Нови хоризонти у раном откривању рака: мултиканцерогени тестови (МЦЕД) и њихови изгледи

Рак остаје један од најозбиљнијих јавноздравствених проблема, узрокујући значајну смртност широм света. Само у 2022. Години било је око 19,3 милиона нових случајева рака и 10 милиона смртних случајева повезаних са раком широм света. Висока стопа морталитета првенствено је повезана са касним откривањем болести, често након што је метастазирала, када су могућности лечења ограничене. Рано откривање је кључно јер би могло да спречи најмање 15% смртних случајева од рака у року од пет година омогућавајући уклањање преканцерозних лезија и лечење локализованих облика болести.

Рак карактерише неконтролисана пролиферација и пролиферација абнормалних ћелија у телу. Док нормалне ћелије пролазе кроз регулисан процес раста и деобе, старе или оштећене ћелије природно умиру и замењују се новим. Међутим, када је овај процес поремећен, то може довести до стварања тумора, који могу бити бенигни или малигни. Малигни тумори, за разлику од бенигних тумора, нападају оближње ткиво и шире се на друге делове тела путем метастаза, што је одговорно за већину смртних случајева од рака.

Недавни напредак у истраживању рака довео је до развоја тестова за рано откривање мултиканцера (МЦЕД). Ови тестови представљају обећавајући приступ за откривање рака у његовим најранијим фазама анализом туморских маркера у телесним течностима као што је крв и коришћењем вештачке интелигенције за откривање и разликовање између различитих типова рака. МЦЕД тестови су део шире категорије течних биопсија које су неинвазивне и исплативе алтернативе традиционалним биопсијама ткива. Они пружају свеобухватну геномску слику тумора, омогућавајући откривање специфичних биолошких сигнала у ДНК, РНК или протеинима које ослобађају ћелије рака.

Истраживање на ову тему објављено је у часопису Јоурнал оф Екплоратори Ресеарцх ин Пхармацологи.

МЦЕД тестови нуде неколико предности, укључујући неинвазивност, исплативост и могућност спровођења серијског узорковања ради праћења резистенције на лекове и прогресије тумора. Ови тестови откривају фрагменте ДНК или РНК које ћелије тумора ослобађају у крвоток, помажући да се утврди највероватније порекло рака. Ова способност је кључна за откривање рака у раној фази, када је најизлечивији.

Течне биопсије, основа МЦЕД тестова, револуционисале су приступ откривању рака. Традиционалне биопсије, које укључују хируршко уклањање ткива, могу бити инвазивне, болне и са ризиком од компликација. Насупрот томе, течне биопсије захтевају само узорак крви, што процес чини знатно мање инвазивним и прихватљивијим за пацијенте. Овај метод не само да побољшава удобност пацијената, већ и омогућава поновно узимање узорака током времена, обезбеђујући континуирано праћење прогресије рака или одговора на лечење.

Поред тога, течне биопсије могу боље да открију хетерогеност тумора него појединачна биопсија ткива јер прикупљају генетске информације из ћелија рака које се ослобађају у крвоток са више места у телу.

Метастазе ћелија рака:
1) Одвајање ћелија: ћелије рака напуштају примарни тумор и нападају оближње ткиво.
2) Васкуларни улазак и путовање: Ћелије улазе у крвне или лимфне судове, ширећи се по целом телу.
3) Везање за ткива: Ћелије се везују за нова ткива.
4) Формирање удаљених тумора: Нови тумори се развијају на удаљеним местима.
Метастазе, ширење ћелија рака са примарног тумора на друге органе, водећи је узрок смрти од рака. Овај процес укључује различите ћелијске механизме, као што су инфилтрација у суседна ткива, избегавање откривања и супресија имуног система, утицај на окружење локалног ткива и развој отпорности на третман.
Извор: Јоурнал оф Екплоратори Ресеарцх ин Пхармацологи (2024). ДОИ: 10.14218/ЈЕРП.2023.00007

Упркос свом потенцијалу, МЦЕД тестови се суочавају са значајним изазовима у клиничкој примени, укључујући потребу за стандардизованим системом за процену њихове ефикасности и безбедности. Тренутно је само неколико МЦЕД тестова доступно клиничарима, а ниједан није одобрен од стране Управе за храну и лекове (ФДА) за пуштање на тржиште. Специфичност ових тестова је обично висока, али њихова осетљивост може да варира у зависности од типа и стадијума рака.

Недостатак стандардизованих протокола за процену МЦЕД тестова је препрека њиховој широкој примени. Сваки тест користи различите методологије, биомаркере и аналитичке технике, што отежава поређење резултата студије или успостављање универзалних метрика учинка. Да би се позабавиле овим проблемом, регулаторне агенције и истраживачке институције морају да сарађују како би развиле свеобухватне смернице како би се осигурала поузданост и тачност МЦЕД тестова. Ова стандардизација је кључна за добијање регулаторног одобрења и интеграцију ових тестова у рутинску клиничку праксу.

МЦЕД тестови се могу користити и за пацијенте са симптомима како би се смањила кашњења у дијагнози, и за скрининг наизглед здравих људи на асимптоматски карцином. Течне биопсије, које су основа МЦЕД тестова, показале су обећавајуће у клиничким испитивањима, пружајући неинвазивно средство за откривање и праћење рака. Амерички програм за надзор, епидемиологију и крајње резултате користио је моделе транзиције стања да би предвидео потенцијалне предности МЦЕД тестова, укључујући дијагностичке перформансе, промену фазе и смањење морталитета.

Неколико текућих клиничких испитивања процењује ефикасност МЦЕД тестова. Ове студије су кључне за демонстрирање клиничке корисности тестова, потврђујући њихову способност да рано открију рак и побољшавају исходе за пацијенте. Прелиминарни резултати ових испитивања показују да МЦЕД тестови могу открити неколико типова рака са високом специфичношћу, иако осетљивост варира. На пример, испитивања су показала да су ови тестови посебно ефикасни у откривању карцинома које је тренутно тешко открити традиционалним методама скрининга, као што су рак панкреаса и јајника.

Развој и имплементација МЦЕД тестова представља значајан напредак у области откривања и дијагнозе рака. Ови тестови имају потенцијал да револуционишу скрининг рака откривањем више врста рака истовремено у раној фази. Међутим, потребна су даља истраживања и стандардизација како би се осигурала њихова ефикасност и безбедност пре него што постану стандардни део клиничке праксе. Континуиране иновације и улагања у овој области су од виталног значаја за побољшање стопе преживљавања од рака и смањење глобалног терета ове болести.