Научници су открили зашто су поновљени случајеви денга грознице тежи од почетне инфекције

Постоји значајан пораст случајева денга грознице широм света, са вишеструким епидемијама, што отвара нова питања о томе ко је под повећаним ризиком од тешких облика ове болести коју преносе комарци.

Стопе заразе су порасле за ред величине у такозваном појасу денга грознице, који обухвата Централну и Јужну Америку, подсахарску Африку, југоисточну Азију и велика подручја јужног Пацифика где се налазе густо насељена острва. Према Светској здравственој организацији, денга је најчешћа и најбрже растућа болест која се преноси векторима.

Само у Северној и Јужној Америци забележено је више од 5,2 милиона случајева и више од 1.000 смртних случајева у прва три месеца 2024. Године, известила је Панамеричка здравствена организација у априлу, што је значајно повећање у односу на исти период 2023. Године.

Слична ситуација је примећена и у другим областима погођеним грозницом денга, где су неуспеси у контроли вектора, заједно са глобалним климатским променама, довели до експлозивног повећања броја крвожедних комараца, чији су ројеви пресељење у регионе за које се раније сматрало да немају денга. Крвљу се хране само женке комараца, јер су им стално потребне хранљиве материје да би храниле јаја.

Више од две деценије праћења денга грознице на Тајланду сада пружа многе одговоре у тренутку када су свету најпотребније смернице.

Налази студије су показали како различите подгрупе - оно што виролози називају подтиповима - вируса денге утичу на будући ризик од тешке инфекције. Већ дуги низ година познато је да су они који се инфицирају у наредним епидемијама након типично благе почетне инфекције изложени значајном ризику од тешке болести у каснијим инфекцијама. Нова студија је коначно анализирала више од 15.000 случајева како би открила зашто је то тако.

У раду објављеном у Сциенце Транслатионал Медицине, међународни тим научника објаснио је како четири подтипа вируса денга грознице - ДЕНВ-1, 2, 3 и 4 - утичу на ризик од поновљених тешких инфекција. Ови резултати пружају нову основу за праћење болести и постављају основу за стратегије вакцинације како нове вакцине против денга грознице постану доступне.

Тим је такође нагласио да се денга, подмукла тропска болест, може разумети у контексту других уобичајених вирусних болести које круже широм света.

„Способност вируса као што су САРС-ЦоВ-2 и грипа да непрестано мењају своју генетску структуру као одговор на селективни притисак имунитета становништва компликује напоре контроле,“ рекао је др Лин Ванг, водећи аутор студије о денга грозници.

„У случају вируса денга, арбовируса који зарази више од 100 милиона људи сваке године, ситуација је још сложенија“, наставио је Ванг. „Људи са високим титром антитела против вируса денга вируса заштићени су од инфекције и развоја тешке болести.

„Међутим, људи са субнеутрализирајућим титром антитела показали су највећи ризик од тешке болести кроз неколико хипотетизованих механизама, укључујући побољшање зависно од антитела“, рекао је Ванг, истраживач на одељењу за генетику на Универзитету Кембриџ у Енглеској.

п>

Инфекција денге може бити подмукла. Неки пацијенти који су имали инфекцију, али су поново инфицирани у каснијој епидемији, могу имати теже симптоме када се други пут заразе. Међутим, већина студија рекурентних инфекција денга денга третира сваки серотип као неразлучив од осталих, рекли су Ванг и његове колеге, напомињући да је за боље разумевање потенцијалних ризика неопходно проценити генетске разлике сваког серотипа.

Да би се створила јаснија слика, истраживачи су проучавали сваки серотип код више од 15.000 пацијената како би разумели зашто су ране инфекције денга грознице традиционално блаже од оних које су уследиле. Ванг је радио у сарадњи са два центра у Бангкоку на Тајланду, неколико истраживачких института у Сједињеним Државама и једним у Француској.

Да би утврдили како сваки серотип вируса утиче на ризик од тешке болести, Ванг и његове колеге анализирали су генетске податке вируса. Тим је такође прегледао хоспитализације пацијената са денга вирусом да би утврдио који подтип вируса је изазвао њихову инфекцију. Истраживачи су прикупили податке из 21 године праћења денга грознице од 1994. До 2014. У дечјој болници у Бангкоку, покривајући 15.281 случај. То им је омогућило да идентификују поновљене случајеве и сваки вирусни серотип у свим инфекцијама.

На основу болничких картона педијатријских пацијената, истраживачи су открили повезаност између хоспитализација и редоследа у којем су се пацијенти инфицирали различитим серотиповима вируса денге. Такође су могли да утврде које комбинације вирусних подтипова указују на благе или тешке облике денга. На пример, људи који су били заражени серотиповима који су били веома слични једни другима, као што су ДЕНВ-3 и ДЕНВ-4, или са веома различитим серотиповима, као у случају ДЕНВ-1 и ДЕНВ-4, имали су мањи ризик тешке болести ако се поново зарази.

Међутим, пацијенти заражени серотиповима који су се само умерено разликовали имали су већи ризик од тешких симптома у каснијим инфекцијама. Група са највећим ризиком у овој категорији укључивала је пацијенте који су прво добили ДЕНВ-2, а затим и ДЕНВ-1 инфекцију.

Нова студија додаје јасноћу ризику од болести који широј јавности може изгледати контраинтуитивно. На пример, већина људи који су први пут заражени вирусом денге развијају веома благе симптоме или их уопште нема. Али за оне који се разболе, главни симптоми укључују високу температуру, главобољу, болове у телу, мучнину и осип, који се погоршавају са тешким облицима инфекције.

Више од једног века, тешки напад денга грознице познат је као грозница „ломних костију“ због интензитета бола и пратећих мишићних грчева.

Вирус се у тропима и суптропима преносе комарцима Аедес аегипти и Аедес албопицтус, који су ендемични у појасу денга грознице. Али док је појас, који се протеже између географских ширина од 35 степени северно и 35 степени јужно, традиционално био дом комараца који носе денга, научници кажу да се њихов домет шири на север са климатским променама.

Ванг, у међувремену, каже да заједничка студија поставља основу за боље разумевање функције имуног система у каснијим тешким инфекцијама денга грознице.

„Ови резултати сугеришу да имунолошки отисак помаже у одређивању ризика од болести денга грознице и пружа начин да се прати променљиви профил ризика у популацији и да се квантификују профили ризика кандидата за вакцину“, закључио је Ванг. „Ово ће постати све важније како се почну користити вакцине против денга грознице.“

Резултати рада су детаљно описани у чланку објављеном у магазину Сциенце Транслатионал Медицине.