Протеини у дечјем тањиру: како квалитет протеина утиче на раст, мозак и ризике од гојазности

Протеин је више од обичног „градивног блока“ за мишиће. За децу је извор есенцијалних аминокиселина, предиктор нормалног раста, когнитивног развоја и имунитета. Али, као што показује нови преглед у часопису Nutrients, у детињству није важно само колико протеина је важно, већ и каква је његова врста: његова сварљивост, профил аминокиселина и извор (животињски или биљни) могу променити путању здравља у годинама које долазе. Аутори су систематски прикупили податке о „биолошкој вредности“ протеина за децу и адолесценте - од одојчади до 18 година - и пружили практичан оквир за родитеље, лекаре и оне који пишу препоруке за исхрану.

Кључни закључак је једноставан, али незгодан за универзални савет: животињски протеини често имају пун састав есенцијалних аминокиселина и боље се апсорбују; биљни протеини такође могу да обезбеде нормалан раст, али захтевају добро осмишљену комбинацију производа и, често, витаминску и минералну подршку (првенствено Б12, гвожђе, јод, цинк, дуголанчане омега-3). И још једна суптилна тачка: прекомерна конзумација протеина код деце повезана је са убрзаним повећањем телесне тежине и повећаним ризиком од гојазности касније. Равнотежа је кључна.

Позадина студије

Раст и развој детета не зависе само од количине протеина у исхрани, већ и од њеног квалитета - потпуности есенцијалних аминокиселина, сварљивости и матрице хране у којој овај протеин долази. У детињству, протеин није само „грађевински материјал“; путем сигналних путева (на пример, mTORC1, осетљивог на леуцин) регулише линеарни раст, минерализацију костију, формирање мишићне масе, имунолошку функцију и сазревање мозга. Недостатак есенцијалних аминокиселина у „критичним прозорима“ (посебно у првих 1000 дана: трудноћа + 0-2 године) повезан је са заостајањем у расту/мршавошћу, одложеним когнитивним развојем и већом рањивошћу на инфекције. На другој крајности, вишак протеина код беба (често због млечних производа и формуле) повезан је са убрзаним добијањем на масти и повећаним ризиком од гојазности касније: овде није прикладан максимализам, већ „безбедносни коридор“.

Истовремено, пејзаж исхране деце се мења. У земљама са високим приходима, расте интересовање за исхрану засновану на биљкама и смањење црвеног меса из еколошких и етичких разлога; породице све више траже „еквиваленте“ животињских протеина за децу. У земљама са сиромашним ресурсима, и даље постоји „скривена глад“ за гвожђем, цинком, витамином Б12, јодом – хранљивим материјама које обично иду руку под руку са изворима животињских протеина и утичу на раст и неуролошки развој. Универзални савет о „више/мање протеина за све“ овде не функционише: рањиве групе (одојчад, предшколци, деца са хроничним болестима) захтевају циљани приступ.

Методолошко поље је такође двосмислено. „Квалитет“ протеина код деце се традиционално процењивао помоћу PDCAAS-а, али ова метрика усредњава сварљивост и слабо узима у обзир антинутритивне факторе (фитате, танине), технолошку обраду и карактеристике варења повезане са узрастом. Модернији DIAAS прецизније одражава доступност аминокиселина на нивоу илеума и боље је прилагођен дечјој исхрани и правим јелима (мешавине махунарки и житарица, ферментисани производи). Кулинарски контекст је такође важан: намакање, ферментација и блага термичка обрада повећавају биодоступност биљних протеина; агресивно загревање и ултра-обрада, напротив, могу је смањити.

Практични задатак за педијатре и родитеље је да прикупе комплетан профил аминокиселина и одрже равнотежу енергије/микронутријената:

• за исхрану засновану на биљкама - свесно комбинујте изворе (махунарке + житарице) и контролишите критичне хранљиве материје (Б12, гвожђе, цинк, јод, ДХА/ЕПА), понекад уз суплементацију;
• у омни дијети - ослањајте се на јаја, млечне производе, рибу и немасно месо као „једноставне“ носиоце комплетног профила, без преоптерећења беба протеинима;
• у условима болести/опоравка - индивидуализовати потребе (током инфекција и рехабилитације, потреба за протеинима је привремено већа; код ХББ - напротив, могућа су ограничења).

Коначно, постоје празнине у истраживању: постоји мало рандомизованих студија које упоређују изворе протеина за „тешке“ исходе у детињству (z-скор дужине у односу на старост, састав тела, когнитивни тестови), недостају стандардизовани биомаркери статуса аминокиселина код деце, а базе података DIAAS за оброке у стварном свету се још увек попуњавају. На нивоу политике, то значи да ће препоруке за комплементарну храну и школске оброке морати да се ажурирају како би се узео у обзир квалитет протеина, а не само грами по килограму, и да се то ради другачије за земље богате ресурсима и земље сиромашне ресурсима.

