Положај лекара утиче на искуство и исходе пацијента

Лекари и други здравствени радници који брину о хоспитализованим пацијентима можда би желели да седну да чују ове вести.

Ново истраживање сугерише да разговор са пацијентом у висини очију заиста може направити разлику. Седење или чучање поред пацијентовог кревета повезано је са већим поверењем, задовољством и чак бољим клиничким исходима него стајање, према новом прегледу доказа.

Аутори студије, са Универзитета у Мичигену и здравственог система Универзитета у Ан Арбору, напомињу да се већина студија на ову тему разликовала у својим интервенцијама и исходима и да је имала висок ризик од пристрасности. Њихови налази су објављени у систематском прегледу у часопису Journal of General Internal Medicine.

Стога су истраживачи одлучили да истраже ово питање као део своје веће студије о утицају различитих невербалних фактора на негу, перцепцију и исходе.

Док се њихова нова студија не заврши, они верују да би њихов систематски преглед требало да подстакне клиничаре и болничке администраторе да подстакну више седења поред кревета.

Нешто једноставно попут обезбеђивања склопивих столица и табурета у или близу соба за пацијенте може помоћи - и, заправо, Одељење за ветеране у Ан Арбору је поставило склопиве столице у многе болничке собе у Медицинском центру потпуковника Чарлса С. Кетлса.

Др Натан Хаученс, члан факултета медицинског факултета Универзитета у Мичигену и лекар за ветеране, који је радио са студентима медицине Универзитета у Мичигену како би прегледао доказе о овој теми, каже да су се фокусирали на положај лекара због динамике моћи и хијерархије у болничкој нези.

Надзорни лекар или специјализант може променити тај однос са пацијентом тако што ће се спустити на ниво његових очију уместо да стоји изнад њега или ње, напомиње он.

Он приписује идеју за студију двема бившим студенткињама медицине које су сада завршиле и настављају своје медицинско усавршавање негде другде: др Рити Палањијан и др Маријам Насралах.

„Испоставило се да је само 14 студија испунило критеријуме за процену у нашем систематском прегледу ефеката померања нивоа очију, а само две од њих су биле ригорозни експерименти“, рекао је Хоученс.

Студије су такође мериле разне ствари, од дужине контакта са пацијентима и утисака пацијената о емпатији и саосећању до укупних процена пацијената о болницама, мерених стандардизованим анкетама као што је федерална анкета HCAHPS-а.

Генерално, рекао је, подаци показују да пацијенти преферирају лекаре који седе или су у висини очију, иако то није увек био случај. И многе студије су потврдиле да чак и када је лекарима наложено да седну са пацијентима, они то нису увек чинили — посебно ако није било одређених места за седење.

Хаученс зна из свог искуства у надгледању студената медицине и специјализаната у Министарству за ветеране да лекари могу бити забринути да ће седење продужити интеракције када имају друге пацијенте и обавезе. Али подаци које је тим прегледао сугеришу да то није случај.

Он напомиње да и други фактори, попут забринутости због преноса инфекције, могу отежати стално одржавање погледа у висину очију.

„Надамо се да ће наш рад скренути више пажње на важност седења и општи налаз да пацијенти то цене“, каже Хаученс. Обезбеђивање места за седење, подстицање лекара да буду у висини очију и показивање узорног понашања старијих лекара својим студентима и специјализантима такође могу помоћи.

Недавно покренута студија VA/UM, коју је финансирала Агенција за истраживање и квалитет здравствене заштите и названа студија M-Wellness Laboratory, укључује држање лекара као део низа интервенција усмерених на стварање болничког окружења које промовише зарастање и повезивање пацијента и лекара.

Поред подстицања лекара да седе поред кревета пацијената, интервенција такође укључује подстицање топлих поздрава при уласку у собе пацијената и постављање питања пацијентима о њиховим приоритетима и пореклу током разговора.

Истраживачи ће тражити разлике у дужини боравка у болници, поновним пријемима, резултатима задовољства пацијената и другим мерама између јединица где се интервентни пакет спроводи и оних где још није спроведен.