи Б., Ли З., Ли Ј. Унос крстастог поврћа и ризик од рака дебелог црева: мета-анализа одговора на дозу. BMC Gastroenterology (објављено 11. августа 2025). DOI: https://doi.org/10.1186/s12876-025-04163-9