Вегетаријанци имају ниже стопе оболевања од неколико уобичајених и ретких врста рака

Анализа кохорте Адвентистичке здравствене студије-2 (AHS-2) објављена је у часопису „The American Journal of Clinical Nutrition“: међу 79.468 становника Сједињених Држава и Канаде без рака на почетку, вегетаријанци (све врсте заједно) имали су 12% мањи ризик од свих врста рака (HR 0,88; 95% CI 0,83-0,93), а за „умерено ретке“ туморе (нпр. желудац, лимфоми) - за 18% ( HR 0,82; 0,76-0,89). Одвојено, ризик од колоректалног карцинома (HR 0,79; 0,66-0,95), рака желуца ( HR 0,55; 0,32-0,93) и лимфопролиферативних тумора ( HR 0,75; 0,60-0,93) био је статистички значајно нижи.

Позадина

Дијететика у превенцији рака одавно је превазишла појединачне производе и све више се бави обрацима исхране. Полазне тачке су јасне: још 2015. године, Међународна агенција за истраживање рака (IARC) класификовала је прерађено месо као канцероген групе 1 (поуздано изазива колоректални карцином), а црвено месо као „вероватни канцероген“; сваких 50 г прерађеног меса дневно повезано је са повећањем ризика од колоректалног карцинома за око 18%. Паралелно са тим, Светски фонд за истраживање рака/Амерички институт за истраживање рака препоручују ограничавање црвеног и прерађеног меса, наглашавајући „убедљиве“ доказе за колоректални карцином. У том смислу, расте интересовање за исхрану засновану на биљкама као „портфолио“ навика који истовремено смањује изложеност канцерогенима из меса и додаје влакна, полифеноле и друге заштитне факторе.

Међутим, велике популационе кохорте имају методолошке потешкоће: имају мало строгих вегана/вегетаријанаца, а „невегетаријанци“ су често веома хетерогеног начина живота, што отежава чисто поређење. Ову нишу је историјски попуњавала Адвентистичка здравствена студија-2 (AHS-2) - северноамеричка кохорта чланова адвентистичке цркве са високим уделом људи на биљној исхрани и релативно хомогеним навикама (мало пушења и алкохола). Ране публикације AHS-2 показале су предности „биљних“ образаца у односу на телесну тежину, дијабетес и низ исхода, а такође су наговестиле смањење ризика од појединачних тумора, али је захтевало дуже праћење и детаљну анализу по локализацији и подтиповима вегетаријанства. У ствари, кључни задатак новог рада у AJCN је да попуни ове празнине проценом односа различитих грана биљне исхране (веганизам, лакто-ово, песко-, полу-) са ризиком од уобичајених и „умерено ретких“ карцинома.

Тренутна анализа AHS-2 обухватила је 79.468 одраслих становника САД и Канаде без рака на почетку, са средњим/просечним временом праћења од око осам година. Исхрана је забележена помоћу валидираног упитника о учесталости, исходи су укрштени са регистрима рака, а модели пропорционалних ризика су прилагођени за широк спектар коваријабли (старост, пол, етничка припадност, образовање, пушење, алкохол, физичка активност итд.). Овај дизајн нам омогућава да истовремено видимо „укупан“ ризик од рака и да скинемо вео са мање уобичајених локација где је моћ обично ограничена - и да узмемо у обзир да се чак и невегетаријанци у овој кохорти хране „здравије“ од просечне популације, што поређење чини прилично конзервативним.

Биолошку вероватноћу очекиваног ефекта такође поткрепљују акумулирани механистички докази: смањење црвеног/прерађеног меса смањује изложеност нитрозаминима и куваној храни, а прелазак на целу биљну храну повећава унос влакана и масних киселина кратког ланца, модулира микробиоту и смањује хроничну упалу – кључне везе у канцерогенези црева и даље. Ови механизми нису директно тестирани у епидемиолошком раду, али пружају контекст у који се логички могу сместити резултати AHS-2.

Каква је ово врста посла?

