Нови документ о ставу фокусира се на оптимизацију нивоа витамина Д у глобалној популацији

Документ о ставу припремљен у име Радне групе за витамин Д Међународне фондације за остеопорозу (IOF) сумира проблем недостатка витамина Д и приступе јавног здравља његовој превенцији на глобалном нивоу. Бави се кључним питањима као што су глобалне разлике у статусу витамина Д, методолошка питања у вези са тестирањем, смерницама, скринингом, суплементацијом и обогаћивањем хране.

Рад је објављен у часопису Остеопорозис Интернатионал.

Професорка Бес Досон Хјуз, професорка медицине на Медицинском факултету Универзитета Тафтс, виша истраживачица у ендокрином одељењу у Медицинском центру Тафтс и виша ауторка рада, рекла је: „Нивои витамина Д у популацијама варирају широм света и на њих утичу бројни фактори као што су исхрана, пигментација коже, одећа, географска ширина, ефикасно излагање сунцу и употреба суплемената.“

„Знамо да је витамин Д важан за опште здравље и да тежак недостатак витамина Д код неких људи може довести до озбиљних здравствених проблема као што су рахитис или остеомалација. Код ових пацијената, ниво витамина Д мора се хитно обновити. Међутим, на нивоу јавног здравља, улога суплемената витамина Д захтева другачија разматрања. Овде је циљ одржавати ниво витамина Д довољно високим да би се смањио ризик од општих здравствених проблема.“

На основу недавно објављених радова Европског друштва за клиничке и економске аспекте остеопорозе, остеоартритиса и мишићно-скелетних болести, документ „Оптимизација статуса витамина Д у глобалним популацијама“ закључује:

• Одржавање адекватног статуса витамина Д на нивоу популације постиже се пожељно исхраном и начином живота. Обогаћивање хране, како се примењује у неким земљама, може пружити алтернативни пут за оптимизацију статуса витамина Д. Други приступ задовољавању потреба за витамином Д је суплементација у умереним дневним дозама. Важно је да свака интервенција узме у обзир индивидуалне карактеристике популације, укључујући, на пример, уобичајени унос калцијума.
• На основу тренутних доказа, нема довољно оправдања за скрининг на недостатак витамина Д у општој популацији.
• Скрининг и/или рутинска суплементација могу бити прикладни код група високог ризика, као што су старије особе у домовима за старе и особе са пигментираном кожом које живе на северним географским ширинама.
• На нивоу појединачног пацијента, где клинички симптоми указују на недостатак витамина Д, вероватно би било индицирано тестирање, заједно са агресивнијим приступом обнављању нивоа витамина Д.
• Када здравствени радник препоручи суплемент, он треба да буде у облику лиценцираног производа како би се осигурала доследност између прописане и стварне дозе. Због доказа који показују повећан ризик од падова и прелома, болус дозе се генерално не препоручују осим ако не постоји посебна потреба за брзом корекцијом.

Аутори такође указују на јасне празнине у документацији о недостатку витамина Д широм света, описујући кључна методолошка питања као што су варијабилност тестова и недостатак стандардизације извештавања. За будуће студије о епидемиологији витамина Д и ради јачања будућих смерница, аутори препоручују да се стандардизоване мере 25(OH)D, како је дефинисано Програмом стандардизације витамина Д, пријављују у свим студијама и публикацијама.

Професор Николас Харви, директор MRC Центра за епидемиологију животног тока, Универзитет у Саутемптону, Велика Британија, председник IOF-а и први аутор рада, рекао је: „Овај документ, који окупља међународне стручњаке из различитих региона света, разјашњава приступ оптимизацији статуса витамина Д у популацијама. Било је веома јасно да једно решење не одговара свима и да се такође морају узети у обзир варијабле специфичне за популацију и контекст, као што је укупан унос калцијума.“

„Приступи могу укључивати савете о исхрани, обогаћивање хране или суплементацију, посебно за оне са високим ризиком од недостатка витамина Д и повезаних компликација. Насупрот томе, тежак недостатак витамина Д повезан са знацима и симптомима болести треба да процени и лечи на одговарајући начин здравствени радник.“