Шта је тачно важно у „квалитету“ протеина

• Комплетност аминокиселина: За децу је кључно да приме свих 9 есенцијалних аминокиселина (IAA); ако су „лимитирајуће“ (као што су лизин или метионин) дефицијентне, раст и синтеза мишића пате.
• Методе сварљивости и процене: класични PDCAAS често прецењује квалитет протеина и не узима у обзир антинутритивне факторе (фитате, танине итд.), док DIAAS прецизније одражава стварну доступност аминокиселина на нивоу илеума.
• Обрада: Ферментација, намакање и термичка обрада могу повећати сварљивост биљних протеина, али јако загревање оксидује метионин/цистеин и смањује биорасположивост.

Преглед пружа визуелну табелу: јаје и сурутка су „златни стандард“ (BV ≈100 и више), соја има „комплетан“ профил, али нижи садржај метионина; сочиво је богато лизином, сиромашно аминокиселинама које садрже сумпор - боље га је комбиновати са житарицама.

Протеини и старост - прича о „прозорима могућности“. У првих 1000 дана (трудноћа + прве 2 године), неравнотежа протеина и есенцијалних аминокиселина корелира не само са „статиком“ - ниском висином/тежином - већ и са когнитивним исходима и ризиком од хроничних болести касније. Током инфекција и опоравка, потреба за протеинима краткотрајно се повећава за 20-30% (са дијарејом - до 50%). Код деце са хроничним болестима (ХББ, онкологија, након трансплантације), потребе су индивидуализоване и често веће или, са ризиком од уремије, напротив, ограничене.

Шта ово значи за породице у пракси?

• Мала деца и предшколци: избегавајте хиперпротеинске „одрасла“ дијете – вишак протеина у раном узрасту повезан је са већим ризиком од гојазности касније. Прилагодите исхрану препорукама FAO/WHO/EFSA према узрасту (графикони у прегледу показују како се норме постепено смањују од одојчади до адолесцената).
• Исхрана на бази биљака: могућа и безбедна уз правилно планирање: комбинујте махунарке + житарице да бисте покрили лизин/метионин, пратите Б12, гвожђе, јод, ДХА/ЕПА; веганској деци је вероватније да ће бити потребни суплементи.
• Животињски извори: јаја/млечни производи/риба пружају „комплетан“ профил, а микронутријенти, јаја и млечни производи имају додатну улогу леуцина/глутамина у активирању mTORC1 (раст, минерализација костију).
• Комбиновани приступ: омни-дијета остаје најједноставнији начин задовољавања потреба; код исхране засноване на биљкама, више пажње се посвећује квалитету и разноликости извора.

У глобалном контексту, слика је контрастнија. У земљама сиромашним ресурсима, покушаји „смањења животињских производа због екологије“ код рањивих група (одојчади, мала деца) могу повећати скривену глад: тамо су животињски извори често незаменљиви за протеине, цинк и биорасположиво гвожђе. Опште забране током периода комплементарне исхране су и научно неодрживе и етички упитне. Истовремено, интересовање за „алтернативне протеине“ (микроалге, инсекти, култивисано месо) расте, али аутори позивају на трезвену процену исхране и безбедности - од алергености до стварне биорасположивости - пре него што се укључе у масовне политике.

Научне нијансе на које вреди обратити пажњу

• Протеин и мета mTORC1: довољна количина аминокиселина (укључујући леуцин) пребацује дечје тело на анаболизам - раст, синтезу протеина, минерализацију; недостатак - сузбија mTORC1, активира аутофагију и инхибира раст.
• Микробиота и пубертет: код школске деце, микробни профил који више зависи од „животинских протеина“ повезан је са ранијом менархом/мутацијом гласа; профил биљних протеина - са каснијим менструацијама. Узрочно-последична веза није доказана, али је сигнал занимљив.
• Метрике квалитета: Аутори подржавају прелазак са PDCAAS на DIAAS и проширење панела метода (дуално изотопско праћење, IAAO, нутрипротеомика) - у супротном потцењујемо утицај влакана/антинутритивних фактора и „мешаних“ оброка.

Закључак

Не постоји универзални одговор за децу: „само биљна храна за све“ или „више животињске хране за све“. Прави вектор је циљана стратегија: у богатим земљама, пажња посвећена равнотежи и спречавању вишка у раном узрасту; у земљама са дефицитима, заштита приступа висококвалитетним изворима протеина у комплементарној храни; у породицама на биљној исхрани, паметна комбинација и компетентна суплементација. На нивоу истраживања и политике, ажурирање скала за процену протеина (DIAAS), јачање база података о сварљивости и преношење овога на препоруке за исхрану деце.

Извор: Ескобедо-Монж МФ и др. Биолошка вредност протеина за раст и развој деце: наративни преглед. Нутриенти (2025). https://doi.org/10.3390/nu17132221