ГЛП-1 лекови не пружају кључне дугорочне здравствене користи

Популарни ГЛП-1 лекови помажу многим људима да изгубе значајне количине тежине, али не пружају кључна побољшања у функцији срца и плућа потребна за дугорочно здравље, упозоравају стручњаци са Универзитета у Вирџинији у новом раду.

Истраживачи истичу да губитак тежине повезан са ГЛП-1 има многе јасне користи за људе са гојазношћу, дијабетесом типа 2 и срчаном инсуфицијенцијом, укључујући побољшану контролу шећера у крви, краткорочне кардиореналне користи и побољшано преживљавање.

Али лекари могу размотрити препоручивање програма вежбања или развој других приступа, као што су нутритивни суплементи или додатни лекови, како би помогли пацијентима на ГЛП-1 да добију пуне кардиореспираторне користи од значајног губитка тежине на дужи рок, кажу истраживачи.

„Неки пацијенти су ми буквално рекли да осећају као да губе мишићну масу или да им мишићи нестају уз употребу ових лекова“, рекао је истраживач студије, др Женгћи Лиу, професор медицине и професор дијабетеса на Универзитету Вирџиније, Џејмс М. Мос, и бивши шеф одељења за ендокринологију и метаболизам на Универзитету Вирџиније.
„Ово је озбиљан проблем. Мишићи, посебно аксијални мишићи, важни су за држање, физичку функцију и опште благостање. Губитак мишићне масе може повећати ризик од кардиоваскуларних болести, смртности од свих узрока и лошег квалитета живота. Морамо се уверити да пацијенти којима се преписују ови лекови нису већ у ризику од неухрањености или ниске мишићне масе.“

О ГЛП-1 лековима

Иако ГЛП-1 суплементи помажу људима да изгубе масноћу, они такође губе чисту масу, која чини 40-50% мишићног ткива. Заправо, чиста маса чини 25-40% укупног губитка килограма, док губитак масе без масти повезан са старењем обично износи само у просеку 8% по деценији.

Лиу и његови коаутори - постдипломац Натан Р. Вајлдрејер и Сидарта С. Ангади, доктор наука, ванредни професор кинезиологије на Школи за образовање и људски развој Универзитета Вирџиније - желели су да боље разумеју потенцијалне дугорочне последице овог губитка мишића, па су анализирали доступне податке о ефектима ових лекова на кардиореспираторну кондицију (КРФ).

CRF (или VO₂max) је мера колико добро тело може да користи кисеоник током вежбања. То је практичан начин за лекаре да процене колико ефикасно срце, плућа, мишићи и крвни судови раде заједно, и користи се за предвиђање смртности од свих узрока и кардиоваскуларних болести.

Закључци студије

Код гојазних пацијената, CRF је често низак. У неким случајевима то је због недостатка мишићне масе; у другима, особа може имати довољно мишића, али је њихов квалитет угрожен продором масти.

„Кардиореспираторна кондиција је снажан предиктор ризика од смртности од свих узрока и кардиоваскуларних болести код различитих популација, укључујући оне са гојазношћу, дијабетесом и срчаном инсуфицијенцијом“, рекао је Ангади, физиолог кардиоваскуларних вежби на Одељењу за кинезиологију Универзитета Вирџиније.
„У недавној студији наше групе која је испитала стопе смртности код скоро 400.000 људи широм света, открили смо да је хронична инфекција плућа (ХБП) значајно бољи предиктор ризика од смртности него прекомерна тежина или гојазност. У ствари, након узимања у обзир ХБП, телесна тежина више није предвиђала ризик од смртности. Зато је толико важно разумети утицај ове нове класе лекова.“

Преглед доступне медицинске литературе показао је да ГЛП-1 лекови побољшавају неке мере срчане функције, али та побољшања се не преводе у значајна побољшања VO₂max.

Неке мање студије, примећују они, сугерисале су да вежбање може помоћи у побољшању VO₂max код пацијената који узимају GLP-1 лекове, али ове студије су имале слабе методолошке контроле и потребне су веће, квалитетније студије да би се то потврдило.

Како осигурати здрав губитак тежине

На крају, истраживачи закључују да су ГЛП-1 суплементи „значајно смањили телесну тежину и масну масу, заједно са значајним губитком мишићне масе, али без јасних доказа о побољшању хроничне реналне инсуфицијенције“.

Забринути су због утицаја који би ово могло имати на метаболичко здравље пацијената, њихов активни животни век и њихов укупни животни век. Научници позивају на даља истраживања како би се боље разумели ефекти лекова и осигурало да пацијенти добију најбоље могуће користи.

Међутим, они напомињу да већ постоје охрабрујући знаци да би се могли развити лекови који би помогли, попут моноклонског антитела које може да преокрене губитак мишића.

„Ово је област активног истраживања и надамо се да ће се ускоро појавити боља решења“, рекао је Лиу.
„Али за сада је важно да пацијенти којима су прописани лекови за ГЛП-1 разговарају о стратегијама за очување мишића са својим лекарима.
Америчко удружење за дијабетес препоручује скрининг пацијената на ризик од неухрањености и ниске мишићне масе пре почетка узимања ових лекова и подстицање адекватног уноса протеина и редовног вежбања током лечења.“

„Коначно“, додао је Ангади, „вежбање током ГЛП-1 терапије остаје да се процени због његове способности да одржи или побољша VO₂max током лечења.“

Истраживачи су објавили своје налазе у часопису „Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism“.