Цитомегаловирус у трудноћи

Цитомегаловирус током трудноће је прилично честа инфекција која се налази код многих жена. Размотрите главне узроке цитомегаловирусне инфекције, симптоматологију и какву врсту опасности представља у периоду трудноће.

ЦМВ или цитомегаловирусна инфекција спада у групу херпетичних заразних микроорганизама. Најчешће се јавља код људи са вирусом имунодефицијенције и код трудница. Главна опасност од инфекције је озбиљне посљедице и компликације које може проузроковати. Према медицинској статистици, око 1% новорођенчади инфицирано је инфекцијом мајке. У некој деци, ЦВИ није праћен болним симптомима, али инфекција може проузроковати урођене болести које се јављају током првих месеци живота детета.

Статистика тврди да је од 1000-750 деце једна са ЦМВ, која је урођена или се развија након порођаја. Урођени облик цитомегаловируса може бити акутан или хроничан. Али стечени ЦМВ је латентан, генерализован и акутни мононуклеозид. Период инкубације није познат до сада, дијагноза је компликована неочекиваним клиничким сликама. У медицинској литератури указује на период од 20-60 дана пре појављивања првих симптома цитомегаловируса.

• Ако особа има нормалан имуни систем, болест узима латентни облик. То јест, инфекција може бити у телу дуги низ година и не осећа се све док имунолошки систем не смањи заштитна својства. Један од разлога за смањење имунитета је трудноћа.
• Мононуклеозни ЦМВ се јавља код трудница са ослабљеним тијелом. Главни знаци инфекције: слабост, грозница, болови у мишићима, мрзлица, увећани лимфни чворови. Најчешће, болест не носи озбиљне последице по тело, јер се заштитна својства имунитета уклапају у патоген и цитомегаловирус постаје латентна.
• Цитомегаловирус хепатитис је врло ретко. Овај облик болести узрокује жутљивост коже и склера, промене у боји урина и столице. Осим тога, постоје и биохемијски знаци болести, односно повећање хепатичних ензима. Акутни ток инфекције пролази кроз недељу и узима латентни облик.
• Генерализовани облик се јавља код деце млађих од три месеца, пацијената са вирусом имунодефицијенције, али и након трансплантације органа или трансфузије крви. Болест се наставља јако тешко, узрокујући оштећења плућа, бубрега, гастроинтестиналног тракта и нервног система.

Веома често се ЦМВИ јавља истовремено са акутном респираторном инфекцијом. Главни симптоми су општа болест, повећан умор и слабост, ниска температура, излијечени нос и бол у грлу. Ако је жена у току трудноће доживела ЦМВ, долази до интраутерине инфекције. Али, упркос томе, само 5% фетуса пати од цитомегалије.

Сви случајеви конгениталне инфекције се сматрају опасним. Ако је жена раније повредила цитомегаловирусом у раној фази трудноће, то би могла довести до смрти фетуса и спонтаног спонтаног побачаја. У касној трудноћи, урођени ЦМВИ доводи до хеморагичног синдрома, који је праћен крварењем у ткивима и унутрашњим органима. Понекад се конгенитална инфекција манифестује неколико година након рођења бебе. Дете има оштећење слуха и развојно заостајање. Могућа фиброза унутрашњих органа и моторичких поремећаја. Главна карактеристика инфекције цитомегаловируса је то што показује друге лезије тела новорођенчета: имунодефицијенције, хемолитичка болест и друго.

[1]

Узроци цитомегаловируса у трудноћи

Узроци цитомегаловируса у трудноћи су различити, али сви су повезани са ослабљеним заштитним функцијама женског имунолошког система. Пре свега, вриједно је знати да је ЦМВ конгениталан и стечен. Урођени облик може бити акутан и хроничан. И стекао - скривено, акутно, генерализовано или мононуклеално. Постоји неколико начина преношења ЦМВ-а од особе до особе, односно узрока инфекције са цитомегаловирусом током трудноће:

• Спуштање ваздуха.
• Контакт или домаћинство - инфекција се јавља само ако је вирус активан. Инфекција улази у тело кроз пљувачу током пољупца, приликом коришћења нечије друге четкице за зубе и чак кроз посуђе.
• Трансплацентал - представља опасност за фетус и нормалан ток трудноће. Инфекција је могућа и када пролази бебу кроз родни канал (ако је дете попуњено, онда нема опасности). Материјално млеко болесне мајке такође може изазвати инфекцију бебе.
• Сексуални - главни начин инфекције међу одраслом популацијом. Вирус улази у тело током гениталног, оралног или аналног контакта без употребе кондома.
• Уз лошу хигијену - цитомегаловирус може доћи у људско тијело након контакта са урином или столицама које садрже ЦМВ. Хигијена од руке је од посебне важности, јер вирус улази у уста због лоше опраних руку.
• Хемотрансфузија - инфекција са инфекцијом наступа када крв донора и његове компоненте трансфусе, користећи донорна јаја или приликом трансплантације органа и ткива.

