Витамин Б1: Мала доза, велики ефекат: Резултати новог прегледа

Витамин Б1 (тиамин) се обично памти као „анти-берибери“. Али недавни преглед у часопису Nutrients показује да је његова улога много шира – од кључних чворова ћелијске енергије до подршке путевима синтезе нуклеотида и отпорности ДНК на оштећења. Аутори нас подсећају да је недостатак Б1 потцењен чак и ван алкохолизма: изазива га неухрањеност повезана са болестима, повраћање и гастроинтестинални поремећаји, дуготрајна употреба диуретика, монотона и ултра-прерађена исхрана. А ако је „све нормално“ у исхрани, то још увек није гаранција оптималног статуса: потребе неких људи могу бити веће од формалне норме.

Позадина студије

Тиамин (витамин Б1) је кључни кофактор енергетског метаболизма и „чворова“ пентозно-фосфатног пута, али се у клиничкој рутини памти углавном код класичних синдрома дефицита (берибери, Верникеова енцефалопатија). У међувремену, тело готово није у стању да складишти Б1 (кратак полуживот, мали депои), потребе се повећавају током болести и стреса, а савремени фактори ризика - монотона/ултра-прерађена исхрана, малапсорпција, постоперативна гастроинтестинална стања и баривеликс операција, хиперемеза гравидарум, хроничне инфекције, дуготрајна употреба диуретика и неких других лекова - чине субклинички дефицит много чешћим него што се обично мисли.

Биохемијски активни облици тиамина (ТДП/ТПП и ТТП) су „зупчаници“ комплекса пируват и α-кетоглутарат дехидрогеназе, α-кето киселинске дехидрогеназе разгранатог ланца и транскетолазе. Преко њих, Б1 подржава производњу АТП-а, синтезу рибозе за ДНК/РНК и формирање НАДПХ - основе антиоксидативне заштите и репарације. Стога се недостатак манифестује на много начина: од умора, когнитивне „магле“ и периферне неуропатије до кардиомиопатије и погоршања гликемијске контроле. Паралелно, акумулирају се подаци опсервације о вези између ниског статуса Б1 и ризика од хипертензије, дијабетеса типа 2 и депресивних симптома - сигнали који захтевају верификацију у рандомизованим испитивањима.

Посебан проблем је дијагностика. Серумски тиамин је неинформативан; ТДП целе крви и активност еритроцитне транскетолазе боље одражавају статус, али ове методе су слабо стандардизоване и нису широко доступне. Као резултат тога, лекари се фокусирају на неспецифичне симптоме и контекст ризика, док „стварне“ потребе неких пацијената могу премашити минималне препоручене норме. У том смислу, потребан је преглед доказа: ко има користи од процене статуса/суплементације и када, које дозе и облици су оправдани, који су циљеви (енергија, ППП/НАДПХ, неуро- и кардиопротекција) и које биомаркере користити у пракси. Овај преглед попуњава ову празнину, систематизујући физиологију, ризичне групе, дијагностичке приступе и потенцијалне клиничке сценарије за употребу тиамина.

Шта тиамин ради у ћелији - „Гориво, поправка, одбрана“

• У облику ТДП/ТПП, он је коензим „улазних капија“ угљених хидрата у митохондрије (пируват и α-кетоглутарат дехидрогеназа) и ензима пентозног фосфатног пута (нпр. транскетолаза). Ово подржава производњу АТП-а, синтезу рибозе за ДНК/РНК и формирање НАДПХ - антиоксидативне „валуте“ ћелије.
• Кроз свој ефекат на ППП/НАДПХ, тиамин индиректно јача антиоксидативне системе (глутатион/тиоредоксин), смањујући оксидативни стрес и помажући у одржавању интегритета ДНК.
• У нервном и срчаном ткиву, високе концентрације тиамина и његових фосфата повезане су са стабилном енергијом и електричном ексцитабилношћу - још један разлог зашто се недостатак манифестује полисистемски.

Проблем је што тело готово да није у стању да складишти Б1: време полураспада је кратко, а потребе се повећавају током стреса и болести. Рани симптоми недостатка - умор, „маглица у мозгу“, раздражљивост, поремећаји сна и апетита - лако се помешају са „само умор“. Истовремено, многе клинике и студије уопште не мере тиамин - отуда хронично потцењивање.

