Вејпинг и тинејџери: Преглед повезује пушење, астму и ризике од менталног здравља

У часопису „Контрола дувана“ (BMJ) објављен је кровни преглед - синтеза 56 претходно објављених прегледа (52 систематска и 4 кровна) о штетности вејпинга код деце и адолесцената. Аутори су пронашли јаку везу између употребе електронских цигарета у адолесценцији и каснијег почетка пушења, као и низ нежељених исхода - од респираторних проблема (укључујући астму) до погоршања менталног здравља и повећаног ризика од употребе алкохола и канабиса. Публикација је објављена на мрежи 19. августа 2025. године.

Позадина студије

Током протеклих 10-15 година, електронске цигарете су од „нишне новитета“ постале најраспрострањенији никотински производ међу адолесцентима у многим земљама. У европском региону СЗО, удео тренутног (у последњих 30 дана) вејпинга међу децом узраста од 13 до 15 година значајно варира између земаља и локација, достижући веома високе вредности у неким студијама урбаних узорака; према регионалним проценама, милиони адолесцената покушавају или редовно користе електронске уређаје. Амерички центри за контролу болести наглашавају да не постоје безбедни дувански производи за децу и омладину која не пуши, а електронске цигарете нису изузетак. У том смислу, интересовање за „кишобранске“ и систематске прегледе је порасло: они омогућавају да се различити подаци о преваленцији и ризицима прикупе у једну слику.

Кључно јавно питање је да ли вејпинг има дугорочне последице по адолесценте и „ефекат уласка“ ка пушењу. На нивоу опсервације, многе мета-анализе су документовале стабилну везу између вејпинга и накнадног почетка пушења, али је тумачење контроверзно: неки истраживачи указују на могућу узрочност („улазна веза“), други на „општу склоност ка ризику“, када су исти адолесценти а приори склонији да испробају било коју психоактивну супстанцу (модел заједничке одговорности). Стога је важно читати процене таквих прегледа заједно са анализом квалитета примарних студија и осетљивости на збуњујуће факторе.

Истовремено, расте број литературе о здравственим исходима код младих људи – првенствено респираторним симптомима и астми, али и повезаностима са менталним здрављем и истовременом употребом алкохола и канабиса. Кровни прегледи су овде корисни јер упоређују налазе различитих тимова и показују где се сигнали понављају у студијама, а где се заснивају на слабијим доказима (нпр. попречне анкете и серије случајева). Истовремено, независни стручњаци нас редовно подсећају да је већина доступних студија опсервациона и варијантичног квалитета, тако да се чак ни јаке повезаности не могу аутоматски тумачити као узрочне – аргумент за ригорозније проспективне и квазиексперименталне дизајне.

Коначно, равнотежа контекста је важна: за одрасле пушаче, електронске цигарете се виде као мање штетна алтернатива цигаретама и средство за одвикавање од пушења, али за децу и адолесценте непушаче, регулатори и стручне заједнице се слажу око једне ствари: вејпинг носи прекомерне ризике без доказаних користи. Отуда јачање мера за ограничавање маркетинга и доступности уређаја малолетницима и паралелна потражња за висококвалитетним истраживањима која ће помоћи да се одвоји допринос вејпинга од позадинских фактора и прецизније циља превенција.

Дизајн и обим: зашто ова рецензија привлачи пажњу

„Кишобран“ формат је мета-на-мета: истраживачи не мешају примарне студије, већ анализирају постојеће систематске прегледе и мета-анализе објављене од 2016. до 2024. године (већина њих после 2020. године). Овај приступ нам омогућава да видимо где се резултати различитих група доследно подударају, а где се разликују. Посебан фокус је на адолесцентима и младим одраслима, као и на бихевиоралним и медицинским исходима који су често искључени из уских прегледа (на пример, само о томе „да ли вејпинг пали пушење“).