Од 45% људи на свету има антитела за ЦМВ инфекцију, то јест, они су серопозитивни. Што је старија особа, то је већа вероватноћа да има имунитет на цитомегаловирус. У Швајцарској, око 45% становништва је серопозитивно на инфекцију, у Јапану око 96%, али у Украјини од 80-90%. Примарни ЦМВ се манифестује за 6-12 година, односно у детињству. У овом случају, инфекција може имати латентну природу, односно ући у тело бебе током дојења, током пролаза кроз родни канал и друго. Узроци цитомегаловируса у трудноћи су различити, јер инфекција може бити у крви, сперми, урину, пљувачки, сузама, па чак иу вагиналној тајности.

Како цитомегаловирус утиче на трудноћу?

Како цитомегаловирус утиче на трудноћу, и у којој мјери је опасност од ЦМВ-а опасна - ствар је од интереса за многе очекиване мајке. Током трудноће, имуни систем жена је значајно ослабљен. Ово се дешава из разумних разлога, тако да тело не одбацује ембрион (пошто га сматра страним предметом). Током овог периода, повећава се ризик од инфекције са инфекцијом цитомегаловирусом. Ако је вирус у телу у латентном стању, онда током периода гестације постаје активнији и погоршанији.

Болест је веома опасна, јер уз интраутерину инфекцију фетуса може довести до његове смрти или различитих кршења у развоју система и органа. Инфекција ембриона може се јавити током концепције, кроз сперму. Али најчешће, инфекција се јавља током порођаја, када пролази кроз родни канал. Истовремено, интраутерина инфекција је много опаснија за фетус, за разлику од инфекције преко мајчине масти.

Ако трудница постане заражена ЦМВ у првом тромесечју трудноће, то доводи до изненадних побачаја, мртворођених и неријешених. Ако беба преживи или се инфекција јавља у касном периоду трудноће, дете добија урођену инфекцију цитомегаловируса која се манифестује одмах након рођења или у првим годинама живота. Симптоматологија ЦМВ током трудноће се манифестује као грозница, општа болест и слабост, или уопште нема.

• Главна опасност од вируса је то што се не може осјетити, то јест, асимптоматично. У овом случају, инфекцију можете идентификовати резултатима крвних тестова. С обзиром да цитомегаловирус продире у плаценталну баријеру, он припада групи болести које жена треба провести у фази планирања детета.
• Цитомегаловирус може изазвати озбиљну трудноћу. Веома често, инфекција узрокује побачај и преурањено одвајање плаценте. Осим тога, повећава се ризик од хипоксије фетуса, што доводи до неправилног развоја и преране порођаја.
• Ако је жена примила ЦМВ током трудноће, а вирус је изазвао озбиљне компликације, долази до вештачког прекида трудноће. Али прије тога, лекари спроводе дубоку виролошку студију за проучавање плаценте и фетуса. Пошто чак иу најкритичнијим ситуацијама постоји могућност да спасете дете.
• Посебно је опасан цитомегаловирус током трудноће, који се јавља заједно са херпесом, рубелом или токсоплазмозом. У овом случају, последице инфекције негативно утичу на стање будуће мајке и детета.

Ако је жена први пут током трудноће склопила цитомегаловирус, то указује на примарну инфекцију. Ово стање је веома опасно, јер вирус може продрети у фетус и изазвати низ компликација у његовом развоју. Да би се утврдило да ли је цитомегаловирус продирао у фетус, жена проводи такве испите:

• Ултразвучни преглед

Открива абнормалности у развоју фетуса који су изазвани цитомегаловирус: микроцефалију, интраутерини застој раста, асцитес, олигохидрамнион, абнормалности у развоју мозга.

• Амниоцентез

Овај преглед је анализа амнионске течности. Метода се сматра једним од најефикаснијих за откривање интраутериног ЦМВ. Студија је могућа од 21 недеље трудноће, али не пре шест до седам недеља након наводне инфекције. Са негативном анализом, можете рећи да је беба здрава. Ако је анализа позитивна, жена добија квантитативну анализу ПЦР-а за цитомегаловирус. У овом случају, веће је оптерећење вируса, што је лошија прогноза за трудноћу. Размотрите могуће резултате студије:

• Количина ДНА цитомегаловируса <10 * 3 копија / мл - 80% шансе да је будућа беба здрава.
• Количина ДНА цитомегаловируса ≥10 * 3 копија / мл - 100% шансе да је вирус продирао у фетус.
• Количина цитомегаловирусне ДНА <10 * 5 копија / мл је 90% вероватноће одсуства ЦМВ симптома код детета при рођењу.
• Количина ДНА цитомегаловируса ≥ 10 * 5 копија / мл - вероватноћа детета са симптоматским конгениталним ЦМВ и патологијама узрокованим вирусом је велика. У овом случају, лекар може прописати абортус.

Али немојте паничити унапред, јер није увек инфициран са цитомегаловирусом, дете има компликације за здравље. Сва деца са ЦМВ су под сталним надзором. Међутим, у неким случајевима, вирус који утиче на фетус у материци изазива његову смрт. Неки заражени новорођени почињу озбиљне патологије у свом физичком и менталном развоју.

