Улога витамина Д у лечењу синдрома карпалног тунела

Недавна студија објављена у часопису Nutrients испитује улогу витамина Д у лечењу синдрома карпалног тунела (СКТ).

Синдром карпалног тунела (СКТ) једна је од најчешћих периферних неуропатија које погађају анатомију зглоба. Изазива компресију средњег нерва, великог нерва који снабдева руку, подлактицу и шаку. Ова компресија узрокује да погођена особа осети бол, утрнулост или пецкање дуж горњег екстремитета који је изложен притиску. Поред тога, СКТ често доводи до слабљења стиска и функције шаке.

Гојазност, дијабетес, повреде од понављајућих напрезања, реуматоидни артритис, трудноћа и генетски фактори повећавају ризик од развоја CTS-а. CTS обично погађа људе између 40 и 60 година, али стање може утицати и на људе других узраста. Жене имају двоструко већу вероватноћу да оболе од CTS-а него мушкарци: 193 жене и 88 мушкараца на милион становника, респективно.

Витамин Д је витамин растворљив у мастима који регулише метаболизам калцијума и фосфора и имунолошку функцију. Такође је важан за ендокрино, кардиоваскуларно, скелетно и здравље коже и повезан је са метаболичким и антиоксидативним/антиинфламаторним својствима.

Стога, недостатак витамина Д може погоршати неколико неуропатских или болних синдрома повезаних са повећаном упалом. Недостатак витамина Д такође повећава тежину симптома CTS-а.

Тренутно није јасно како суплементација витамином Д може помоћи у лечењу CTS-а.

У овој студији је обухваћено 14 пацијената са синдромом хроничног стоматита (ССТ) из два центра. Сви учесници студије имали су ССТ на једној или обе руке и низак ниво витамина Д. Ниједан од учесника није узимао витамине у последњих шест месеци пре студије, нити је имао историју медицинског или хируршког лечења ССТ.

Учесници студије су прегледани на друга стања која могу изазвати синдром хроничног стоматита или сличне симптоме, као што су неуропатије, инфламаторни синдроми, траума захваћеног екстремитета, лоше контролисан дијабетес, болести штитне жлезде и паратиреоидних жлезда, проблеми са вратном кичмом и гојазност. Све учеснице студије биле су жене са просечном старошћу од 51 године.

Учесници су насумично распоређени да примају или само терапију кортикостероидима или кортикостероиде плус витамин Д. Блок рандомизација је коришћена да би се осигурала хомогеност унутар кохорте.

Код пацијената са ЦТС и ниским нивоима витамина Д, додавање витамина Д терапији кортикостероидима резултирало је побољшањем ублажавања бола, смањењем тежине симптома и неким параметрима електромиографије (ЕМГ).

На почетку, код свих пацијената су урађени Фаленов и Тинелов тест, са позитивним резултатима добијеним у 86% и 71% случајева, респективно. У групи која је примала витамин Д, проценат позитивних Фаленових тестова је смањен са 100% на почетку на 75% након три месеца. У групи која је примала само кортикостероиде, ова бројка је смањена са 67% на 33%.

На почетку, 50% учесника који су примали само кортикостероиде имало је позитиван Тинелов тест, што је пало на 33% након три месеца. У групи која је примала витамин Д, ова стопа је пала са 88% на почетку на 75% након три месеца.

Бол је смањен у већој мери у групи која је примала витамин Д, што је у складу са повећањем концентрације витамина Д. Тежина симптома је смањена у обе групе, али није примећено побољшање функционалног статуса.

ЕМГ је показао побољшања у латенцији моторних нерава и брзини нервне проводљивости у групи која је примала витамин Д.

Претходне студије сугерисале су да недостатак витамина Д повећава ризик од развоја синдрома хроничног шпорета (СШТ) и тежину симптома. Ова студија потврђује ове налазе и сугерише да суплементација витамином Д код пацијената са СШТ и ниским нивоима витамина Д може смањити инервацију и нивое преосетљивости, чиме се смањује бол и пецкање. Ниски нивои витамина Д били су повезани са већом тежином симптома, што се побољшало након три месеца суплементације витамином Д заједно са терапијом кортикостероидима.

Витамин Д штити од неуропатија као што је синдром хроничног стомака (CTS) сузбијањем експресије калцијумових канала Л-типа и повећањем активности рецептора витамина Д и њихове антиоксидативне активности.

Суплементација витамином Д побољшава интензитет бола код ХТС-а. Такође утиче на смањење интензитета симптома код пацијената са ХТС-ом, али не утиче на њихов функционални статус.

И Тинелов и Фаленов тест, иако се обично користе за дијагнозу, а не за праћење лечења, показали су клиничко побољшање у обе групе. Стога, ова студија такође показује улогу ових тестова у праћењу.

Потребне су будуће студије са већим узорцима, дужим периодима праћења и употребом других инструмената за процену како би се потврдили и проширили резултати овог експеримента.