Кључни налази

Синтеза података из 21 систематског прегледа пронашла је јаку везу између вејпинга и каснијег почетка пушења, са проценама које се крећу од +50% до 26 пута веће шансе, при чему су млади вејпери обично око три пута склонији да започну пушење од својих вршњака који не користе вејпинг. Синтеза пет прегледа пронашла је јаку везу са употребом супстанци, при чему је ризик од преласка на канабис скоро утростручен на шест пута, алкохол око 4,5-6+ пута већи, а прекомерно пијење 4,5-7 пута већи. У респираторном систему, најдоследнији сигнали били су за астму, са повећаним ризиком од дијагнозе од +20-36% и повећаним ризиком од погоршања код вејпера од +44%. Такође је било веза са траумама/опекотинама, симптомима менталне тегобе, бронхитисом/упалом плућа, главобољом/вртоглавицом/мигреном, смањеним укупним бројем сперматозоида и проблемима са усном дупљом - али за ове ставке докази су слабији (анкете, серије случајева).

Шта изгледа најубедљивије у рецензији:

• упорне асоцијације „вејпинг → деби пушења“ код адолесцената;
• паралелне асоцијације са употребом алкохола и канабиса;
• сигнали астме (дијагноза и егзацербације).

Где су докази још увек слаби:

• проблеми са зубима, главобоље/мигрене, бронхитис/пнеумонија, смањена сперматогенеза - углавном на основу материјала ниског нивоа (пресечне студије, серије случајева);
• узрочна интерпретација уопште: већина извора су опсервационе студије.

Контекст: обим феномена и зашто је политичарима стало

СЗО је већ назвала пораст коришћења вејпинга међу децом „алармантним“: удео младих од 15 до 16 година који користе вејпове у европском региону варира од 5,5% до 41%. Аутори прегледа доносе прагматичан закључак: чак и уз упозорења у вези са квалитетом података, комбинација односа оправдава ограничења продаје и маркетинга вејпова малолетницима и мере против рекламних атрибута који су привлачни деци.

Важне напомене и критике: не мешајте асоцијације са узрочношћу

У самом прегледу се наглашава: „кишобран“ оцењивање зависи од квалитета укључених прегледа, а лавовски део примарних података је опсервациони, што значи да је немогуће донети категоричан закључак да „вејпинг узрокује X“. Ову нијансу су посебно истакли независни стручњаци из Центра за науку и медије: по њиховом мишљењу, већина укључених систематских прегледа је ниског/критично ниског квалитета, а изјава о „узрочности“ („ефекат капије“) захтева опрез и боље се тестира на популационим трендовима (где је у неким земљама раст вејпинга праћен падом пушења код тинејџера). Закључак: постоји много веза и оне су јаке, али је квалитет доказа неуједначен, неки од сигнала се могу објаснити општом склоношћу ка ризичном понашању (заједничка одговорност).

Како прочитати резултате без претеривања:

• „Почињу да пуше 3 пута чешће“ се односи на просечну процену повезаности, а не на доказану узрочну везу;
• попречна истраживања не одговарају на питање „шта је било прво - вејпинг или проблем“;
• Потребни су проспективни подаци да би се извели закључци о ретким/дугорочним исходима (нпр. плодност).

Шта ово значи за школе, породице и регулаторе - практични кораци

• Политика и окружење: маркетиншка ограничења (укључујући дизајн уређаја/амбалаже), контрола продаје према узрасту, супротстављање „виралном“ оглашавању на друштвеним мрежама су мере првог реда. Неки експерименти показују да уједначавање дизајна једнократних вејпова смањује интересовање тинејџера да их испробају.
• Комуникација о ризику: објасните да вејпинг није безбедан за непушаче и да код адолесцената носи ризик од преласка на употребу дувана и других супстанци; не мешајте га са помагалима за одвикавање од пушења за одрасле.
• Школе и родитељи: пратите нове „трендовске“ уређаје и укусе, обратите пажњу на респираторне симптоме, разговарајте о стварним ризицима (астма, повреде, ментално здравље), а не само о „зависности од никотина“.

Шта ће наука даље урадити?

Аутори и независни стручњаци се слажу: оно што је потребно јесу висококвалитетне проспективне кохорте и квази-експериментални дизајни, стандардизоване дефиниције изложености/исхода, разматрање „опште склоности ка ризику“ и анализа популационих трендова (шта се дешава са свим тинејџерима у земљи када се доступност/регулатива вејпинга промени). Тек тада можемо раздвојити улогу вејпинга од њених збуњујућих фактора и разумети ко је оштећен и како.

Извор истраживања: Вејпинг и штетност код младих људи: кровни преглед, Контрола дувана (онлајн 19. августа 2025), DOI: 10.1136/tc-2024-059219.