Симптоми цитомегаловируса у трудноћи

Симптоми цитомегаловируса током трудноће зависе од врсте и облика инфекције. Веома често, ЦМВ се не манифестира, то се дешава са јаким имунолошким системом. У овом случају, вирус је у латентном стању и манифестује се када слаба тијело слаби. Многи заражени људи доживљавају активацију инфекције као обична прехлада. Али није све тако једноставно, јер са таквом "хладном" главна фокусна лезија је на централном нервном систему, бубрезима, плућима, срцу, јетри.

• Код жена, цитомегаловирус изазива ерозију грлића материце, запаљење јајовода јајника и јајника, и цервицитис. Инфламаторни процес може утицати на јајнике, праћене снажним болом у доњем делу абдомена и беличасто-плавичастим секрецима. Код трудница, инфекција може бити асимптоматична.
• Код мушкараца, ЦМВ узрокује хладне симптоме, који су праћени упалом урогениталног система. Болести уретре и тестисног ткива могу се погоршати. Због цитомегаловируса са уринирањем, мушкарац осећа бол и нелагодност
• Размотрите опште симптоме цитомегаловируса у трудноћи, који се обично одређују диференцијалном дијагнозом:
• Акутног респираторног вирусна инфекција - жена жали на слабост, умор, и опште малаксалости, честе главобоље, упале пљувачних жлезда, појачаног знојења, беличасте превлаке на језику и десни.
• Пораз генитоуринарног система - симптоми хроничног неспецифичног инфламаторног процеса се манифестују. Ако доктори не могу утврдити вирусну природу патолошких симптома, спроводи се антибиотска терапија која, по правилу, не даје очекиване резултате.
• Ако жена има генерализован облик инфекције цитомегаловирусом, онда је пратила пораз унутрашњих паренхимских органа. Најчешће је запаљење надбубрежних жлезда, бубрега, панкреаса, слезине. Због овога, први изглед је узрокован непоправљивим бронхитисом и пнеумонијом, који је тешко третирати антибиотиком.
• Инфекција цитомегаловируса прати значајно смањење имунолошког статуса, смањење тромбоцита. Могућа оштећења зидова црева, периферних живаца, посуда очију и мозга. Није неуобичајено за случајеве повећања субмандибуларних и паротидних пљувених жлезда, кожног осипа и погоршања инфламаторних обољења зглобова.

Веома често, ЦМВ утиче на адолесценцију или детињство, када имунолошки систем није довољно јак. У 90% случајева вирусна лезија је асимптоматска. Период инкубације траје од 20 до 60 дана, тј. Након уласка у тело вирус се не осети одмах. Након инфекције, цитомегаловирус живи и множи се у ћелијама пљувачних жлезда. По истеку периода инкубације ЦМВ виремије је краткорочна, која је праћена упалом регионалних лимфних чворова, пљувачне жлезде проширење, повећана саливације и језика облагања. Због тешке интоксикације, јављају се главобоље, слабост, општа болест и грозница.

Цитомегаловирус продире у мононуклеарне фагоците и леукоците и подложан је репликацији. Инфициране ћелије се множе, повећавају величину и спајају вирусне укључке у своје језгре. Све ово говори да ЦМВ може остати у латентном стању довољно дуго, посебно ако су лезије лимфоидни органи. Трајање болести може бити од 10 до 20 дана.

Последице цитомегаловируса у трудноћи

Ефекти цитомегаловируса током трудноће могу бити смртоносни за дете. Због тога свака жена би требала бити подвргнута ЦТМ испиту прије него што почне. Ово ће омогућити да се зна да ли је вредно страха или једноставно јачати имунолошки систем. Последице се могу осетити и код примарне инфекције цитомегаловируса и трансплаценталне инфекције.

Максимална опасност за плод се јавља у првих 4-23 недеље трудноће. Минимална опасност за будућност детета се дешава када се ЦМВ поново активира током периода трудноће. Истовремено, свака жена треба да се сети колико су озбиљне последице цитомегаловируса у трудноћи. ЦМВ у будућој мајци може изазвати следеће патологије код детета:

• Фетална смрт, смрзнута трудноћа, прерано одвајање плаценте и вештачко рођење.
• Срчани недостаци и кардиоваскуларна патологија.
• Губитак или оштећење слуха и вида.
• Ментална ретардација и неразвијен мозак.
• Хепатитис, увећана јетра, жутица.
• Патолошке лезије централног нервног система.
• Патологија мишићно-скелетног система.
• Повећана слезина и јетра.
• Интрацеребралне калцификације, микроцефалија.
• Петецхиа, дропси, грчеви.
• Вентрицуломегали и други.

Цитомегаловирус током трудноће може бити озбиљна опасност по здравље детета. Вероватноћа да ће вирус довести до горе описаних последица је 9%, а примарни ЦМВ или са реактивацијом 0,1%. То јест, многим женама које су дијагнозиране инфекцијом цитомегаловирусом током трудноће, родила се апсолутно здрава дјеца.