Ко би посебно требало да размисли о Б1 статусу

• Пацијенти са болестима и ненамерним губитком тежине, малапсорпцијом, честим повраћањем, након гастроинтестиналних операција.
• Људи који дуготрајно узимају диуретике (нпр. за срчану инсуфицијенцију) или друге лекове/хемикалије које убрзавају разградњу тиамина.
• Са монотоним/рестриктивним дијетама и великом конзумацијом ултра-прерађене хране.
• Посебне ризичне групе укључују труднице са хиперемезом и пацијенте са ХИВ/СИДОМ.

Традиционално се за одрасле препоручује око 1,1-1,2 мг/дан. Међутим, преглед пружа податке да таква „минимална норма“ не обезбеђује увек оптимално стање, и у бројним клиничким сценаријима, високе дозе се проучавају као адјуванс: снижавање крвног притиска код људи са хипергликемијом на позадини ≈300 мг/дан, побољшање толеранције на глукозу код предијабетеса, неуропротекција у моделима можданог удара, повезаност ниских нивоа Б1 са депресивним симптомима. Ово нису директни рецепти, већ сигнали за циљана испитивања и прецизну стратификацију.

Биохемија - Зашто су извори и облик важни

• У храни, Б1 се најчешће налази фосфорилисан у животињским производима и нефосфорилисан у биљним производима; у цревима се естри брзо разграђују, а апсорпција код здравих особа прелази 95%.
• У крви се >80% тиамина налази у еритроцитима у облику TDP/TTP; ткивна „складишта“ су мишићи, срце, мозак, јетра, бубрези.
• У митохондријама, ТДП је зупчаник у циклусима који управљају енергијом, синтезом липида/мијелина и отпорношћу на оксидативни стрес.

Практична логика следи из овога: одржавати разноврсну исхрану, пратити симптоме и контекст (лекове, болести) и, ако постоје ризици, разговарати о процени стања са лекаром и, ако је потребно, о суплементацији. У прегледу се наглашава да у „модерном животу“ многи фактори – од фармацеутског оптерећења до адитива за храну – убрзавају потрошњу витамина Б1, што значи да уске „минималне“ норме не одражавају увек стварност пацијента.

Шта је још занимљиво у рецензији (а шта је још увек под знаком питања)

• Метаболичко здравље: Постоје докази да је довољност витамина Б1 повезана са мањим ризиком од хипертензије и дијабетеса типа 2; високе дозе су сматране да подржавају контролу гликемије код предијабетеса - тема за рандомизована контролисана испитивања.
• Мозак и крвни судови: У моделним студијама, тиамин је смањио ексцитотоксичност (глутаматом посредовано повреда) код можданог удара; клинички превод захтева потврду.
• Ментално здравље: Ниски нивои Б1 повезани су са већим депресивним симптомима - узрочност није доказана, али је правац истраживања јасан.

Ово је, међутим, преглед: он уредно сумира различите податке, али није замена за рандомизована испитивања. Аутори позивају на чешће праћење статуса Б1 у ризичним групама, разјашњење распона „везаних за здравље“, стандардизацију биомаркера и фокусирање клиничких испитивања тамо где су користи највероватније – у контексту хипергликемије, кардиоваскуларних ризика, неуролошких стања и неухрањености.

Практични закључци за читаоца

• Недостатак витамина Б1 није само због алкохола: болести, лекови и „брзе“ дијете такође исцрпљују резерву. Ако у себи препознајете комбинацију „умор + магла + апетит/сан + гастроинтестинални тракт“, посебно на позадини ризика - разлог за разговор са лекаром.
• „1 мг дневно“ је доња граница за здраве људе; оптимум за одређену особу зависи од контекста. Самолечење „високим дозама“ без индикација и контроле није идеја; али игнорисање статуса у ризичним групама такође није идеја.
• Једите разноврсну исхрану: интегралне намирнице, умерено обрађена храна, мање ултра-прерађена храна - ово штити не само калорије и минерале, већ и коензимску архитектуру вашег метаболизма.

Закључак

Тиамин је скромна доза, али кључни регулатор енергије, антиоксидативне одбране и поправке ДНК; у данашњој стварности, његов недостатак је чешћи него што обично мислимо и заслужује активно праћење и паметну корекцију.

Извор: Казмиерцзак-Баранска Ј., Халцзук К., Карвовски БТ Тиамин (Витамин Б1) – есенцијални здравствени регулатор. Нутриентс. 2025;17(13):2206. дои:10.3390/ну17132206.