Прво америчко испитивање варениклина за престанак вапинга успешно

Прво америчко клиничко испитивање варениклина за престанак употребе е-цигарета показује обећавајуће резултате и оправдава већа испитивања, кажу истраживачи.

Истраживачи из Јејл центра за рак и Холингс центра за рак на Медицинском универзитету Јужне Каролине објавили су резултате свог клиничког испитивања варениклина како би помогли одраслима да престану да користе е-цигарете у америчком Часопис за превентивну медицину.

Резултати су показали значајну разлику између плацебо групе и групе лекова. „Уочили смо разлику од 15% у стопи неуспеха, са стопом неуспеха од 45% у групи која је примала лек“, рекла је др Лиса Фуцито, главни аутор и директор услуга лечења дувана у Центру за рак у Јејлу и болници Смилов..

Бењамин Толл, Пх.Д., директор програма за лечење дувана у МУСЦ Хеалтх и старији аутор студије, рекао је да су истраживачи осмислили суђење тако да буде што ближе условима у стварном свету, од људи који учествују у испитивање врсте подршке коју ће вероватно добити од својих лекара опште праксе.

Објављивање њихових резултата уследило је након објављивања испитивања цитисиниклина за заустављање употребе е-цигарета. Оба лека делују слично. Међутим, варениклин је већ доступан на америчком тржишту као генерички лек, док цитисиниклин још није добио одобрење ФДА и тренутно није доступан пацијентима.

Варениклин, можда познатији под именом Цхантик, одобрен је од стране ФДА да помогне одраслима да престану да пуше обичне цигарете. Али упркос растућем броју људи који користе е-цигарете, не постоје одобрене опције лекова које би им помогле да престану да користе е-цигарете.

„Људи могу добити веома висок ниво изложености никотину са овим производима за е-цигарете и могу их користити скоро стално током дана. Дакле, питање које сви постављамо је да ли било која фармакотерапија може да уради посао?" - рекао је Фучито.

Ово је ствар логистике. Људи који пуше цигарете треба да изваде цигарету из паклице и запале је. Лако праћење употребе. Постоје и природне тачке заустављања – када цигарета нестане, потребно је да је угасите, а када је паклица готова, треба да је баците и купите нову пре него што поново почнете да пушите.

Е-цигарете, међутим, могу да трају више од 5000 удисаја, што отежава праћење потрошње, али је лакше за коришћење. Толл је рекао да има пацијената који описују да држе своје е-цигарете испод јастука како би могли да вапе непосредно пре спавања и одмах након буђења.

Претходне студије су показале да већина људи који користе електронске цигарете жели да престане. Али није било јасно да ли ће производи који се користе за престанак пушења обичних цигарета радити за е-цигарете.

„Потребно нам је више фармакотерапијских третмана да бисмо помогли у управљању веома снажном физичком зависношћу која се може развити од употребе е-цигарета. Људи доживљавају значајно повлачење када покушају да одустану, а то повлачење је тако непријатно и тешко га је решити само уз подршку у понашању“, рекао је Фучито.

Недавна италијанска студија комбиновала је фармакотерапију са интензивним недељним сесијама бихејвиоралног саветовања, а испитивање цитисиниклина је такође укључивало недељне 10-минутне сесије са обученим саветницима.

У овој студији, међутим, истраживачи су желели да виде колико добро фармакотерапија може да функционише у типичном здравственом окружењу – што значи да ће пацијент вероватно добити кратку дискусију са лекаром опште праксе, заједно са рецептом и информацијама о заустављању ресурса, али без накнадних консултација.

Да би ово поновили, развили су водич за престанак пушења за пацијенте са практичним алатима и саветима за престанак пушења. Лиценцирани здравствени радник се такође састао са сваким пацијентом како би објаснио како да користи лек, понудио кратке савете и упутио их да одреде датум прекида од једне до две недеље након почетка узимања лека.

„Узели смо лакши приступ да бисмо одразили подршку у понашању коју ћете вероватно добити ако одете код свог лекара и затражите помоћ да зауставите употребу е-цигарета“, рекао је Фучито.

Студија је такође укључила пацијенте са историјом депресије. Ово је било важно јер је Цхантик једном имао упозорење о "црној кутији" након извештаја који повезују лек са психијатријским нежељеним ефектима. То упозорење је укинуто 2016. Након што је веома велика студија показала да је лек безбедан, али Толл и Фуцито су рекли да стигма упозорења остаје у главама и медицинских стручњака и јавности.

„Још увек постоји извесно оклијевање у прописивању овог веома безбедног – сада генеричког – лека, а то не би требало да буде случај“, рекао је Тол.

Ниједан од учесника у овој студији није искусио озбиљне нежељене ефекте, иако ће бити потребна већа студија да се потврди овај налаз. Већина нежељених ефеката била је на нивоу мучнине, несанице или живописних снова.

Још једна добра вест је да се они који су престали да користе е-цигарете нису вратили пушећи обичне цигарете.

„Ако сте раније пушили, једна од забринутости у овој области је да ћете се вратити пушити када престанете да користите е-цигарете“, рекао је Толл. „И нисмо га пронашли.“

С друге стране, један потенцијални проблем који су истраживачи идентификовали у резултатима био је тај да људи без историје пушења – другим речима, они који су икада користили само е-цигарете – могу теже да престану. Ово може бити због чињенице да је већа вероватноћа да ће ова група користити е-цигарете непрекидно током дана, чиме уносе више никотина у свој систем.

Потребне су веће студије да би се испитала ова питања. Али ово испитивање би требало барем да пружи поверење здравственим радницима у преписивање варениклина пацијентима који покушавају да престану да користе е-цигарете.

„Желимо да се људи поново окрену овој дроги“, објаснио је Фучито. „Постоје људи којима је сада потребна помоћ и који ће се вероватно борити да сами престану да користе е-цигарете јер технологија омогућава да се никотин користи на нивоима које никада раније нисмо видели.“