Медитеранска наспрам прерађене хране: како исхрана мења број сперматозоида

Нова студија у часопису Nutrients показала је једноставну ствар: што је мушка исхрана ближа медитеранској и што мање ултрапрерађене хране (УПХ) садржи, то су кључне метрике сперматозоида боље - концентрација, укупан број, прогресивна покретљивост, виталност и морфологија. Веза је остала чак и након урачунавања старости и БМИ, али је зависност од УПХ - од слатких пића до грицкалица - отишла у негативну вредност према истим метрикама.

Студија је обухватила 358 мушкараца (просечне старости 34,6 година) који су дошли у репродуктивни центар ради анализе сперме. Придржавање медитеранске исхране процењено је коришћењем 14-тачкастог MEDAS упитника (ниско ≤5, просечно 6-9, високо ≥10), удео UPF процењен је коришћењем 24-часовне анкете о исхрани са NOVA класификацијом. Спермограми су урађени према критеријумима WHO-2021, додатно су мерени хормони (FSH, LH, тестостерон, SHBG, итд.).

Позадина студије

Мушка неплодност чини половину свих случајева неплодности парова; код значајног дела мушкараца узрок остаје „идиопатски“, тј. без очигледне органске патологије. У пракси, квалитет сперме – концентрација, укупан број, прогресивна покретљивост, виталност и морфологија – осетљив је на факторе начина живота: телесну тежину, пушење, топлотни стрес, сан и, све више, истраживања показују, исхрану. Биолошка логика је једноставна: сперматогенеза је подложна оксидативном стресу и системској упали, а такође зависи од статуса микронутријената (цинк, фолат, витамин Д), квалитета масти (омега-3, мононезасићене), гликемијског оптерећења и метаболичког здравља.

У том смислу, два дијететска „пола“ су посебно интересантна. Медитеранска исхрана (поврће, воће, махунарке, интегралне житарице, риба, ораси, маслиново уље, умерено црвено месо) пружа богат низ антиоксиданата и антиинфламаторних хранљивих материја, побољшава липидни профил и инсулинску резистенцију – а све то потенцијално подржава сазревање сперматозоида и функцију Лајдигових/Сертолијевих ћелија. Насупрот томе, исхрана богата ултра-прерађеном храном (УПХ) – заслађена пића, грицкалице, слаткиши, прерађено месо, „брзи“ доручци – повезана је са прекомерном густином енергије, недостатком микронутријената, већим гликемијским оптерећењем и хроничном упалом ниског степена. Додатну забринутост изазивају адитиви у храни и потенцијална изложеност ендокриним дисрупторима из амбалаже, што би теоретски могло утицати на хипоталамус-хипофизно-гонадну осу.

Упркос растућем броју студија, донедавно су подаци били фрагментирани: чешће су анализирани појединачни производи или хранљиве материје, ретко цели обрасци исхране; још ређе су истовремено узимани у обзир и „позитиван“ образац (придржавање медитеранске исхране) и „негативни“ индикатор (удео УПФ према NOVA класификацији). Клинички важно питање модификабилности је такође остало: да ли параметри сперме „реагују“ на исхрану на исти начин код мушкараца са нетакнутом и већ оштећеном функцијом тестиса (на пример, са повишеним ФСХ)?

Управо је то празнина коју студија попуњава: на једном узорку мушкараца упоређује се придржавање медитеранске исхране, удео УПФ-а и комплетан спермограм према СЗО-2021, додајући хормонске маркере (ФСХ/ЛХ/андрогене) и проверавајући да ли се јачина повезаности мења у зависности од нивоа ФСХ. Овај дизајн омогућава прецизнију процену где исхрана делује као права полуга за побољшање репродуктивних перформанси, а где је само подржавајући фактор на позадини већ израженог недостатка у сперматогенези.