[2], [3],

Дијагноза цитомегаловируса у трудноћи

Дијагноза цитомегаловируса током трудноће требало би да се спроведе у фази планирања концепције. Да би се открили вирус, испитују се крв, урина, пљувачка, стругање и брисање од гениталија. Током трудноће, ЦМВ се детектује тестом крви. Дијагноза инфекције је тешка због нејасне клиничке слике. Због тога се врше тестови за откривање антитела. Ако је анализа открила присуство специфичних антитела на ЦМВ, онда то указује на присуство вируса у телу.

Основне методе дијагнозе цитомегаловируса:

• Цитолошки - открива проширене ћелије у матерњем млеку, седименту урина, пљувачке и друге секреторне течности.
• Серолошка - антитела цитомегаловируса откривена је помоћу имуноглобулина ИгГ и ИгМ. Ако трудница има ИгМ, онда то указује на недавну инфекцију, која захтева детаљно истраживање. Спровести анализу крви пупчане врпце ембриона за детекцију имуноглобулина. Ако тест показује ИгМ, онда то указује на то да је дете инфицирано ЦМВ-ом.
• Молекуларно-биолошко - врши се за детекцију цитомегаловирусне ДНК у ћелијама тела.
• Виролошки је прилично скуп и дуготрајан метод дијагнозе. Да би се то водило, патоген се култивише на хранљивом медијуму.

Од свих описаних метода дијагнозе, најчешће коришћени серолошки. Ако постоје антитела у цитомегаловирусу у крви, односно игг је позитиван, то указује на висок имунитет код труднице. У већини случајева, ЦМВ је латентан.

Са негативном дијагнозом цитомегаловируса, трудницама се препоручује да спроводе студију сваког триместра, будући да су будуће мајке класификоване као ризик. У сваком случају, одсуство антитела представља потенцијалну претњу нормалној трудноћи. Бебе рођене од болесне мајке су обавезне да подвргну дијагностику у првим данима живота због присуства антитела. Међутим, ако је новорођенче пронађено ИгГ антитела у прва три мјесеца, онда то није знак конгениталног цитомегаловируса. Али присуство ИгМ указује на акутни ЦМВИ.

[4], [5], [6],

Анализа за цитомегаловирус у трудноћи

Анализа цитомегаловируса током трудноће је обавезна за сваку будућу мајку. То је зато што инфекција ЦМВ у првих 20 недеља трудноће може довести до побачаја и смрти фетуса. Али у последњим месецима гестације, цитомегаловирус је веома опасан. Због тога, како би се избегле тешке последице болести, свака жена даје анализу за цитомегаловирус.

Лабораторијска дијагноза ЦМВ састоји се од истраживања урина и пљувачке, полимеразне ланчане реакције и серолошког прегледа серумске крви. Да размотримо сваку анализу детаљније.

• Цитолошки преглед седимента урина и пљувачке

Урин и пљува труднице се испитују под микроскопом да би се открила карактеристика ЦМВ огромних ћелија.

• ПЦР или полимеразна ланчана реакција

Дијагноза се заснива на дефиницији ДНК инфекције која се налази у вирусним ћелијама и представља носач хередитарних информација у крвним ћелијама. За проводјење ПЦР-а користите урину, оштрице, спутум или пљувачка.

• Серолошки тестови крвног серума

Анализа се врши за откривање антитела специфичних за ЦМВ у крви. До сада је најтачнији ензимски имуноассаи. Помоћу такве анализе могуће је одредити различите врсте ИгГ, ИгМ и њихове авидитете имуноглобулина.

[7]

Норма цитомегаловируса у трудноћи

Норма цитомегаловируса током трудноће зависи од индивидуалних карактеристика женског тела. То значи да не постоји ни један индикатор норме. На пример, ако човек нема крвљу против вируса у крви, онда је ово врло добро. Али то не значи да није заражен и неће пренети вирус на жену. Одсуство антитела у крви жене претња ЦМВ-у. Раније неинфициране труднице су у ризику и могу добити цитомегаловирус. Одсуство антитела значајно повећава ризик од интраутерине инфекције. Посебно су угрожени труднице које већ имају децу која похађају вртић или школу. Будући да ЦМВ стално кружи у дечијим групама.

За откривање антитела на вирус током трудноће, жена се тестира на инфекцију ТОЦХ. Важно је напоменути да када се прогутира, вирус остаје тамо заувек. Само тестови за антитела могу открити однос између тела и цитомегаловируса. Код дешифрирања резултата тестова крви посебну пажњу треба посветити следећем:

Индикатори		Авиднесс	Објашњење резултата
ИгМ-	ИгГ-	Не дефинишите	Серонегативност, вирус је одсутан у женском тијелу. Ништа не угрожава нормалан развој фетуса.
ИгМ +	ИгГ - / +	Ниско	Постоји примарна инфекција са ЦМВ и ризик од инфекције фетуса.
ИгМ +/-	ИгГ +	Површина прага (просек)	Примарна инфекција је у последњој фази, ризик од инфекције фетуса је висок.
ИгМ-	ИгГ +	Високо	Цитомегаловирус је у латентном стању, ризик за фетус је минималан.
ИгМ +/-	ИгГ +	Ниско	ЦМВ у фази реактивације, висок ризик од инфекције фетуса.

