Преоперативна имунотерапија побољшава исходе код колоректалног карцинома

У 2020. Години, више од 1,9 милиона људи широм света има дијагнозу колоректалног карцинома (ЦЦ). Предвиђа се да ће се ова бројка повећати на 3,2 милиона случајева до 2040..

Неки пацијенти са колоректалним карциномом имају туморе са недостатком поправке грешке при парењу (дММР) и високом нестабилношћу микросателита (МСИ-Х).

Главни аспекти и позадина студије

Поправка грешке при парењу (ММР) је нормалан процес који се дешава у ћелијама тела да би се исправиле грешке током репликације ДНК. Поремећаји у овом процесу могу довести до тумора са високим степеном нестабилности микросателита (МСИ-Х). Приближно 15% свих тумора колоректалног карцинома су МСИ-Х. Лечење таквих тумора може бити тешко.

Ново клиничко испитивање показује да употреба имунотерапијског лека пембролизумаба пре операције уместо хемотерапије може побољшати исходе за пацијенте са колоректалним карциномом стадијума 2 или 3 са недостатком ММР и МСИ-Х. Студија је представљена на годишњем састанку Америчког друштва за клиничку онкологију (АСЦО) 2024.

Фокусирајте се на стадијуме 2 и 3 колоректалног карцинома

Студија је обухватила 32 пацијента са колоректалним раком стадијума 2 или 3 са недостатком ММР и МСИ-Х. Према Каи-Кин Схиу, др ФРЦП, консултанту онкологу на Универзитетском колеџу Лондон Хоспиталс НХС Фоундатион Труст, традиционални третмани као што су хемотерапија и радиотерапија могу продужити живот, али обично не лече болест и већина пацијената на крају умире од рака који постаје отпоран. На ове третмане.

Зашто пембролизумаб?

Клиничко испитивање НЕОПРИСМ-ЦРЦ фазе ИИ фокусирало се на имунотерапијски лек пембролизумаб, који се продаје под брендом Кеитруда. У јуну 2020, америчка ФДА је одобрила употребу пембролизумаба за лечење пацијената са нересектабилним или метастатским МСИ-Х или дММР колоректалним карциномом.

Главни резултати студије

Схиу и његов тим дали су три циклуса пембролизумаба, у којима је доза пембролизумаба давана сваке три недеље до операције, уместо стандардног третмана операције и хемотерапије. Истраживачи су открили да више од 50% учесника који су примили пембролизумаб пре операције нису имали знаке рака након операције. Ово је знатно више него у претходним студијама, где је само 4% учесника који су примали хемотерапију пре операције било без рака након операције.

Закључак и следећи кораци

Са овим обећавајућим резултатима, Шиу је рекао да њихово истраживање сада има два главна циља:

1. Регрутујте више пацијената на укупно око 70-80 да бисте прикупили довољно података за потврду трогодишње стопе преживљавања без рецидива.
2. Проучите биологију дММР тумора и механизме деловања имунотерапије да бисте у будућности утврдили који пацијенти ће захтевати више или мање имунотерапије да би постигли дугорочну ремисију или излечење.

Дугорочни изгледи

Др. Антон Билчик, хируршки онколог и директор Програма за гастроинтестиналне и хепатобилијарне болести на Институту за рак Провиденс Саинт Јохн'с у Санта Моници, Калифорнија, приметио је да је ова студија прва која користи имунотерапију у овим стадијумима колоректалног карцинома пре операције.

Др. Глен С. Паркер, потпредседник хирургије и шеф колоректалне хирургије у Хацкенсацк Меридиан Јерсеи Схоре Университи Медицал Центер, нагласио је да је неопходно дугорочно праћење да би се проценило трајање одговора на имунотерапију. Такође је напоменуо да ће даља клиничка испитивања играти важну улогу у развоју молекуларно-генетских профила за појединачне пацијенте и њихове туморе, што ће довести до прецизније медицине у будућности.

Ови резултати наглашавају потенцијал коришћења имунотерапије пре операције за побољшање исхода код пацијената са колоректалним карциномом.