• Дизајн: Проспективна кохорта AHS-2 (укључивање 2002-2007), просечно праћење 7,9 година; случајеви рака су повезани са регистрима САД и Канаде. Исхрана је процењена валидираним упитником о учесталости, учесници су категорисани као вегани, лакто-ово-, песко-, полувегетаријанци и невегетаријанци; ризици су израчунати као пропорционални ризици са вишеструком импутацијом недостајућих ставки.
• Узорак: У анализу је укључено 79.468 људи (од почетних ~96.000), око 26% су били црни учесници; ~половина је следила вегетаријанске режиме исхране.

Главни резултати са бројкама

• Рак свих узрока: ХР 0,88 за све вегетаријанце у односу на невегетаријанце.
• „Умерено ретки“ карциноми уопште: HR 0,82 (укључује желудац, лимфоме итд.).
• По локализацији (значајни сигнали):
  • Колоректални карцином: ХР 0,79.
  • Рак желуца: ХР 0,55.
  • Лимфопролиферативни тумори (укључујући лимфоме): ХР 0,75.
• Подтипови вегетаријанства: Према обједињеном тесту, разлике у односу на невегетаријанце примећене су за карциноме дојке, простате, колоректалног карцинома, лимфома и свих врста рака (p-вредности за обједињена поређења <0,05). Саопштење за штампу Лома Линде појашњава: вегани имају најизраженије смањење ризика за уобичајене локације (дојка/простата), а песко-вегетаријанци - посебно за колоректални карцином; међутим, неки сигнали за плућа, јајнике и панкреас су и даље сугестивни и захтевају снагу.
• Улога телесне тежине: Прилагођавање за БМИ је благо ублажило ефекте - део користи може бити последица мање тежине код вегетаријанаца (медијатор).
• Важно у вези са поређењем: чак су и невегетаријанци у AHS-2 генерално здравији од просечне популације (мање меса и алкохола). Стога, стварне разлике у поређењу са „уобичајеном“ западном исхраном могу бити још веће, наглашавају аутори.

Зашто је ово важно?

• Студија попуњава дугогодишњу празнину: повезаност са режимима исхране заснованим на биљкама је одавно описана за „уобичајене“ карциноме (дојке/простате/колоректалног карцинома), али је било мало поузданих података о желуцу и лимфомима. Овде је велика кохорта, дугорочно посматрање и тачни регистари.
• Није пронађен повећан ризик од било које врсте рака код вегетаријанске исхране, што има важне импликације за дебату о безбедности исхране засноване на биљкама.

Како се ово упоређује са претходним подацима?

Резултати се уклапају у линију доказа о штетности црвеног и прерађеног меса за колоректални карцином и користима биљних прехрамбених образаца. Новина је систематски поглед на мање уобичајене локализације и поређење подтипова вегетаријанства у једном моделу.

Ограничења

• Опсервациони дизајн: повезује исхрану и ризик, али не доказује узрочност; могући резидуални збуњујући фактори (скрининг, приход, начин живота).
• Исхрана је мерена на почетку; промене током година нису узете у обзир.
• За неке „ретке“ врсте рака, снага је и даље ограничена; сигнали захтевају потврду у другим кохортама.

Шта ово значи за читаоца (практичан угао)

• Не морате бити „100% веган“ да бисте имали користи: чак и прелазак на храну биљног порекла (целе житарице, махунарке, ораси, воће/поврће) и мање црвеног/прерађеног меса је реална стратегија за смањење ризика.
• Пазите на свој БМИ: Део ефекта је посредован телесном тежином - тањир на бази биљака помаже у одржавању тежине.
• Не заборавите на комплетност: гвожђе, Б12, јод, омега-3 - планирајте исхрану или суплементе са лекаром/нутриционистом (посебно на строгој веганској дијети). Ово је опште правило, а не закључак одређеног чланка.

Извор: Апстракт чланка AJCN (август 2025): Фрејзер ГЕ и др. Лонгитудиналне везе између вегетаријанских прехрамбених навика и карцинома специфичних за место појаве у северноамеричкој кохорти Адвентистичке здравствене студије-2 - главне процене ризика и методологија. doi: 10.1016/j.ajcnut.2025.06.006