Кључне бројке

• Са средњим и високим придржавањем медитеранске исхране, ризик од „ниског укупног броја сперматозоида“ био је 69% и 75% мањи, респективно (мултиваријантни модел).
• Како се удео калорија из УПФ-а повећавао, ризик од ниског укупног броја сперматозоида се повећавао: за приближно +249% (средње низак унос) и +349% (средње висок унос).
• Категорије UPF-а су формиране квартилима: од Q1 = 0,5-10,8% до Q4 = 42,6-96,6% калорија из UPF-а. Што је квартил виши, то су параметри сперме лошији.

Како би храна могла да делује? Аутори разматрају две теме. Прва су „предности“ медитеранске хране (риба, интегралне житарице, махунарке, поврће, воће, маслиново уље): антиоксиданти и антиинфламаторни хранљиви састојци подржавају сперматогенезу и могуће „подешавају“ хипоталамус-хипофизно-гонадну осу. Друга су „мане“ УПФ-а: калорије без хранљивих материја, адитиви и вишак шећера/транс масти повезани су са системском упалом и лошијим репродуктивним исходима. Студија је заиста открила да је виши МЕДАС повезан са нижим ФСХ и ЛХ, док УПФ и хормони нису били у корелацији, али су поуздано смањили број сперматозоида.

Важан детаљ о „биолошком прагу“

• Код мушкараца са ФСХ < 8 ИЈ/Л (тј. без очигледних знакова примарне тестикуларне инсуфицијенције), исхрана и УПФ су се посебно јасно „огледали“ у квалитету сперме.
• Када је FSH ≥ 8 IU/L, ефекат исхране је био ослабљен: медитеранска исхрана је и даље била повезана са бољом прогресивном покретљивошћу и нормалном морфологијом, али је ефекат био скромнији.
  Закључак је једноставан: када је ткиво тестиса нетакнуто, исхрана је моћна полуга; када дође до озбиљног оштећења, она је само фактор подршке.

Шта ово значи у пракси?

• Саставите „медитеранску петорку“ за сваки дан: риба 2-3 пута недељно, маслиново уље као главна маст, интегралне житарице, махунарке, поврће/воће „пола тањира“. Није само ствар у срцу – боље је и за сперму.
• Ограничите УПФ: заслађена пића, слаткише/пецива, чипс/грицкалице, прерађено месо, „брзи“ доручак. Што је мањи удео калорија из УПФ-а, већа је шанса да се види плус у спермограму.
• Пазите на тежину и вежбајте: Модел узима у обзир БМИ, али тежина и активност остају „позадински фактори“ који појачавају ефекат дијете. (И да, престанак пушења је неопходан.)

Како је студија дизајнирана

• Дизајн: Попречно посматрање 358 мушкараца који су посећивали репродуктивни центар.
• Исхрана: MEDAS (14 ставки) + пропорција UPF-а из NOVA из 24-часовног истраживања.
• Спермограм: СЗО-2021; хормони: ФСХ, ЛХ, ТТ, СХБГ, био-Т, фТ.
• Аналитика: корелације и мултиваријантни модели, где су контролисани старост и БМИ; одвојено - стратификација према нивоу ФСХ 8 ИЈ/Л.

Ограничења

• Подаци су попречног пресека - показују повезаност, а не узрочност. Потребне су проспективне и интервентне студије.
• 24-часовно истраживање хране подложно је грешкама и може искривити стварни удео ГПФ-а.
• Ово је један центар и мушкарци су сами пријавили тестирање; генерализација је ограничена. Међутим, резултат је робустан у мултиваријантним моделима.

Зашто је мушком здрављу све ово потребно баш сада?

Мушка неплодност чини половину случајева неплодности парова, а постоји мало фактора који се могу променити. Овај рад додаје тежину препорукама да се „једе медитеранска храна и избаци угљени хидратантни пол (UPF)“: не само због струка и крвног притиска, већ и због квалитета сперме. Поготово ако хормонска позадина (FSH) и даље дозвољава „интервенцију“ начином живота.

Извор: Петре ГЦ и др. Улога медитеранске исхране и ултра-прерађене хране на параметре сперме: Подаци из попречне студије. Нутриенти. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066