Нормални ИгГ се сматра нормалним и нема ИгМ. Такви резултати указују на то да женско тело никад није било у контакту са вирусом. Ако је ИгГ изнад нормалног и ИгМ није присутан, онда женски организам садржи вирус у латентном стању. У овом случају, у присуству индуктивних фактора и ослабљеног имунолошког система, вероватноћа инфекције фетуса у материци или дјетету током процеса рођења је минимална. Ако је ИгМ већа од нормалног, онда је жена преживела примарну инфекцију, али трудноћа може поновно покренути вирус и изазвати интраутерину инфекцију фетуса.

ИгГ је индивидуална за сваку жену, стога може имати различите вриједности за различите жене. Лекари препоручују тестове пре трудноће, дају прилику да упореде индикаторе и утврди ризик од инфекције или погоршања цитомегаловируса. Пошто ИгМ није детектован у 10% случајевима, сва пажња се фокусира на вредност ИгГ-а.

ИгГ за цитомегаловирус у трудноћи

ИгГ до цитомегаловируса током трудноће одређује авидност антитела. Овај параметар вам дозвољава да сазнате колико дуго је дошло до инфекције. Истовремено, што је већа авидност, раније се инфекција догодила, што значи да је ситуација за будућег детета сигурнија. Ако је авидитет висок, то је више од 60%, онда нема претње за трудноћу, ако индикатор испод 50% значи да се инфекција догодила пре мање од три месеца и да је опасна за трудницу.

У циљу откривања присуства инфекције, жена узима крв сваког триместра и проводи студију присуства ИгМ антитела. Са примарним ЦМВ, ИгГ се појављује на позадини ИгМ. Ако се ИгГ повећава и није откривен ИгМ, то указује на погоршање цитомегаловируса. Ако је ИгГ откривен у малој количини, то указује на присуство вируса у телу мајке, што значи да постоји ризик од инфекције фетуса.

• ИгГ до цитомегаловируса током трудноће омогућава потврђивање примарне инфекције. При примарној инфекцији, ИгГ антитела у крви се појављују касније, од ИгМ-а, а за њих карактерише ниска авидност.
• Тест ИгГ антитела је део комплекса лабораторијских тестова за ХБВ инфекцију. Поред цитомегаловируса, жена се тестира на инфекцију херпеса, рубелу и токсоплазмозу.
• Код свих дјеце до шест мјесеци и више, у крви су материце пореклом ИгГ антитела. Ово отежава тумачење резултата ИгГ авидности.
• Ако је жена болесна са имунодефицијенцијом, онда је ниво антитела веома низак и не може се одредити у крви. За дијагностику користе се и друге биолошке течности и врши се ПЦР.

Цитомегаловирус ИгГ позитиван у трудноћи

Цитомегаловирус ИгГ позитиван у трудноћи није неуобичајен, јер сличан резултат има до 90% популације. Због тога се овај резултат може сигурно сматрати нормом, а не патологијом. Код многих људи, ЦМВ инфекција се дешава чак иу детињству. Инфектирана деца могу дуго изоловати вирус, па се труднице са ослабљеним имунолошким системом не препоручују блиско контактирати са дјецом или су у дјечијим групама.

Позитиван ИгГ је неопходан за све жене које планирају трудноћу. У овом случају, ризик од озбиљних патологија код детета када је вирус активиран је 0,1%, а за примарну инфекцију мајке и фетуса 9%. Са примарном инфекцијом, период инкубације и имунолошка реконструкција трају од 15-60 дана, у зависности од тока трудноће и индивидуалних карактеристика женског тела.

Заштитна реакција тела заснована је на производњи ИгМ и ИгГ антитела која су одговорна за лизу и репликацију интрацелуларног цитомегаловируса. ИгГ цитомегаловируса има просечне вредности норме у МЕ / мл. Дакле, ако је вредност већа од 1,1, онда то указује на присуство инфекције у телу. Ако је показатељ мањи од 0,9, резултат је негативан, односно жена и нормалан ток трудноће није угрожен.

[8], [9], [10]

ИгМ до цитомегаловируса у трудноћи

ИгМ до цитомегаловируса током трудноће вам омогућава да сазнате да ли имуни систем превазиђе вирус или је тренутно активан. Присуство ИгМ антитела указује на то да је примарна инфекција постала акутна или се вирус поново понавља. Ако жена пре трудноће није имала ИгМ антитела на цитомегаловирус, онда је њихов појав у крви примарна инфекција. Али у неким случајевима тешко је открити присуство вируса у крви само од ИгМ, пошто антитела трају 10-20 недеља и дуже после болести.

Веома је важно идентификовати примарни цитомегаловирус, јер примарна инфекција може довести до интраутерине инфекције фетуса. У овом случају, приликом анализе анализа узимају се у обзир вриједност ИгГ и њихова својства. Питање третмана цитомегаловируса са позитивним антителима ИгМ зависи од неколико фактора:

• Присуство симптома - ако су симптоми инфекције потпуно одсутни, али ЦМВИ се налази у анализи, антивирусни лекови нису прописани за трудницу.
• Асимптоматски ток ЦМВ указује на високи статус имунолошког система, који је сам сазнао са инфекцијом. Да би се убрзао процес производње антитела, трудницама су прописани имуномодулатори и витамини, који имају утврђивање својстава и повећавају имунитет.
• Са израженом симптоматологијом цитомегаловируса, жена се подвргава антивирусном третману. Обавезно је витаминска терапија.

Цитомегаловирус ИгМ позитиван у трудноћи

ИгГ цитомегаловируса је позитиван у трудноћи, може се одредити само помоћу ПЦР методе или ЕЛИСА. Дијагноза помоћу ЕЛИСА омогућава вам да идентификујете присуство антитела у крви, односно одговор имунолошког система на заразни агенс. Ако трудница има повишени ниво ИгМ антитела, онда то указује на примарну инфекцију и погоршање инфекције цитомегаловирусом. У овом случају се врше додатни тестови за одређивање концентрације оба имуноглобулина.

Позитиван резултат на ИгМ и ИгГ указује на секундарно погоршање цитомегаловируса. У 90% популације, ИгГ има позитиван резултат и ово се сматра нормом. Али, као резултат анализе са позитивним ИгМ, женама се не препоручује да затрудни пре него што се овај титар нормализује. Ако се стање дијагностикује током периода гестације, неопходно је консултовање гинеколога и медицинске интервенције.

Одређена количина ИгМ делује као индикатор активности цитомегаловируса. ИгМ указује на тежину инфекције, реинфекцију или реактивацију. Ако је позитиван ИгМ откривен у серонегативном пацијенту, онда то указује на примарну болест. Антибодије ИгМ појављују се само код ендогене реактивације ЦМВ. Правовремена детекција антитела омогућава сложено посматрање, проучавање динамике цитомегаловируса и његових клиничких манифестација. Ако је трудни ЦМВ узимао озбиљан облик, онда се развој антитела у великој мјери успорава. Ово се односи на особе са ослабљеним имунолошким системом.

[11], [12], [13], [14]

Авидити то цитомегаловирус у трудноћи

Авидност до цитомегаловируса током трудноће је врста процене способности антитела да се везују за ЦМВ да неутрализују вирус. За дефиницију авидности, изводи се ЕЛИСА дијагностика. Овај метод истраживања омогућава откривање присуства антитела у крви, њиховог садржаја и афинитета. Авидност се одређује вредностима ИгГ и ИгМ, што вам дозвољава да знате о зрелости антитела.

Индикатори		Авиднесс	Објашњење резултата
ИгМ-	ИгГ-	Не дефинишите	Серонегативност, вирус је одсутан у женском тијелу. Ништа не угрожава нормалан развој фетуса.
ИгМ +	ИгГ - / +	Ниско	Постоји примарна инфекција са ЦМВ и ризик од инфекције фетуса.
ИгМ +/-	ИгГ +	Површина прага (просек)	Примарна инфекција је у последњој фази, ризик од инфекције фетуса је висок.
ИгМ-	ИгГ +	Високо	Цитомегаловирус је у латентном стању, ризик за фетус је минималан.
ИгМ +/-	ИгГ +	Ниско	ЦМВ у фази реактивације, висок ризик од инфекције фетуса.

Авидност даје идеју о степену везивања антитела и антигена, специфичности њихове интеракције и броја активних места. Када тело први ступи у контакт са цитомегаловирусом, имуни систем почиње да производи домаћа антитела. Таква антитела имају низак степен интеракције са патогеним агенсом. У зависности од ширења вируса у лимфоцитима могуће је мутације генома, које су одговорне за синтезу имуноглобулина. Од нових антитела, они који су слични протеинима микроорганизма су изоловани, тј. Могу неутралисати. То указује на то да авидност расте.

Подаци о авидитету су важан показатељ фазе заразног развоја цитомегаловируса. Ако је авидност испод 30%, онда то указује на ширење вируса кроз тело и примарну инфекцију. Авидност је више од 60% указује на прошлост инфекције, односно вирус је у латентном стању. Авидност на 30-50% је поновно инфекција или је цитомегаловирус у активној фази.

[15], [16], [17], [18]

Цитомегаловирус у размазу током трудноће

Цитомегаловирус у млазу током трудноће може се одредити од првих дана концепције. И то није изненађујуће, јер ЦМВ припада породици херпесвируса. То јест, ДНК заразних средстава, која је једном унета у људско тијело, не може бити уништена. Инфекцију можете детектовати с мрљом од слузнице мокраће вагине или током примарног прегледа. Према статистикама, лабораторијска испитивања откривају ЦМВ код сваке друге жене. Такви резултати указују да је вирус подложан детаљној дијагнози, јер може имати и латентно и акутно стање.

Опасност од детектованог цитомегаловируса у мрљу код трудне жене је да инфекција може проузроковати сложену болест - цитомегалију. Код жена са здравим имунолошким системом, чак и ако су носиоци ЦМВ, вирус је у латентном стању и не манифестује се. У овом случају, када се узима мрље, откриће се антитела на тип херпеса В. Ако током гестације или у генеричком процесу не дође до активације вируса, онда фетус не постане заражен, дакле, дијете не пријети ништа.

• Ризик од инфекције долази у тренутку када је труд труднице под стресом. Поновно активирање цитомегаловируса може бити штетне навике жене која негативно утиче на њено здравље.
• Различите хроничне болести и патологије, дуготрајно лечење или терапија, слабљење имунолошког система, представљају ризик од ЦМВ инфекције. Неизбежно ће доћи до инфекције дјетета, јер већ ослабљени имуни систем жене не може потиснути вирус. Симптоматологија цитомегаловируса је слична АРВИ-у, само трајање респираторне инфекције траје најмање 5-6 недеља.
• Највећа опасност од цитомегаловируса је у првом тромесечју трудноће. Пошто током овог периода инфекција може изазвати спонтаност. Када се реактивира ЦМВ у последњој фази трудноће, може доћи до прекида плућа, смрзавања или преураног порођаја.

Али присуство цитомегаловируса не значи увек да ће беба бити инфицирана. То зависи од понашања трудне жене, у коме је пронадјен ЦМВ. Жена треба да прати упутства лекара и да прати све препоруке. По правилу, женама се прописују антивирусни лекови и имуномодулатори. Од будуће мајке је потребно пажљиво пратити здравље, одржавати имунолошки систем и једити здраву уравнотежену исхрану. Обратите пажњу на ове услове посебно је важно за жене које имају цитомегаловирус у латентном стању. Ако будућа мајка води здрав начин живота и надгледа своје здравље, шансе су сјајне да ће беба бити рођена здраво и без патологија изазваних цитомегаловирусом.

[19], [20], [21]

ДНК цитомегаловируса у трудноћи

ДНК цитомегаловируса у трудноћи се одређује помоћу стругања, што се односи на методе квалитативне детекције ЦМВ. Опасност од вируса је то што може проузроковати заразну болест - цитомегалију. Ова болест утиче на пљувачке жлезде и облике у ткивима огромне ћелије са интрануклеарним укључивањем. Веома често, заражене жене не знају за своје стање, јер је инфекција у латентном стању.

• Постоји генерализован и локализован облик болести узрокован цитомегаловирусом. Са локализованом формом, патолошки процеси се откривају само у пљувачници, а са генерализованом промјеном, сви органи и системи су погођени.
• ЦМВИ спада у групу репродуктивно опасних инфекција које су укључене у комплекс ТОРЦХ (Токопласма, Рубелла, Цитомегаловирус, Херпес). Испитивање на ТОРЦХ-у врши се пола године пре трудноће како би се открило стање имунолошког система будућег мајке и, ако је потребно, спровести имунотерапију и друге терапијске мјере.

За дијагнозу цитомегаловирусне ДНК и процену ризика од појављивања облика ЦМВ, користе се посебни тестови: анти-ЦМВ-ИгГ и анти-ЦМВ-ИгМ. Материјал за анализу је крв, а ПЦР метода открива вирусну ДНК. Ако је, према резултатима анализе, фрагмент цитомегаловирусне ДНК код труднице, то указује на инфекцију. Ако се не пронађе ДНК, то може указати на то да не постоје фрагменти ДНК или да је за студију узет биолошки материјал са недовољном количином цитомегаловирусне ДНК.

[22], [23], [24]

Лечење цитомегаловируса у трудноћи

Лечење цитомегаловируса током трудноће се спроводи ако вирус носи стварну претњу нормалном развоју фетуса. У другим случајевима, жена је приказана превентивним мерама. До данас, не постоје лекови који трајно одлажу ЦМВ. Ниједан лек не уништава инфекцију у људском тијелу. Стога, главни циљ лечења је елиминисање симптома цитомегаловируса и задржавање латентне.

• Будуће маме које су пронашле цитомегаловирус, доктори прописују витаминске и имуномодулативне лекове за јачање имунолошког система. Али такав третман је могућ само ако је ЦМВ у пасивном стању.
• За одржавање имунолошког система користите биљне чајеве, природне сокове, воће и поврће. Трудница треба да прати њену исхрану, храну треба уравнотежити. Љекар који ће присуствовати ће помоћи да преузме колекцију биљака која ће бити сигурна за дијете и неће изазвати побачај, али истовремено ће ојачати имунитет жене.
• Ако је цитомегаловирус у активном стању, антивирусна средства се користе за лечење, јер витамини и имуномодулатори не могу да се суоче са болестима. У овом случају, главни циљ лечења је избјегавање могућих компликација. Лечење ће омогућити да поднесе и родити здраво бебу без одступања и патологија.

Веома често ЦМВИ прати симптоми АРВИ и других придружених болести. У овом случају успјешност лијечења цитомегаловирусом зависи од ефикасности лијечења лезије. Да бисте то урадили, користите антивирусне и имуномодулирајуће лекове, у комбинацији са прописаним лековима за лечење болести. Строго је забрањено самостално третирати цитомегаловирус. Пошто само лекар може изабрати сигуран, али ефикасан лек.

Упркос чињеници да ЦМВ може изазвати озбиљне абнормалности у развоју фетуса, абортус се не спроводи у свим случајевима инфекције. Лекар може понудити ову процедуру за инфекцију током трудноће и ако се ултразвук пронађе аномалије и патологије у развоју фетуса, што ће довести до инвалидитета дјетета. Још једна индикација за абортус је резултат анализе амнионске течности, која показује висок ризик развоја конгениталног ЦМВ.

Лечење цитомегаловируса током трудноће укључује терапију лековима. Размотримо основне медицинске производе који се користе код цитомегаловируса:

• Људски антицитомегаловирусни имуноглобулин

Лек садржи антитела ЦМВ, добијене из крви људи који су се опоравили од вируса и који су развили имунитет. Према студијама, током трудноће овај лек значајно смањује запаљење плаценте и ризик од инфекције фетуса. Лек се користи у примарној ЦМВ (ако се инфекција јавља током трудноће), када се ДНК детектује у вирусу и код ниске авидитете ИгГ антитела у ЦМВ.

• Антивирусни лекови

За антивирусну терапију користите Валтрек, Ганцицловил, Валавир и друге лекове. Активност лека је заснована на спречавању репродукције вируса током трудноће и смањењу вирусног оптерећења фетуса.

• Имуномодулатори

Од лекова у овој категорији, најчешће труднице се преписују Виферон или Вобензим. Али ефикасност таквих дрога остаје упитна, јер сви лекари сматрају да је неопходно користити имуномодулатор за лијечење цитомегаловируса у трудноћи.

Превентивно одржавање цитомегаловируса у трудноћи

Спречавање цитомегаловируса током трудноће зависи од врсте и облика инфекције. Специфична превенција или вакцинација не постоји, тако да у фази планирања трудноће жена треба да прође тест за присуство антитела на ЦМВ. Серонегативним женама (који немају ИгГ антитела) саветују се да избегавају потенцијално опасне контакте: малу децу или серопозитивни партнер. Ако заражена жена има дете са интраутериним цитомегаловирусом, следећа трудноћа се може планирати не раније него у 2 године.

Главни метод превенције је посматрање личне хигијене. Пошто је ширење цитомегаловируса могуће путем инфицираних биолошких течности које долазе у контакт са рукама и апсорбују се кроз уста или нос. Ако је трудница у контакту са децом, препоручује се да се придржавате хигијенских метода, од дезинфекције руку до мењања пелена у рукавицама. Хигијена руку је ефикасан алат у спречавању ширења вируса.

Климатске промене су одличан превентивни ефекат. Студије су показале да је вирус подложнији трудницама из великих мегацитета него жене из малих градова. Једноставна правила превенције ће помоћи у заштити од инфекције цитомегаловируса током трудноће, сматрајте их:

• Пажљиво придржавајте се правила хигијене, редите оперите руке сапуном.
• Ако имате мононуклеозу, морате се подвргнути обавезном тестирању за ЦМВ.
• Немојте користити друге ствари за јело или постељину.
• Било који облик болести херпеса је индикација за тестирање за цитомегаловирус.
• Да би се нормализовали параметри ЦМВ препоручује се пити биљни чајеви и пажљиво пратити њихову исхрану

Али и са свим превентивним мерама, ризик од склапања уговора о мајци и дјетету са цитомегаловирусом остаје. Могућност инфекције зависи од услова у којима је трудна жена.

Прогноза цитомегаловируса у трудноћи

Прогноза цитомегаловируса у трудноћи заснива се на облику инфекције. Дакле, са урођеном ЦМВ, прогноза за фетус није повољна. Ако инфекција има генерализован облик, онда прогноза зависи од ефикасности лечења болести, која је смањила имунолошки систем жене и активирала вирус. Ако је цитомегаловирус у латентном стању, онда је прогноза повољна. Пошто инфекција није претња за мајку и нерођено дете.

Цитомегаловирус у трудноћи је опасан ако је у активном облику. Јер ово може проузроковати интраутерину инфекцију фетуса. Ако се инфекција јавља рано у трудноћи, ЦМВ изазива спонтани поремећај, ау каснијим случајевима озбиљне патологије. Посебна опасност је примарна инфекција, за разлику од активације дуготрајне инфекције.

Цитомегаловирус у трудноћи није директна индикација за абортус или царски рез. Активни облик ЦМВ-а треба да буде алармантан и захтева додатне прегледе.